强化血脂对急性脑梗死及TOAST各型患者的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者强化调脂后的效果、神经功能评分的影响及对急性脑梗死病因学分型(TOAST)各亚型患者影响分析。方法:选择2014-01~2015-06收治的261例急性脑梗死患者随机分为强化组和对照组,2组均予正规急性脑梗死处理治疗,根据病情予以改善微循环、抗血小板聚集、抗凝、脑保护、控制血压、控制血糖、防止并发症、肢体功能锻炼等治疗,对照组在此基础上使用瑞舒伐他汀10mg/d,口服;强化组在此基础上使用瑞舒伐他汀20mg/d,口服。并对两组患者按TOAST标准分型。监测所有患者入院时、出院后30d的血清血脂、血糖、NIHSS评分及观察6个月后肺部感染、病死率情况进行比较。结果:通过瑞舒伐他汀治疗30d后2组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较治疗前明显改善,而强化组改善幅度较对照组更加明显(P<0.05);强化组患者肺部感染率低于对照组;治疗30d后对2组患者血糖、病死率的影响均无明显差异。治疗前CE型NIHSS评分显著高于LAA型(P<0.05),LAA型NIHSS评分显著高于SAO型(P<0.05);治疗后CE型NHISS评分下降幅度显著高于LAA型,LAA型NHISS评分下降幅度显著高于SAO型(P<0.05),且强化组各亚型NHISS评分下降幅度显著高于对照组相应亚型。结论 :瑞舒伐他汀强化治疗可有效改善急性脑梗死患者的临床症状,降低血脂水平同时对患者血糖代谢有良好的安全性;强化治疗TOAST各亚型效果更理想。TOAST分型下的急性脑梗死患者,CE型的损伤最严重,预后最差;SAO型损伤最轻,预后最好。     

四种生化检测方法对神经管缺损产前诊断实用性的评价

神经管缺损的产前诊断常用的方法有AFP定量,ChE测定硷性羟胺法,ChE测定改良Ellman氏法,ChE聚丙烯酰胺凝胶园盘电泳法。我们用这四种方法分别对104例胎儿正常之孕妇羊水及24例胎儿为神经管缺损的孕妇的羊水进行了测定。发现改良的Ellman氏ChE测定法是一种既准确又快速简便的胎儿神经管缺损产前诊断方法。     

帕金森病和抑郁症转录组生物信息学分析

目的抑郁症状(MDD)是帕金森病(PD)常见的非运动症状,探讨帕金森病和抑郁症可能具有的共同致病机制。方法通过文本挖掘及转录组数据分析帕金森病与抑郁症共同的致病机制。结果文本挖掘发现63. 8%的MDD基因和32%的PD基因为共有基因及438个共有的生物学过程;转录组筛选出有统计学意义的10个共同差异基因:I类肌球蛋白(MYO1F)、活化免疫球蛋白样受体(LILRA2)、垂体腺苷酸环化酶激活多肽(ADCYAP1)、骨骼肌肌球蛋白轻链激酶(MYLK2)、钙结合蛋白2(CLSTN2)、钙调蛋白依赖性蛋白激酶4(CAMK4)、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶1 (PCSK1)、瞬时受体电位阳离子通道5(TRPC5)、钠离子葡萄糖联合转运子(SLC5A1)、酪氨酸酶相关蛋白1 (TYPR1)(P 0. 01);基因功能富集分析发现PD和MDD具有相同的14个生物学过程,6个细胞组成,10个分子功能,并且有3个相同的京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路(P 0. 05);通过蛋白质网络构建,筛选出4个共同的关键基因(MYO1F、CAMK4、PCSK1、TRPC5);通过对蛋白质网络模块分析后发现关键模块具有共同的生物学过程。结论帕金森病和抑郁症具有共同的致病基因及通路,这为帕金森病和抑郁症伴存现象提供了理论基础。     

膀胱副神经节瘤1例

患者,男,14岁。因反复排尿后头痛、头昏3个月于2005年1月10日入院。入院前尿常规检查:白细胞(-),红细胞(-)。B超示膀胱占位病变。膀胱镜发现膀胱左前侧壁有一5 cm×5 cm大小的包块,基底部宽,向膀胱内突出,表面光滑,表面有较多的滋养血管,距左侧输尿管口2.5 cm。检查:血压为100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)),排尿后血压(160~170/110~80 mmHg);醛固酮检测: PRA 0.02μg/L (0.05~0.79μg/L ), AII18.72μg/L(28.2~52.2μg/L), ALD 36 ng/L(59~174 ng/L)。血CA 5.4μmol/l (2.09~3.91μmol/L), E 1.61μmol/L(1.31~2.51μmol/L),NE 3…     

鼻内镜手术103例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法对2000～2001年完成随访的103例内镜鼻窦手术进行临床分析。Ⅰ型为9例(8．7％),Ⅱ型为70例(68．0％),Ⅲ型为24例(14．6％)。术后随访8-15个月。结果Ⅰ型治愈率88．9％,Ⅱ型治愈率81．7％,Ⅲ型治愈率为70.8％。结论鼻内镜手术疗效与临床分型、术前的治疗、手术技巧、术后的随访等综合因素有关。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的近期疗效分析

目的探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的近期疗效。 方法选取2014年12月至2016年12月接受手术治疗的82例直肠癌患者,根据术式不同分为TEM组(经肛门内镜显微手术治疗)和Miles组(经腹腔镜Miles术治疗),每组41例。应用SPSS 18.0软件对本次数据进行统计学分析,两组患者术中术后情况、应激反应程度采用( ±s)表示,组间比较独立t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果TEM组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均显著低于Miles组(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。术后,TEM组患者的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)含量均显著低于Miles组,差异具统计学意义(P<0.05)。 结论经肛门内镜显微手术治疗直肠癌具有术后恢复更快,机体应激反应程度更低,是一种安全可行的手术方式。     

糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB和VEGF的相关性

目的：探讨糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB(NF-κB)和血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。

方法：选取2016-07/2017-12我院收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,合并DR患者32例(DR组),未合并DR患者68例(T2DM组)。选取同期体检的健康志愿者30例作为对照组。采用real-time PCR检测血清miR-146a,采用酶联免疫法检测NF-κB和VEGF,分析miR-146a与NF-κB和VEGF的相关性。

结果：与对照组比较,T2DM组和DR组HbA1c升高(t=6.822、5.709,均P<0.001),空腹血糖(FBG)升高(t=8.889、7.923,均P<0.001),餐后2h血糖(2h PBG)升高(t=6.646、5.514,均P<0.001)。与T2DM组比较,DR组糖尿病病程较长(t=2.431, P=0.017)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清miR-146a明显降低(t=3.967、7.169,均P<0.001),且DR组低于T2DM组(t=4.444,P<0.001)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清NF-κB明显增加(t=6.063、14.851,均P<0.001),VEGF明显增加(t=7.613、12.943,均P<0.001); 且DR组NF-κB和VEGF大于T2DM组(t=11.406、7.560,均P<0.001)。Pearson分析显示miR-146a与NF-κB和VEGF呈负相关(r=-0.503、-0.574,P<0.05)。

结论：DR患者血清miR-146a明显降低,NF-κB和VEGF明显增加,miR-146a有可能通过介导炎症反应和血管增生参与DR的发病。     

全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩经验总结

目的:探讨全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的安全性和疗效。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月9例因结核性膀胱挛缩行全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术的临床资料,并总结围手术期经验。结果:9例手术均顺利完成,无中转开放,术后无死亡和严重并发症出现。手术时间210～376 min,平均(266.6±53.6)min;术中出血量50～300 m L,平均(106.7±51.0)m L;术后肠道功能恢复时间1.0～3.0 d,平均(1.9±0.6)d;术后住院时间9～22 d,平均(14.8±3.6)d;导尿管拔除时间12～17 d,平均(14.7±1.6)d;DJ管拔除时间56～74 d,平均(64.0±5.8)d。术后6个月随访时,膀胱容量由术前的(44.0±1.6)m L增加到(397.8±12.3)m L(P0.0001);血清肌酐由术前的(166.0±11.4)μmol/L降低到(127.6±5.3)μmol/L (P=0.0072);血尿素氮由术前(8.9±0.6)mmol/L降低到(7.2±0.5)mmol/L (P=0.045 7);平均尿量(277.8±59.1)m L,间隔(2.4±0.8)h。所有患者术后无排尿困难,1例患者术后6个月内偶有压力性尿失禁,未予特殊治疗观察后恢复正常。结论:全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩具有效果满意、安全性高、短期疗效确切等优点,值得推广。     

桑枝对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察桑枝对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将小鼠分为4组,假手术组;模型组(分离两侧颈总动脉及迷走神经,用微型动脉夹同时夹闭双侧颈总动脉,制作小鼠脑缺血再灌注模型);阳性药组给以尼莫地平24mg/kg,受试药组给以桑枝水提醇沉液14g生药/kg,均灌胃给药7天,24h后取材,匀浆,测脑组织Evan's蓝含量及抗氧化酶SOD活性与MDA水平的变化。结果:缺血再灌注后,脑组织Evan's蓝含量升高,给药后降低。脑缺血再灌注组SOD活性降低,MDA含量增高,而治疗组SOD活性增高,MDA水平降低。结论:桑枝能增加脑缺血再灌注小鼠SOD的活性,改善脑血流,减轻血脑屏障的损伤,对脑缺血再灌注损伤具保护作用。     

针刺联合康复治疗对老年脑卒中患者免疫功能和神经功能的影响

目的:探讨针刺联合康复治疗对老年脑卒中患者免疫功能和神经功能的影响,观察其临床疗效。方法:将196例老年脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各98例。对照组采用康复治疗,观察组在康复治疗的基础上采用针灸治疗,取患侧头部四神聪、悬厘及两者中点,百会、曲鬓及两者中点,从上而下采用接力刺法连刺3针,每天1次,共30d。检测两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)及Barthel指数(BI)评分情况。结果:观察组治疗30d的血清IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP、CD 8~+水平及NIHSS和mRS评分均明显低于本组治疗前和治疗10d(P0.05),除CD 8~+外均明显低于对照组(P0.05)。观察组和对照组治疗30d的CD 3~+、CD 4~+、CD 4~+/CD 8~+及BI评分均明显高于本组治疗前和治疗10d(P0.05),且观察组均明显高于对照组(P0.05)。观察组总有效率为93.9%(92/98),显著高于对照组的72.4%(71/98,P0.05)。结论:针刺联合康复治疗老年脑卒中的临床疗效较好,能促进患者神经功能的恢复和有效调控T淋巴细胞亚群及炎性因子的表达。