自体瘤苗综合治疗原发性肝癌12例临床报告

为了研究自体瘤苗在原发性肝癌综合治疗中的临床价值,总结１９８８ 年至１９８９ 年间采用手术切除和自体瘤苗回植法综合治疗原发性肝癌１２ 例的临床结果。研究方法采用新鲜离体肝癌组织经液氮冷冻灭活后制成自体瘤苗,于术后定期反复回植患者体内,随访观察患者治疗后的生存时间和生存质量。结果显示,１２ 例原发性肝癌患者经上述综合治疗后,１２ 、３６、６０ 个月的生存率分别为１００．０ ％（１２／１２）、８３．３ ％（１０／１２） 和５８．２％ （７／１２）。有３ 例患者至今已无瘤生存１０５ ～１２１ 个月,并能坚持日常工作。结果表明,原发性肝癌患者常规切除术后综合自体瘤苗回植,对延长其生存时间和提高其生存质量具有实际意义     

CD4+ CD25high Treg和CD4+ CD25lowT细胞及PD-1分子在SLE和RA患者外周血中的表达分析

目的:分析SLE和RA患者外周血CD4+CD25highTreg和CD4+CD25low T细胞的数量变化以及两群细胞表面协同刺激分子PD-1分子的表达情况,初步探讨PD-1表达异常在SLE和RA患者细胞免疫失调中的意义.方法:流式细胞术(FCM)检测CD4+CD25highTreg和CD4+CD25lowT细胞的比率以及PD-1的表达率.结果:与健康对照组相比,SLE和RA患者组外周血CD4+CD25highTreg的比率均明显降低(P<0.05);两疾病组间相比,SLE组CD4+CD25highTreg的比率更低(P<0.05).RA患者组CD4+CD25highTreg表面PD-1的表达率明显低于健康对照和SLE组(P<0.05),而SLE组该指标与健康对照无统计学差异(P>0.05).CD4+CD25lowT细胞以及该群细胞上PD-1的表达率在三组间无统计学差异.结论:外周血CD4+CD25highTreg生成不足导致其对效应性T细胞的抑制能力减弱是SLE和RA患者的共同特征;PD-1表达降低可能是RA患者CD4+CD25high曲Treg免疫调节紊乱的重要机制,而在SLE患者PD-1分子并不是影响免疫稳态的主要因素.     

银一方内服联合中药外洗治疗重度寻常型银屑病血热证的临床观察

目的 探究银一方内服联合中药外洗治疗重度寻常型银屑病血热证的临床效果及安全性。方法 选择2019年2月至2020年2月在厦门市中医院中外皮肤科就诊的重度寻常型银屑病血热证患者80例,随机分为中药组、西药组各40例。中药组给予中药外洗联合银一方内服治疗,西药组用阿维A内服联合卡泊三醇外涂,均连续治疗8周,比较两组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分、皮损面积及严重程度指数（PASI评分）、白细胞介素-23水平及安全性。结果 治疗后,两组的临床疗效对比无统计学差异（P>0.05）;中药组的中医证候积分、PASI评分及白细胞介素-23水平均比西药组改善得更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;西药组的不良反应发生率显著高于中药组（P<0.05）。结论 银一方内服联合中药外洗治疗重度寻常型银屑病血热证的临床效果显著,能有效改善皮损状况和症状,且安全性高。     

慢阻肺患者合并抑郁症与其再次急性加重、住院情况的相关分析

目的评估住院慢阻肺合并抑郁患者的1年内急性加重、住院次数。方法从住院慢阻肺患者中,通过问卷形式,统计患者HDS评分。对于符合HDS≥11分的诊断为慢阻肺合并抑郁。根据HDS得分,分成四组:A组无抑郁组(HDS≤7分),B组临界组(HDS 8～10分),C组中度抑郁组(HDS 11～14分),D组明显抑郁组(HDS≥15分)。记录每组患者1年内的急性加重次数、住院次数,出院后再次急性加重间隔天数、出院后再次住院间隔天数,并进行相关分析。结果总共有效入组76人,其中:A组(10人),B(26人),C(17人),D(23人)。以抑郁评分作为因变量,四组患者在年龄、BMI、FEV_1上无统计学差别(P=0.06,0.80,0.05),在急性加重次数、住院次数、出院后再次急性加重间隔天数、出院后再次住院间隔天数上,有统计学意义(P=0.01,0.04,0.01,0.04)。组间多重比较, A组患者较C、D组有更高的FEV_1值并有统计学意义(P=0.01,0.02); D组较A、B、C组急性加重次数最多,并有统计学意义(P=0.01,0.01,0.02);住院次数组间多重比较,D组明显高于A组,并有统计学意义(P=0.01);B、C、D三组较A组再次发生急性加重的间隔时间短(P=0.01,0.01,0.01);C、D二组再次住院明显较A组间隔时间短(P=0.04,0.01)。分别以急性加重、住院为因变量,年龄、BMI、FEV_1%pred、HDS为协变量,进行多因素回归分析,抑郁程度是急性加重的高危因素(OR 25.01;95%CI 2.38～263.35;P=0.007),抑郁程度、年龄、FEV_1%pred均是慢阻肺患者住院的危险因素(OR 23.16,1.60,2.23;95%CI 2.85～136.55,1.02～2.52,1.79～6.31;P=0.009,0.04,0.05)。结论住院慢阻肺合并抑郁患者,其HDS评分越高,患者的年龄越大、FEV_1越低,出院后发生再次急性加重间隔天数、再次住院间隔天数越短,急性加重次数和住院次数越频繁。同时抑郁程度是急性加重的高危因素,高HDS、高龄、低FEV_1是导致慢阻肺患者再次入院的主要原因。     

治疗II型子宫疤痕妊娠的临床体会

目的观察肌注MTX+局部切除子宫疤痕处妊娠物治疗II型子宫疤痕妊娠的临床效果。方法对2011年1月~2013年10月我院收治的15例Ⅱ型子宫疤痕妊娠病例进行诊断与治疗,并将其随机分成对照组与研究组,对照组6例,研究组9例。对照组采用口服米非司酮与行腹式子宫疤痕妊娠物病灶切除术进行治疗;研究组采用肌注MTX与行腹式子宫疤痕妊娠物切除术进行治疗。然后对其临床疗效进行研究与比较分析。结果 15例患者全部得到了及时确诊,并通过与病情相适应的药物及手术的治疗方式得到了较为理想的疗效。但是,无论是手术中的出血情况、止血难度还是术后HCG值的降低情况与阴道流血症状停止的情况,研究组表现出来的治疗效果都比对照组更好。讨论在II型子宫疤痕处妊娠的治疗上术前先予以肌注MTX治疗后再行手术局部切除病灶的治疗效果更佳。     

原发性输卵管癌11例临床分析

目的:分析原发性输卵管癌的临床特点,提高临床医生对原发性输卵管癌的认识。方法:回顾性分析11例原发性输卵管癌的发病年龄、临床表现、辅助检查及治疗方法。结果:11例患者平均年龄57.9岁,8例(72.7%)为绝经后女性。最常见的临床表现依次为盆腔包块9例(81.8%),腹痛5例(45.5%),阴道流血4例(36.4%),腹胀2例(18.2%),异常阴道流血伴排液2例(18.2%),阴道排液1例(9.1%)。术前接受血清癌抗原125(CA125)测定的9例中,5例(55.6%)高于35U/ml。11例中术前仅1例诊断为输卵管癌,误诊率达90.9%。结论:原发性输卵管癌的发病率低,临床表现多样且缺乏特异性,术前明确诊断困难,辅助检查有助于诊断,手术是主要的治疗手段。     

中央电子胎心监护异常图形与新生儿结局关系的探讨

目的 探讨中央电子胎心监护异常图形与新生儿结局的关系.方法 选择阴道试产且宫口开大3 cm开始进行持续中央电子胎心监护的产妇560例为研究对象,比较正常FHR图形(对照组)与异常FHR图形(观察组)产妇妊娠结局及新生儿结局的差异.结果 对照组284例产妇中剖宫产45例(15.8%),观察组276例产妇中剖宫产148例(53.6%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组羊水Ⅱ°或Ⅲ°粪染产妇占42.4%,明显高于对照组的7.0%(P＜0.01);观察组新生儿窒息发生率为7.2%,明显高于对照组的1.1%(P＜0.01).结论 对胎心监护异常图形密切观察、积极处理,可明显降低新生儿窒息发生率,改善新生儿的预后.     

HIV阳性母亲接受预防艾滋病母婴传播对其所生18月龄儿童体格发育的影响

目的 探讨广西壮族自治区（广西）HIV阳性母亲接受预防艾滋病母婴传播（PMTCT）后对18月龄儿童体格发育的影响,为改进PMTCT方案提供科学依据。方法 选取广西艾滋病疫情位居前3位的钦州市灵山县、柳州市鹿寨县、南宁市横县作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计分为病例组和对照组,病例组研究对象为实施了PMTCT的每年新报告HIV阳性母亲及其所生HIV阴性儿童,来源于全国PMTCT管理信息系统数据库的2010年1月1日至2017年12月31日HIV阳性母亲历史卡片以及其所生HIV阴性儿童,共554例;对照组研究对象为2017年健康母亲及其所生的健康儿童,共1 109例。收集PMTCT相关资料及其18月龄儿童的身高、体重和头围等体格发育资料。儿童体格发育不良的定义为身高、体重和头围的3项主要指标中至少1项指标低于正常值范围。结果 病例组的HIV阳性母亲及其所生儿童分别为667例和554例,其PMTCT率分别为91.15%（608/667）和96.57%（535/554）,儿童的HIV阳性率、死亡率和HIV母婴传播率分别为1.44%（8/554）、3.07%（17/554）和1.91%（8/418）;18月龄儿童健康体检结果显示,体格发育不良者占30.51%（169/554）;对照组儿童1 109例,体格发育不良者占9.83%（109/1 109）,病例组与对照组的体格发育不良率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 HIV阳性母亲及其所生儿童的PMTCT率均超过90.00%,但是18月龄儿童的体格发育不良者超过30.00%。PMTCT政策对HIV阳性母亲所生儿童的体格发育不良的可能影响,需做进一步研究。     

介入手术中职业人员眼晶状体受照剂量测量方法及剂量水平研究

目的 建立介入手术中职业人员眼晶状体受照剂量测量方法,调查介入职业人员眼晶状体受照剂量,为降低介入职业人员眼晶状体受照剂量提供科学依据。方法 选择热释光剂量计(TLD)和光激发光剂量计(OSLD),以眼晶状体个人剂量当量H_p(3)刻度;选择包括单X射线管和双X射线管在内的5种型号的数字减影血管造影装置(DSA),选择心血管介入、脑血管介入等不同介入手术,开展介入职业人员的眼晶状体剂量水平测量。结果 调查的5种不同介入手术类型职业人员眼晶状体的个人剂量当量H_p(3)之间差别较大,其中冠状动脉造影术剂量最低,脑部支架植入术剂量最高;同一介入手术类型,第一术者剂量最高,第三术者剂量最低;同一术者的左眼剂量明显高于右眼剂量。此外OSLD测量结果明显高于TLD测量结果。结论 建立的个人剂量当量H_p(3)刻度方法可靠,使用TLD和OSLD两种剂量计用于介入职业人员眼晶状体剂量测量可行,TLD和OSLD两种剂量计现场测量结果有差异。     

应用蛋白质组学方法评估抗癫痫药物卡马西平对颞叶癫痫患者脑组织蛋白质组的影响（英文）

癫痫是以痫性发作为特征的最为常见的神经系统疾病之一。抗癫痫药物(AEDs)是癫痫患者的主要治疗手段。通常人们认为抗癫痫药物通过调节离子通道的活性抑制癫痫发作。然而越来越多的证据表明,调节离子通道活性并不能完全解释抗癫痫药物对癫痫患者临床行为的众多影响。在本研究中,我们使用蛋白质组学方法来量化接受或未接受抗癫痫药物卡马西平治疗的患者海马组织中的蛋白质组。通过进一步的生物信息学分析(包括组学分析中常用的GO和KEGG分析),探究两组患者海马组织之间的蛋白质表达差异。我们发现卡马西平治疗组有400多个蛋白,包括代谢和免疫相关蛋白,表达水平高于对照组。这些被卡马西平改变的蛋白质是许多重要生物学通路中的参与者。在这些通路中,补体C3和小胶质细胞调控的免疫系统相关通路在生理条件下调节神经细胞突触的清除。在癫痫中,卡马西平诱导补体C3的上调可能导致神经元间的异常突触联系减少,从而对癫痫存在治疗作用。本研究结果提示,除调控离子通道外,卡马西平对癫痫患者的海马组织还产生多种作用,这些尚未被充分讨论的生理、药理作用可能与抗癫痫药物治疗癫痫的基本机制、产生不良反应及耐药性的机制存在重要的相关性。