流感病毒快速诊断的临床应用价值

目的 评估流感病毒快速检测法在临床应用中的价值.方法 从2010年10月至2012年5月,在该院发热门诊每日随机选择年龄在2～8岁符合卫生部流感样病例患者7～10例留取鼻咽分泌物进行流感病毒抗原快速检测,同时调查患者基本信息、临床症状、诊治情况等,并对在该院流感病毒快速检测达到3次阳性的患者进行细菌培养和耐药性分析.另从在该院诊治为流感样病例3次及以上的2～8岁患者中随机选取从未进行流感病毒抗原快速检测的相同例数作为对照组,调查内容同实验组.结果 留取鼻咽分泌物进行流感病毒抗原快速检测人次为5 122例,阳性报告1 885例,阳性报告率为36.8%;达3次阳性的患者进行细菌培养和耐药分析最终有208例纳入分析.结果 如下:在对照组按流感病毒阳性报告率36.8%计算,实验组及对照组的抗菌药物使用率分别为5.8%(12/208)剧增至26.9%(56/208);细菌感染比例由4.3%(9/208)大幅提升到24.0%(50/208),耐药比例由2.9%(6/208)增加到13.9%(29/208),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对流感样病例进行流感病毒快速检测,可明显降低抗菌药使用率和患者的细菌感染率,并提高患者的药敏水平,降低患者的耐药程度.同时,有利于指导临床医生在患者临床早期进行有效的抗病毒治疗以减少目前医疗机构广泛存在的抗生素滥用现象.     

临床护理路径在脑出血患者中的应用

【】 目的 探讨临床护理路径(CNP)在脑出血患者护理中应用的可行性及有效性。方法 回顾性随机选择上海仁济医院神经内科2009年1月至12月间采用传统护理模式的脑出血患者38例为对照组,对2010年7月至2011年3月之间实行脑出血临床护理路径的42例患者作为实验组,分别比较两组之间的平均住院天数、住院费用及患者对脑出血知识的知晓率及护理质量满意程度。结果 实验组平均住院天数10±3天,平均住院费用6312.8元,对照组平均住院费用17±6天,平均住院费用14072元,两者均具有显著统计学差异(P<0.05)。在对脑出血疾病相关知识知晓率方面,实验组及对照组未显示统计学差异,但实验组较对照组高;实验组对护理质量的满意率明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05)。 结论 使用CNP提高护士的工作效率,缩短患者的住院天数,减少患者住院费用,提高患者的满意率。;     

Bves/popdc1、popdc3在结直肠癌中的表达和意义

背景:结直肠癌为常见消化道恶性肿瘤,较易发生肝、肺等远处转移,预测其远处转移风险对于指导综合治疗和判断预后具有重要意义。细胞黏附分子与肿瘤侵袭、转移关系密切。目的:检测结直肠癌组织中的细胞黏附分子Bves/popdc1、popdc3表达,探讨两者在结直肠癌侵袭、转移中的可能作用。方法:选择15例正常结直肠组织和70例结直肠癌手术标本,以免疫组化方法检测Bves/popdc1、popdc3表达,分析结直肠癌组织中的Bves/popdc1、popdc3表达与肿瘤临床病理特征的关系以及两种蛋白表达之间的相关性。结果:Bves/popdc1、popdc3在结直肠癌组织中以低表达为主,高表达率显著低于正常结直肠组织(Bves/popdc1:25.7%对86.7%,P=0.000;popdc3:20.0%对73.3%,P=0.000)。结直肠癌组织中的Bves/popdc1、popdc3低表达与肿瘤分化程度呈负相关(P<0.05),与肿瘤浸润、淋巴结转移、远处转移和TNM分期呈正相关(P<0.05)。Bves/popdc1与popdc3在结直肠癌组织中的表达呈显著正相关(P<0.01)。结论:Bves/popdc1、popdc3在结直肠癌组织中表达下调,并与肿瘤临床分期和转移相关,提示两者在结直肠癌的侵袭、转移中起一定作用。     

ICG快速诊断重症患者呼吸困难原因的临床研究

目的探讨阻抗心动描记图(ICG)在快速诊断ICU重症患者呼吸困难原因中的应用价值。方法选择2014年6月至2016年3月急诊入ICU的80例呼吸困难患者纳入研究,采用盲法诊断试验。每例患者都行血常规、肝肾功、电解质、心电图、胸片、动脉血气分析等常规检查,ICU医师根据检查结果采用诊断标准对患者进行诊治;所有患者均采用ICG监测血流动力学,专人负责ICG监测和记录心指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、收缩时间比率(STR)、速度指数(VI)及胸腔液体水平(TFC),而ICU医师并不知晓监测数据结果;患者出院后,由没有参与治疗且不知道ICG结果的专家团队综合所有的医疗数据,作出每个患者最终医院诊断:心源性或非心源性呼吸困难。比较ICG诊断以及ICU医师诊断呼吸困难原因的时间和结果;根据专家团队最终诊断,分别计算ICG诊断以及ICU医师诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,分析两者对心源性及非心源性呼吸困难的判断价值。结果 80例患者中因无法获得ICG数据排除4例,24例患者最终诊断为心源性呼吸困难,52例为非心源性呼吸困难。与最后诊断相比,心源性呼吸困难患者ICU医师组诊断正确20例,ICG诊断22例;非心源性呼吸困难患者,ICU医师组诊断40例,ICG诊断46例;诊断准确性ICU医师是79%(60/76)、ICG为89%(68/76),有统计学差异(P0.05)。ICG血流动力学参数显示心源性呼吸困难患者存在低CI、SI和VI,高STR、SVRI和TFC,与非心源性呼吸困难患者参数比较存在显著差异,其中CI(2.00±0.95 vs.3.00±0.72,P0.001)STR(0.56±0.28 vs.0.40±0.11,P0.001)、VI(31.8±14.7 vs.42.2±15.8,P=0.008)、TFC(40.6±14.4 vs.32.4±14.0,P=0.021);SI(27.8±11.4 vs.34.6±10.8,P=0.014)、SVRI(2 952±1 191 vs.2 124±801,P0.001)。诊断时间从入ICU开始计算,ICU医师在(1.57±1.14)h内完成诊断;ICG在(0.47±0.34)h内完成诊断,有显著差异(P0.001)。ICG诊断与ICU医师诊断比较,其有更高的敏感性(91.7%vs.83.3%)、特异性(88.5%vs.76.9%)、阳性预测值(78.6%vs.62.5%)和阴性预测值(95.8%vs.90.9%),对心源性及非心源性呼吸困难的诊断具有更好的判断能力。结论 ICG在诊断重症患者的呼吸困难原因中具有更高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,能帮助ICU医师有效、快速、准确诊断呼吸困难原因为心源性或非心源性,有利于指导临床治疗。     

羟基磷灰石复合盖髓剂的动物实验研究

目的 :本研究从组织学角度评价羟基磷灰石复合盖髓剂 (HMEO)的盖髓效果。方法 :通过人工机械性暴露犬牙髓后行即刻盖髓和延迟 2 4小时盖髓。结果 :HMEO可诱导骨样牙本质和管样牙本质形成且不伴发坏死层 ,即刻盖髓和延迟盖髓的成功率相似。结论 :HMEO是一种颇有前途的活髓保存材料     

两种肝纤维化标志鉴别晚期血吸虫病的应用价值

测定了39例晚期血吸虫病患者血清单胺氧化酶(MAO)及72例晚血患者血清的腺苷脱氨酶(ADA)。结果表明在排除肝炎后,这两种肝纤维化标志的检测在晚期血吸虫病中都有应用价值,且ADA较MAO检测更敏感、特异及简便。     

人蛋白酶体β亚基4型在肝细胞癌中的表达及与预后的关系

目的 探讨人蛋白酶体β亚基4型(PSMB4)在肝细胞癌(以下简称肝癌)组织及正常肝组织中的表达及其在临床预后中的意义。方法 收集2017年1月-10月在南通大学附属医院行手术治疗的8例肝癌组织及癌旁组织标本,应用Western Blot法检测肝癌组织及相应癌旁组织中PSMB4蛋白的表达情况。另收集2009年1月-2012年10月南通大学附属医院留存的105例肝癌组织和25例正常肝组织的石蜡包埋标本,应用免疫组化法进一步检测PSMB4的表达情况。根据PSMB4免疫组化结果差异将105例肝癌患者分为PSMB4高表达组(n=57)和PSMB4低表达组(n=48)。计量资料2组间比较采用独立样本t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。Cox风险回归模型分析2组患者临床病理特征及预后的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析不同PSMB4水平患者的生存情况。结果 2组间HBV感染、肿瘤最大直径、肿瘤分化程度、TNM分期比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为22.482、8.219、14.964、6.587,P值均<0.05)。105例肝癌患者中57例(54.29%)为PSMB4 高表达,48例(45.71%)为PSMB4低表达;而25例正常肝组织中8例(32%)为PSMB4高表达,17例(68%)为PSMB4低表达或不表达,2组表达情况比较差异有统计学意义(χ^2=4.011, P<0.05)。PSMB4染色主要分布于细胞浆和细胞核内,染色呈棕色及棕黄色颗粒样。8例新鲜肝癌及癌旁组织样本中有7例肝癌组织的PSMB4蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P值均<0.05)。单因素分析显示患者的5年生存状态与肿瘤大小(P=0.01)、转移情况(P<0.001)、分化程度(P=0.01)、TNM分期(P=0.003)以及PSMB4表达水平(P<0.001)有关;多因素结果显示肿瘤转移[风险比(HR)=11.375,95%可信区间(95%CI):4.911~26.348)]和PSMB4高表达(HR=6.834,95%CI: 2.939~15.889)是肝癌患者的独立危险因素(P值均<0.001)。PSMB4高表达组患者5年生存率明显低于PSMB4低表达组(27.6% vs 79.2%, χ^2=22.96,P<0.05)。结论 PSMB4在肝癌组织中的表达增高,并且其高表达是肝癌患者预后的独立危险因素,PSMB4有可能作为肝癌预后的潜在标志及治疗的潜在靶点。     

记忆合金支架治疗晚期食管癌,贲门癌梗阻

记忆合金支架治疗晚期食管癌、贲门癌梗阻黄华李兆福彭荣宗李世良张四代余曙光我院自１９９４年８月至１９９６年１２月对１２例无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌采用内镜下预扩张、记忆合金支架内支撑假体治疗，取得良好的治疗效果，报告如下：１．病例选择：１２例患者...     

重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化检测及临床意义

目的探讨重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化。方法选择本院收治的重症肺炎患者60例为研究组,同期来院健康体检者60名为对照组,两组均抽外周静脉血,检测患者血细胞(PLT、WBC)、凝血指标(PT、APTT、Fg)、纤溶指标(D-D、FDP),并进行组间比较。结果研究组PLT低于对照组,WBC、PT、APTT、Fg明显高于对照组,D-D阳性率、FDP阳性率均高于对照组,两组间比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不同程度血小板减少患者PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),血小板水平与PT、APTT、Fg呈明显负相关(r=-0.408、-0.517、-0.452,P<0.05);研究组不同程度WBC增多患者,PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),WBC水平与PT、APTT、Fg呈明显正相关(r=0.392、0.533、0.497,P<0.05)。结论重症肺炎患者存在一定程度的凝血及纤溶功能失调,临床应加强对该指标监测,在抗感染治疗的同时,调整凝血系统功能,对缓解重症病情有积极意义。     

内皮抑素和血管抑素表达与大肠肿瘤侵袭转移的关系

目的探讨内皮抑素和血管抑素在大肠肿瘤组织中的表达,与大肠癌不同阶段的关系及临床意义。方法应用免疫组织法检测20例正常大肠组织、20例大肠腺瘤和60例大肠癌及其组织中内皮抑素和血管抑素的表达情况。应用χ2检验对内皮抑素和血管抑素两者在大肠肿瘤不同阶段的表达关系进行统计分析,两者表达间的相关性探讨采用spearman相关分析。结果内皮抑素和血管抑素阳性表达与大肠肿瘤不同阶段的关系spearman相关系数分别为-0.438、-0.362,两者的表达与大肠癌的Dukes分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05),均与腺瘤的类型无相关性。结论内皮抑素和血管抑素可以抑制大肠癌的侵袭转移。内皮抑素和血管抑素在大肠癌组织中呈低表达,且两者的阳性表达率随着临床分期的进展而降低,提示其与大肠癌的发生、发展、浸润及转移有明显关系。两者在大肠癌组织中的表达呈明显的一致性,对两者进行联合检测,有助于大肠癌的早期诊断、治疗及预后的评估。