骶尾部脊索瘤的中长期治疗评价

目的:探讨骶尾部脊索瘤的临床特点,并回顾11年来4例骶尾部脊索瘤的治疗结果.方法:2000年4月至2011年11月我院共收治4例骶尾部脊索瘤,手术时平均年龄为62.8岁,均为男性患者,全部采取后侧手术入路,其中2例因复发共进行了2次切除手术,2例因复发共进行了三次切除手术.结果:2例患者死亡,1例死于脊索瘤转移,1例死于肿瘤复发后衰竭,另外2例为带瘤生存,所有4例患者均未出现下肢功能障碍,1例出现了术后大小便障碍,1例术后出现伤口延迟愈合.结论:骶骨脊索瘤的最重要治疗手段为手术切除,但手术难度大,术后复发率高且复发周期短,目前如何提高治愈率还有待进一步研究.     

LARS人工韧带重建前交叉韧带手术后二年以上随访分析

目的：探讨LARS人工韧带重建ACL手术后2年以上临床效果。方法：从2007年7月-2009年2月（平均随访36．9个月）该院行前交叉韧带损伤并接受LARS人工韧带重建患者60例,随访资料完整20例,采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分方法,分别在手术前1周及手术后1个月、3个月、6个月、1年、2年以上进行患侧膝关节评分。结果：术前IKDC评分：D级15N,C级5例。Lysholm膝关节功能评分：差20例。术后膝关节评分由术前（47．35±5．869）分提高到术后（82．65±1i．523）分,差异有显著性意义（P〈O．05）,出现并发症3例,螺丝钉固定处疼痛2例,自觉韧带松弛1例。结论：正确的手术操作,采用LARS人工韧带重建ACL手术,患膝在手术后1-3个月就进入功能稳定期,并可一直维持到随访的2年以上,近期优良率到达85％。该方法尤其适用于对运动和恢复时间要求高的人群。     

同体骨软骨镶嵌移植术修复关节软骨病损

目的：探讨同体同关节内骨软骨镶嵌式移植，治疗关节软骨病损的可行性。方法：采用美国镶嵌式骨软骨移植器，通过开放或关节镜下进行同关节非负重关节面提供骨软骨移植条块修复关节负重面的软骨病损。结果：手术6例，术后随访5-9个月，平均6个月，均达到优良效果。结论：同体关节骨软骨镶嵌移植对治疗关节应力性局灶性软骨病、创伤性软骨缺损的45岁以下病人是一个效果确实、值得推广的方法。     

关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱3种重建前交叉韧带方法的疗效比较

背景:关节镜下重建前交叉韧带的移植物的选择存在很多争论.目前两个以上移植物之间的比较研究还比较少见.目的:比较分析膝关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱3种重建前交叉韧带的疗效.设计、时间及地点:回顾分析,对比观察,于1998-06/2005-06在解放军广州军区广州总医院骨科完成.对象:选择同期收治的前交叉韧带损伤患者142例,其中异体髌腱移植87例,自体髌腱移植34例,自体双股半腱肌21例.方法:回顾分析34例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、21例自体半腱肌腱移植和87例异体骨-髌腱-骨移植蕈建前交叉韧带的情况,随访31～84个月.采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT2000评价疗效,并检测术后住院期间体温.主要观察指标:①各组患者Lysholm评分、IKDC分级.②不良事件及副反应.结果:3组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无显著性意义.自体骨-髌腱-骨重建组膝前痛发生率较异体骨-髌腱-骨、半腱肌腱组高.异体骨-髌腱-骨术后发热时间平均10.1 d,自体骨-髌腱-骨和自体半腱肌组分别为4.9 d和5.1 d,与异体组相比差异有显著性意义.11例异体骨-髌腱-骨出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口持续果酱样液体流出.经换药、激素或消炎痛治疗后痊愈.结论:关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建前交叉韧带的疗效相同,但各组间供区并发症、排斥反应等并发症之间的差异将影响人们对移植物的选择.     

关节镜下ACL重建术后关节感染诊疗进展

关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术临床应用广泛,疗效良好,但术后关节感染往往导致关节软骨破坏、关节强直、慢性骨髓炎等破坏性结局,临床医师需高度重视。导致关节镜下ACL重建术后关节感染的因素多种多样,诊断标准仍未统一,早期诊断及治疗方案的合理选择对于提高韧带保留率和关节稳定性具有重要意义,如处理不当或延误治疗,往往导致关节功能恢复不佳。该文围绕关节镜下ACL重建术后关节感染的流行病学、病因、诊断、治疗及预后等方面的现状和研究热点进行综述。     

复合人工骨治疗感染性骨缺损的初步报告

对于感染性骨缺损,是临床常见问题,处理比较棘手。作者研制的复合珊瑚羟基磷灰石人工骨,经动物实验[1 ] 、临床试验[2 ] ,初步证实具有骨传导、骨诱导作用,本研究旨在对其在感染性骨缺损应用中临床效果评价。1　临床资料接受临床试验共计4例,男3例,女1例,年龄1 2～6 7岁,平均4 2 5岁。骨缺损部位和感染性质:左肱骨近段骨结核1例,L4、5经皮髓核抽吸术术后椎间隙化脓性感染1例,左股骨粗隆间骨折内固定术后感染伴骨缺损1例,右胫腓骨开放性骨折化脓性感染伴骨缺损1例。病理检查或细菌培养结果:结核杆菌1例,金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例…