基于循证的集束化护理策略在神经外科ICU患者PICC置管中的应用

目的:探讨基于循证的集束化护理策略在神经外科ICU患者PICC置管中的应用方法及效果.方法:选取2019年1月1日～6月30日收治的147例神经外科ICU行PICC置管患者作为对照组,实施常规护理.选择2019年7月1日～12月31日收治的211例神经外科ICU行PICC置管患者作为观察组,实施基于循证的集束化护理策略...     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨吻合器黏膜环切术(PPH)与传统手术方法治疗重度痔的疗效差异。方法：分别采用PPH手术(PPH组)和痔环切除术(对照组)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)各23例。观察比较两组的麻醉、手术时间，术后早期并发症、住院时间、恢复工作时间等。结果：PPH组手术时间短，出血量少，操作简单，早期并发症少，平均住院时间短，恢复工作时间快。结论：PPH作为治疗重度痔疮的新方法，因其手术安全、手术时间短，并发症少、恢复快，疗效确切，值得进一步推广应用。     

小切口阑尾切除术1 685例分析

目的:探讨小切口阑尾切除术的临床效果.方法:采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者1 685例,分析其疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,手术切口长约2～3 cm,手术时间8～15 分钟.所有病例均治愈.切口Ⅰ期愈合者占1 609例(95.5 %),其余患者为Ⅱ期愈合.所有患者于术后4～5 日拆线.本组病人平均住院5日出院.有1 228 例(72.9%)获得随访,随访时间2～15年,其中10 例于手术后2～10 年出现粘连性肠梗阻而再次手术,均治愈;4 例出现肠梗阻症状,经保守治疗后治愈;其余患者无出现并发症,情况良好.结论:小切口阑尾切除术手术时间短,并发症少,经济可行,值得在基层医院推广.     

大肠癌在社区医院的健康管理及防治

目的通过调查大肠癌在社区医院的管理和防治情况,探讨如何提高社区医院对该病的防治水平。方法选择2009年1月～2011年1月在我院肛肠专科就诊的283例居民和本院的72名医护人员进行大肠癌知识问卷调查,了解居民和医护人员对该病的认识程度,同时收集病人诊疗资料,分析该病的诊治情况。结果仅42名(58.3%)医护人员得分及格;患者对疾病危险因素的认知较差,大部分患者希望通过在社区医院获得疾病相关知识;其中4例由于受健康教育启示就医时要求结肠镜检查而被及时发现。结论社区医护人员对大肠癌的认识不足,需要加强学习,以提高大肠癌诊治水平;居民在疾病的知识和行为方面有获取帮助的愿望,社区医院可通过综合性手段以提高健康管理和防治水平。     

乌司他丁在腹部术后早期炎症性肠梗阻的应用

目的：探讨腹部手术后并发的早期炎性肠梗阻的临床特点及乌司他丁在其治疗中的作用。方法：回顾分析1998年6月至2003年6月收治的15例早期炎性肠梗阻的诊治经过。结果：15例病人均采用保守治疗，给予禁食、胃肠减压、补液抗感染、肠外营养(TPN)、应用乌司他丁及激素等，症状于住院后7—22d(平均15．8a)消失，均痊愈出院。结论：采用以生长抑素加激素疗法为主的非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果令人满意，可避免再次手术。     

7岁以下小儿特重型颅脑伤26例临床分析

目的探讨7岁以下小儿特重型颅脑伤的治疗.方法回顾性分析本院1990～2003年3月共收治26例7岁以下小儿特重型颅脑伤GCS＜5分的临床资料.结果26例均呈中-深昏迷,GCS＜5分.26例均有瞳孔变化,其中双侧瞳孔不等大16例,双侧瞳孔散大10例.26例全部经手术治疗,26例中仅11例术前行CT检查,余15例均来不及做CT检查而直接开颅手术治疗.其中11例作冠状切口双侧开颅,15例单侧开颅.除因脑损伤过重,出血性休克手术中死亡12例外,11例行气管切开;6例自主呼吸停止病例中,术后2例恢复自主呼吸.12例恢复正常,死亡14例.结论术前、术中保证脑组织有效的血液灌注和供氧,是中止或减轻继发病理损害的重要措施.保持呼吸道通畅,及早解除脑受压,及时处理合并症和积极防治并发症,是抢救小儿特重型颅脑损伤的关键.     

一次性分段结扎切除治疗环状混合痔

目前,国内对重度环状混合痔的手术治疗,大部分采用２～３次分期手术结扎或切除,以防止肛门狭窄。１９９０年以来,笔者依据广东省中医院痔科郑关炳教授等＾〔１〕提出的环状混合痔分段结扎的基本手术方法,目测在环状混合痔相对独立痔体两侧的自然凹陷处分段,注意保留皮桥、黏膜桥,采取一次性分段结扎切除术治疗环状混合痔６６０例,效果良好,现报道如下。     

中年人原发性肝癌的综合治疗体会

目的　分析总结中年人 (4 0～ 6 0岁 )原发性肝癌患者规范化综合治疗的意义。方法　随机选择中年肝癌患者 88例 ,其中行一期肝叶切除 2 3例 ,介入治疗 2 6例 (其中接受二期切除 8例 ) ,高强度聚集超声 (HIFU)治疗 19例 ,B超引导下无水酒精注射 17例 ,HIFU联合介入治疗 3例 ,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果　肝切除患者 1,3,5年生存率分别为 79 5 % ,4 7 5 %和 36 1% ,介入治疗者 1,3,5年生存率分别为 4 9 8% ,2 2 4 %和4 5 % ,HIFU治疗的 1,3年生存率为 5 6 2 %和 33 8% ,无水酒精注射治疗组存活 5年以上者 3例 ,存活 3年以上者 5例。 2例 1年内死亡。 3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法 ,至今存活。结论　以手术切除为主的规范化综合治疗对中年原发性肝癌患者有较好的疗效 ,是目前肝癌序贯治疗的合理手段     

环状混合痔的外科治疗体会

1 资料与方法 　　1.1 一般资料:本组共780 例,男351例,女429 例,年龄21～75 岁,平均43岁.所有患者均确诊为环状混合痔.无肝脏疾患,门脉高压症及血液病,心肺功能良好.……     

无症状胆囊结石与糖尿病相关性探讨及处理

目的 分析无症状胆囊结石发病率和糖尿病之间的关系,讨论糖尿病合并无症状胆囊结石时是否应该手术治疗以及糖尿病病人胆道手术的围手术期处理.方法 回顾601例胆囊结石,46例合并糖尿病,男性17例,女性29例,开腹胆囊切除10、腹腔镜胆囊切除26例,10例内科治疗,对46例合并糖尿病的胆囊结石病人进行相关性分析.结果 术后切口感染2例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无手术死亡病例,2例非手术病人死于感染性休克.结论 无症状胆囊结石合并糖尿病时,即使不做预防性胆囊切除,也应该在一旦出现症状时尽早手术治疗.围手术期应严密监测血糖,根据病情持续静滴含胰岛素的葡萄糖液体,并注意维持好代谢平衡.