母乳中抗抑郁药浓度及其对婴儿的影响

本文介绍了影响母乳中药物浓度的因素、各种抗抑郁药在母乳中的浓度及其对婴儿的影响。     

体外与非体外冠状动脉旁路移植术早期临床结果的比较

【目的】研究体外冠状动脉旁路移植术(on-pumpcoronaryarterybypassgrafting,oron-pumpCABG)与非体外冠状动脉旁路移植术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,oroff-pumpCABG)的早期临床效果,论证off-pumpCABG优于on-pumpCABG。【方法】从2000年1月至2001年12月,连续215例病人进行冠状动脉旁路移植术,病人分成两组,A组为体外循环组(109例),B组为非体外循环组(106例)。记录术前、术中和术后各有关参数,并对两组数据作统计学比较分析。【结果】除非体外循环组(B组)合并心肌梗死和周围血管病所占比例较高外(A组比B组分别为23.9%比39.6%和0.9%比8.5%,P<0.05),两组病人组成无显著性差异。A组移植血管数量略高于B组犤(2.8±0.8)支vs(2.6±1.0)支,P>0.05犦,但乳内动脉应用率明显少于B组(60.1%vs92.5%,P<0.05)。B组有2例转为体外循环搭桥,其发生率为1.9%。A组和B组的手术死亡率分别为3.7%和2.8%(P>0.05)。A组术后低心排和需主动脉内气囊泵(intra-arteryballoonpump,IABP)支持的病人高于B组,分别为38.5%比7.5%和19.3%比4.7%,P<0.05。两组脑血管事件发生率分别为8.3%和0.9%(P<0.05)。平均辅助呼吸时间分别为犤(55.8±11.6)h和(30.8±16.2)h(P<0.05),平均住重症监护室(ICU)时间分别为犤(7.23±3.2)d和(2.85±1.8     

左冠状动脉主干直视血管成形术的应用

目的总结1例左冠状动脉主干(left main coronary artery,LMCA)直视血管成形术的方法及探讨其手术指征。方法对1例应用LMCA直视血管成形术同期行主动脉瓣置换术治疗单纯LMCA狭窄合并严重主动脉瓣病变的67岁男性患者的临床资料进行分析。结果患者因"反复活动后气促2年,偶有心前区疼痛"于2012-01-30在广东省人民医院就诊,诊断为(1)主动脉瓣显著钙化,重度狭窄并重度反流;(2)单纯LMCA狭窄(50%～60%),并排除冠状动脉壁钙化。应用LMCA直视血管成形术加主动脉瓣置换术对该患者进行手术治疗。患者术后46 h予以拔除气管插管,心脏重症监护病房住院时间为4 d。术后患者恢复顺利,14 d后出院,无围术期心肌梗死等严重并发症发生,心力衰竭及心绞痛症状消失,并能参与正常活动(纽约心脏协会心功能I级),近5个月无复发。结论我们对1例单纯LMCA狭窄且无主动脉窦及(或)冠状动脉主干严重钙化的患者,选择性应用LMCA直视血管成形术,取得良好的临床效果。     

活血渗湿方预防肝纤维化疗效实验研究

目的 观察活血渗湿方对实验性肝纤维化大鼠预防的动态疗效。方法 利用四氯化碳诱导形成大鼠肝纤维化模型,设正常对照组、活血渗湿方预防组和模型对照组。造模开始即对活血渗湿方预防组给予活血渗湿方进行预防,分别在第1、2、4、6、10周随机抽取预防组和模型组大鼠各一组处死进行对比研究。结果 血清HA、病理组织学分级结果均显示模型组大鼠从第6周开始同正常组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;Hyp结果显示模型组大鼠从第4周开始同正常组比较差异有显著性意义（P〈0．01）;活血渗湿方预防组与同期模型组从第6周开始血清HA比较差异有显著性意义（P〈0．01）;活血渗湿方预防组与同期模型组从第4周开始Hyp结果比较差异有显著性意义（P〈0．01）。活血渗湿方预防组与同期模型组在肝纤维化形成过程病理组织学分级比较均差异有显著性意义（P〈0．05、P〈0．01）;结论 活血渗湿方具有显著的预防实验性大鼠肝纤维化作用。     

替比夫定阻断乙肝病毒宫内感染的临床研究

目的：观察替比夫定阻断乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的疗效和安全性。方法：对2008年1月—2009年5月在杭州六院妇产科分娩的HBsAg、HBeAg双阳性且HBV DNA≥10~5拷贝/mL的孕妇48例,22例孕妇于孕28周开始服用替比夫定600 mg,1次/d,分娩后停药为治疗组,26例孕妇未用药为对照组。两组孕妇于孕28周用药前、分娩前及产后1月行肝功能、血清HBV标记物及HBV DNA定量检测。新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白200 IU和乙肝疫苗10μg。结果：治疗组22例新生儿出生时2例HBsAg阳性（〉0.05 IU/mL）,且HBV DNA均〈10~3拷贝/mL;对照组26例新生儿出生时10例HBsAg阳性,其中HBV DNA阳性4例,治疗组与对照组新生儿宫内感染情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇分娩时HBsAg、HBeAg均未转阴,治疗组孕妇HBV DNA水平分娩前明显下降,较治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇及新生儿未发现不良反应,产后1月治疗组HBV DNA回到治疗前水平。结论：HBV感染孕妇孕晚期服用替比夫定可有效减少HBV宫内感染的发生率,且安全性良好。     

心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

目的：探讨急性心肌梗死后室间隔穿孔的手术时机选择及影响手术疗效的因素。方法：12例心梗后室间隔穿孔患者，其中3例进行外科手术治疗，急诊手术1例，择期手术2例；行穿孔补片修补2例，1例用左室后下壁夹闭穿孔。3例患者均同期行冠状动脉搭桥术，1例同期行室壁瘤切除。结果：无手术死亡，3例患者均症状消失，痊愈出院。术后残余分流1例（对血流动力学无明显影响）。随访9－36个月（平均21.3个月），患者心功能均有明显改善。结论：急性心肌梗死后室间隔穿孔内科治疗效果差，手术治疗是抢救该类患者的一种有效方法。如果诊断明确，经药物和各种辅助治疗后，发现循环难以维持者，应立即手术治疗，否则，最好在穿孔4周后手术，心源性休克是影响手术疗效的主要因素。     

台湾中医药的历史和现状

中国传统医学在明末传入台湾,入台医家的医事活动及医学知识的传授,使中医药学在台湾得以发展。国民党当局迁台后,台湾中医界以“救亡图存”之精神,共同努力,使台湾中医药发展到一定的水平,逐步形成了独特的中医教育体系;以中药研究为特色的中医研究体系及公私并存的中医医疗服务体系。     

44例骨髓转移癌临床特点及诊断

现将我院近年来收治的44例骨髓转移癌的临床特点及诊断,探讨如下。 1 一般资料 44例患者中,男26例,女18例。年龄6～80岁,平均年龄49岁,其中>45岁占66％。出现症状到骨髓转移癌确诊时间20天～18个月,平均6个月。骨穿前有确诊肿瘤史8例(占18.1％),无肯定肿瘤并     

四针组合套夹板治疗胫腓骨骨折54例临床观察

目的 :比较观察 4针组合套夹板及Bastiani单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :随机分实验组 5 4例和对照组 18例。实验组在胫骨远近端各穿 2枚克氏针 ,采用手法、配合提拉推挤近骨折断端两克氏针等方法复位 ,内外侧夹板在克氏针对应点钻孔 ,套入夹板固定。对照组手法加Bastiani支架复位固定 ;结果 :经 6个月～ 1.5年随访 ,平均随访 8个月 ,骨折对位、骨折愈合时间、功能恢复 ,实验组均优于对照组。结论 :应用 4针组合治疗胫腓骨骨折 ,有利于复位、固定骨折 ,早期功能锻炼及伤肢功能恢复 ,缩短骨折愈合时间 ,并能减少骨折延迟愈合     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎临床观察

重型病毒性肝炎病情凶险,并发症多,病死率高.病死率居高不下的原因与其发病机理尚未完全明了及缺乏理想的治疗药物有关.本院肝病研究所致力于肝病药物的研究开发并研制出N-乙酰半胱氨酸,自2000年起在综合治疗基础上应用N-乙酰半胱氨酸注射液治疗重型病毒性肝炎疗效满意,现报道如下.