高胆固醇摄入对新西兰兔胆汁酸代谢的影响

 目的 观察2周高胆固醇食物摄入对新西兰兔胆汁酸经典合成途径基因调节的影响。方法 20只新西兰兔随机分为对照组和高胆固醇组,分别喂饲普通兔粮及高胆固醇兔粮2周,测定实验前后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、胆汁酸（bile acid,BA）及肝脏胆固醇7α羟化酶（cholesteral 7α-hydroxylase,CYP7A1）活性及mRNA、小分子异源二聚体伴侣（short heterodimer partner,SHP）mRNA、胆盐输出泵（bile salt export pump,BSEP）mRNA和三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1（ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1）mRNA、胆固醇酯转移蛋白（cholesteryl-ester transfer protein,CETP）mRNA。结果 高胆固醇组TC、LDL、BA均较对照组升高（P<0.05）;高胆固醇组CYP7A1活性及mRNA均较对照组降低（P<0.05）;高胆固醇组SHP mRNA、BSEP mRNA均较对照组升高（P<0.05）;胆固醇组ABCA1 mRNA、CETP mRNA均较对照组升高。结论 高胆固醇摄入后肝脏FXR、LXR受体均被激活,CYP7A1活性下降,胆汁酸经典合成减少。     

循证护理在高压氧治疗糖尿病性脑梗死53倒的应用

循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证，运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机地结合起来，制定出一套完整的护理方案。为了提高护理质量，我们将循证护理应用于高压氧（hyperbaric oxygenation，HBO）治疗糖尿病性脑梗死患者的护理实践中，取得了满意效果，现报告如下。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对MKN-45胃癌裸鼠移植瘤增殖及血管生成的影响

目的:明确丹参酮ⅡA磺酸钠(TanⅡA)在体内的抗癌作用及其对肿瘤血管生成的影响.方法:建立MKN-45胃癌裸鼠移植瘤模型,随机分成对照组和低、中、高丹参酮ⅡA磺酸钠干预组,每组6只.干预组分别用TanⅡA磺酸钠1、5、10 mg/kg,ip,1次/d,连续14d.对照组等量生理盐水干预.2 wk后处死裸鼠,分离瘤块,观察抑瘤率;TUNEL法测凋亡指数:CD34标志法观察四组瘤块微血管密度(MVD);免疫组化法观察缺氧诱导因子HIF1α、血管内皮生长因子(VEGF)、COX2的蛋白表达.结果:与对照组相比,3组干预组凋亡指数AI明显上升(36.02%±3.41%,34.78%±3.41%,30.05%±3.41% vs 10.83%±0.92%,均P<0.05).低剂量组增殖减慢,抑瘤率为20.69%±1.79%;中、高剂量瘤重反而增加,高剂量组抑瘤率为-(21.4%±2.38%).与对照相比,3组干预组MVD、VEGF表达上调,尤以中高剂量组差异显著(8.11±1.011,10.01±0.89 vs6.56±0.42;63628±611,70957±684 vs 51056 ±410,均P<0.05);3组干预组COX-2表达与对照无明显差异;HIF1α在低剂量组表达略有下调,但未达到统计学差异,中高剂量组表达则有明显上调(29468±204,42227±214 vs15691±106,P<0.01或0.05)结论:丹参酮ⅡA体内的抗肿瘤效果没有体外细胞实验显著,高剂量丹参酮ⅡA的抗癌效应可被HIF的代偿高表达抵消甚至逆转.     

高压氧综合治疗颈脊髓损伤的疗效观察与护理

目的探讨高压氧综合治疗颈脊髓损伤的效果和护理措施。方法将颈脊髓损伤患者随机分为高压氧综合治疗组35例和常规药物治疗组35例,两组均给予常规药物治疗。高压氧综合治疗组在此基础上采用高压氧治疗加适宜护理。结果高压氧综合治疗组有效率94.3%,明显高于对照组的74.3%(χ2=5.285,P<0.05),未见高压氧治疗并发症。结论高压氧综合治疗及护理,对颈脊髓损伤有显著的疗效。     

TightRope重建喙锁韧带联合锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效

目的：探讨TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗的13例肩锁关节脱位病人（TightRope+锚钉组）及采用肩锁钩钢板治疗的21例肩锁关节脱位病人（肩锁钩钢板组）的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后及末次随访时的X线片及术后3、6个月及末次随访时的Neer肩关节功能评分。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在术后3、6个月及末次随访时,TightRope+锚钉组的Neer肩关节功能评分分别为（84.5±8.1）分、（91.8±9.4）分、（96.1±11.1）分,而肩锁钩钢板组的相应得分分别为（72.4±7.5）分、（86.9±9.6）分、（89.2±9.8）分,TightRope+锚钉组明显优于肩锁钩钢板组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。末次随访时的X线片提示TightRope+锚钉组病人无复位丢失、创伤性关节炎等出现;肩锁钩钢板组出现4例肩峰下撞击征,1例肩峰骨溶解,所有病人均在8~10个月后取出内固定,2例病人取出钢板后出现复位丢失。结论采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位,可获得更符合生物力学的复位,肩锁关节稳定,肩关节功能恢复满意,无需二次手术取出内固定。     

法莫替丁三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 评价法莫替丁（高舒达），克拉霉素，甲硝唑三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性疾病的疗效及Hp根除率情况。方法 将62例Hp阳性的消化性溃疡或糜烂性胃炎患者随要分为2组，进行对照观察，1周为1疗程，疗程结束达4周时统一用^14C-UBT测定Hp，并记录症状变化情况。结果 法莫替丁组和奥美拉唑组Hp根除率分别为86．7％和90．6％；症状改善率分别为87％和93．8％；副反应发生率分别为13．3％和12．5％。结论 法莫替丁组的Hp根除率和症状改善率与奥美拉唑组相比较，两组间的差异无显著性（P＞0．05）。研究表明两种三联疗法对根除Hp和治疗Hp相关性疾病均有良好效果，是可供选择的治疗方案。但前者有价值较低廉，便于推广的优点。     

进舱前常压高流量吸氧训练在儿童孤独症高压氧治疗中的应用研究

[目的]观察进舱前常压高流量吸氧训练在儿童孤独症高压氧治疗中的应用效果,总结护理方法。[方法]将60例孤独症患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组进舱前进行常规宣教后进舱,观察组进舱前进行常规宣教,同时给予1~3 d常压高流量吸氧适应训练,患儿适应后进舱。比较两组患儿高压氧治疗的配合情况、不良反应及依从性。[结果]观察组患儿的配合情况及依从性均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]进舱前进行常压高流量吸氧训练能减少患儿治疗的不良反应,治疗配合情况好,患儿依从性高。     

采购相关的膜肺技术参数及耗材比较

目的:通过研究不同ECMO厂家产品参数及使用情况,总结影响ECMO采购的相关因素。方法:选取索林、美敦力、迈柯唯、米道斯四家市场占有率相对较高的品牌,分别从配套的耗材及仪器本身对比;通过华东地区四家医院共计8台次的调研,了解各家产品实际使用情况。结果:仪器参数都能满足临床需求;耗材根据临床需要自行组合,可规避某些品牌的局限。结论:ECMO作为一种有创、高消耗性医疗技术,最佳的可能临床收益人群并不明确,采购时需根据医院自身的特点,选取不同的品牌。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策

目的 总结分析重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的原因,提出护理对策.方法 收集60例重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者的临床资料,对气道分泌物进行细菌培养并分析细菌学特点.结果 昏迷持续时间大于1周、气管切开、机械通气、留置胃管、返流误吸是肺部感染的易感因素.肺部感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占72.5％,排在前三位的病原菌依次是鲍蔓不动杆菌(21.2％)、铜绿假单胞菌(19.5％)、肺炎克雷伯菌(11.5％).结论 重型颅脑损伤气管切开患者是肺部感染的高危人群,要采取及时有效的护理措施,加强呼吸道管理、基础护理和消毒隔离,合理使用抗生素,以降低肺部感染的发生.     

神经肌肉功能重建术式对大鼠肱二头肌生物学功能影响的实验研究

目的:分析靶向肌肉神经功能重建术(TMR)和靶向神经功能替代术(TNFR)对大鼠肱二头肌生物学功能的影响。方法:SPF级SD大鼠随机分为两组,分别离断尺神经和肌皮神经,一组将尺神经的近端植入肱二头肌构建TMR动物模型,另一组将已离断的尺神经近端与肌皮神经远端吻合,构建TNFR动物模型。通过检测肱二头肌肌张力,计算肌湿重维持率,进行运动终板染色等方式评价两种手术模式的应用效果。结果:(1)TNFR组肱二头肌的最大单收缩力(12.17±5.03)g明显高于TMR组肱二头肌的最大单收缩力(3.00±1.54)g(P0.05);(2)TNFR组的肌湿重维持率(1.02±0.09)g高于TMR组(0.78±0.22)g(P0.05);(3)两组模型均能染出运动终板,但是TNFR组运动终板数量(8.17±1.47)较TMR组数量(3.00±1.79)多(P0.05)。结论:相较于TMR模型,TNFR模型能够减缓肌肉因失神经支配而出现的肌萎缩现象,更加有效支配肱二头肌。