胸部外伤200例诊治体会

目的对胸部外伤的临床诊治体会进行探讨。方法资料选自我院2009年6月至2012年12月诊治的200例胸部外伤患者,并按照胸外伤患者入院的先后顺序,分为四组:6 h以内94例,6¹2 h为46例,1212 h为46例,12¹8 h为38例,1818 h为38例,18²4 h为22例。从死亡人数和生还率等方面进行比较。结果四个小组比较中,12 h以内的诊治患者生还率均高达100%,1224 h为22例。从死亡人数和生还率等方面进行比较。结果四个小组比较中,12 h以内的诊治患者生还率均高达100%,12¹8 h内的患者生还率为97.37%,而1818 h内的患者生还率为97.37%,而18²4 h内的患者生还率为86.36%。结论早期诊断治疗能减少死亡人数,提高患者的生还率。     

老年人腰椎和髋部骨密度测定T评分的一致性比较

目的 探讨老年人腰椎和髋部双能X线骨密度(DEXA)测定T评分的一致性及髋部骨密度(BMD)T评分在骨质疏松诊断中的意义。方法 在排除患有影响骨量的疾病及使用影响骨代谢药物者后，选择60-89岁老年人260(其中男123人，女137人)例作为为研究对象。受检者均接受问卷调查、胸腰段脊椎正侧位X线摄片，DEXA测定2-4腰椎(L2-4)椎体前后位和左髋部BMD(若左髋部发生过骨折或存有明显病变则改测右髋部)，并进行有关统计分析。结果 老年男性各年龄组L2-4 BMD T评分比髋部要高(P＜0．01或P＜0.05)；老年女性除在65—69岁、85—89岁年龄组腰椎BMD T评分比髋部要高(P＜0．01和P＜0.05)外，其余各组则差异无显著性。按照WHO标准，以髋部、腰椎和同时以髋部、腰椎BMD T评分为依据，在123例男性中，分别有19、6、5人被诊断为骨质疏松症；在137例女性中，则分别有35、17、14人被诊断为骨质疏松症；单以腰椎和同时以髋部、腰椎BMD T评分为依据所检出的骨质疏松症患者人数均少于单以髋部BMD T评分为依据者(P＜0．01)。结论 在老年人尤其是老年男性，其腰椎BMD T评分明显高于髋部，腰部BMD T评分在骨质疏松诊断中的意义更为重要。     

219例活体肾移植供者长期随访分析

目的 探讨活体肾移植供者术后生存质量及恢复情况.方法 对2004年以来219例肾脏捐献超过1年的亲属活体肾移植供者进行随访,评估供者的肾功能、并发症发生情况及生活质量.结果 供者捐肾时年龄为(43.3±11.6)岁(19～66岁),随访时间为术后12～103个月,随访截止时供者存活率为100％.术后稳定期(1年后)供者血清肌酐(Scr)为(84.0±18.7)μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)为(1.23±0.37)ml/s.＞50岁者术后1周及1年后Ccr低于年龄≤50岁者(P＜0.01,P＜0.05).3例供者术后Scr未降至正常范围,其肾脏捐献时年龄＞55岁.术后并发症包括高血压30例(其中5例为术后新发),镜下血尿4例,高脂血症3例,轻度贫血2例,股骨头坏死1例.总体感觉肾脏捐献对健康有影响者共40例,认为肾脏捐献对健康有轻度影响者31例,有较明显影响者7例,有严重影响者2例;偶尔觉伤口疼痛31例,经常感觉伤口疼痛4例.结论 供者肾脏捐献后中长期安全性和生存质量良好,但仍存在肾功能异常风险,尤其是高龄供者,需密切随访.供者随访依从性需进一步提高.     

脂质沉积性肌病临床与神经电生理分析

目的 分析脂质沉积性肌病(LSM)的临床及神经电生理特点,旨为早期诊断提供帮助.方法 回顾性分析18例经肌肉活检病理确诊的LSM患者的临床和神经电生理资料,神经电生理资料包括双侧股四头肌、三角肌的同心圆针电极检查资料以及-侧上肢正中神经及尺神经感觉、运动神经传导速度和-侧正中神经F波检测.结果 肌电图表现正常占38.9％;神经源性损害占38.9％;肌源性损害占16.7％;既有神经源性又有为肌源性损害占5.6％;检测72条神经纤维表现为波幅下降占37.5％,表现为传导速度和或潜伏期延长占12.5％,F波异常27.8％.结论 LSM肌电图表现并非如肌炎及其他类型肌病以肌源性损害多见,而多表现为正常或神经源性损害.     

血塞通包衣脉冲片在家犬体内的药物动力学的研究

目的研究自制血塞通包衣脉冲片在家犬体内的药动学及相对生物利用度。方法将6只家犬随机分成2组,分别灌服自制血塞通脉冲片和市售普通片50 mg,1周后2组交叉试验,给药后不同时间点取样,采用高效液相色谱法测定血药浓度,考察自制血塞通脉冲片在家犬体内的脉冲控释效果。结果血塞通包衣脉冲片(体外释药时滞为6 h)在家犬体内的时滞为4.82 h,市售普通片剂的时滞为0.3 h,而Cmax、AUC等两者无明显差异。结论本脉冲片达到设计要求,体内试验满足脉冲释药时滞效果。     

3种检测方法在肿瘤患者侵袭性真菌病中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测、(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)和实时荧光定量PCR技术在肿瘤患者侵袭性真菌病早期诊断中的应用价值。方法选择2016年6月至2018年12月入住该院的合并真菌感染的肿瘤患者25例纳入真菌组,细菌感染患者25例纳入细菌组,另选择同期25例健康体检者作为对照组。按操作规程采集静脉血标本进行PCT、(1,3)-β-D-葡聚糖检测;真菌组同时进行真菌实时荧光定量PCR检测。比较各组PCT、(1,3)-β-D-葡聚糖水平,以及3种方法在真菌组中的阳性率。结果真菌组、细菌组、对照组的血清PCT水平分别为(0.98±0.15)、(1.17±0.19)、(0.15±0.06)ng/mL,真菌组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.70,P<0.05)。真菌组、细菌组、对照组的(1,3)-β-D-葡聚糖水平分别为(35.35±10.26)、(11.86±3.44)、(3.52±2.66)pg/mL,真菌组明显高于细菌组及对照组,差异有统计学意义(t=10.85、15.01,P<0.05)。在真菌组中,实时荧光定量PCR检测的阳性率高于G试验和PCT检测,差异有统计学意义(χ^2=4.15、22.22,P<0.05)。结论(1,3)-β-D-葡聚糖可用于辅助侵袭性真菌病的早期诊断,实时荧光定量PCR技术在侵袭性真菌病的早期诊断中较(1,3)-β-D-葡聚糖和PCT检测价值更高。     

带您认识“大脑杀手”——脑胶质瘤

<正>王女士今年52岁,日常生活中经常头痛,近期发现头痛症状明显加重,并表现为持续性胀痛,伴有视物模糊及恶心呕吐等症状。前几天王女士到医院检查,医生告诉她患有脑胶质瘤。那么什么是脑胶质瘤,应该如何诊治,本文为您简要介绍。脑胶质瘤如何分级脑胶质瘤属于典型颅内恶性肿瘤,依据病理及免疫组化检查可划分为4级,1级为分化状态良好的肿瘤,如星形细胞瘤等,经对症治疗干预预后良好。2级为具有一定恶性倾向的肿瘤,如少突质细胞瘤。3级、4级为恶性胶质瘤,如胶质母细胞瘤等,经对症治疗后效果不佳。     

子宫内膜小细胞神经内分泌癌1例

患者女,65岁.因停经10余年,阴道流血伴轻度间断性腹痛2月余入院.妇科查体:子宫如孕6月大小,压痛.实验室检查示:CA125为75.78 U/mL,提示明显升高,B-HCG为7.9 mIU/mL,提示轻度升高,人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA阴性.