食管全程放置支架一例

患者，男，７３岁。因吞咽梗噎，渐进性吞咽困难２月余，于１９９８年９月来我院就诊，经胃镜检查及病理活检确诊为食管中段鳞癌，分化程度Ⅰ～Ⅱ级，病变距门齿２６～３３　ｃｍ，范围超过７　ｃｍ。因患者拒绝手术和放、化疗而于当月在胃镜下行食管扩张，并在食管中段放置１０　ｃｍ长钛镍网状支架，支架上端距门齿２５　ｃｍ，术后患者即恢复饮食。１９９９年２月患者再次出现吞咽困难，胃镜复查发现肿瘤组织生长已超过支架长度，尤以支架远端为甚，致再次狭窄。于是经扩张器扩张及内镜下局部微波治疗后，在食管远端放置了第二支１０　ｃ…     

大网膜扭转1例并文献复习

目的探讨大网膜扭转的的诊治方法。方法回顾性分析1例并1995年1月至2009年12月部分文献报道的大网膜扭转患者73例的临床资料。结果74例患者中,男51例,女23例,男女比例为2．2：1;年龄3—65岁,平均25．3岁,其中〈18岁35例（47％,肥胖者27例）,≥18岁39例（53％,肥胖者1例）。术前确诊9例（12％）;原发性大网膜扭转49例（66％）,继发性大网膜扭转为25例（34％）;在原发性大网膜扭转患者中,肥胖儿童是相关危险因素;在继发性大网膜扭转患者中,粘连是最常见的病因;大网膜扭转的常见临床表现为腹痛和腹部压痛;在术前检查中,B超检查阳性率24％（6／25）,CT检查阳性率96％（23／24）,MRI检查阳性率100％（2／2）。治疗方式：23例采用腹腔镜手术,51例开腹手术,术中联合阑尾切除术6l例。均治愈出院,未发生大出血、肠坏死等严重并发症。结论大网膜扭转临床上不常见,术前确诊率较低,CT和MRI检查有助于做出正确的诊断;腹腔镜手术在治疗大网膜扭转中有一定的优势。     

替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的预测分析

目的：评价替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的影响。方法：研究16例HBeAg阳性成人慢性乙型肝炎患者,按治疗52周时的HBVDNA载量分为HBVDNA〈310g10 copies／ml和HBVDNA≥310g10copies／ml两组,比较两组在治疗第4、8、12、24周时HBVDNA载量对52周结果的影响及两组患者76周的结果。结果：①在性别和年龄、基线HBVDNA水平和ALT水平上,两组差异均无统计学意义（P〉0．05）;②52周HBVDNA〈310g10copies／ml组HBV DNA的降低幅度在治疗第4、8、12、24周均大于对应组,差异有统计学意义（P〈0．05）;③HBV DNA在治疗4周〈510g10copies／ml组、8周〈410g10copies／ml组、12周〈410g10 copies／ml组、24周〈310g10 copies／ml组,分别与各对应组比较,除第4周组在52周时HBeAg血清学转换率差异无统计学意义（P〉0．05）外,其他对52周结果的影响体现在AIJrr复常率高、HBeAg血清学转换好、HBVDNA转阴率理想．差异均有统计学意义（P〈0．05）;④52周HBV DNA〈310g10copies／ml组与对应组比较,治疗76周的结果显示,前者仍保持较高的AIJT复常率、较理想的HBeAg血清学转换和较佳的HBVDNA转阴率,两者比较,差异有统计学意义（尸〈O．05）。结论：替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学载量对未来疗效有预测作用,即HBVDNA在4周〈510g10copies／ml、8周〈410g10copies／ml、12周〈410g10copies／ml、24周〈310g10copies／ml者。52周或之后可能达到较理想的疗效。     

广西医疗机构抗肿瘤药物分级管理专家共识全文替换

抗肿瘤药物分级管理是规范抗肿瘤药物临床使用管理,提高合理用药水平的核心环节。国家卫生健康委员会发布的《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》要求各地制定本区域内的抗肿瘤药物分级管理目录。此外《,抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021年版）》也需要各地区有一个统一的分级管理目录。基于此,广西药学会循证药学专业委员会组织多学科专家对抗肿瘤药物的分级管理目录、处方权限等热点内容进行研讨,结合广西实际,最终形成专家共识,为广西区内医疗机构做好抗肿瘤药物的分级管理提供指导。     

吉安市2004年麻疹流行特征

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我市自实施儿童计划免疫以来，麻疹发病率大幅下降。但近年来发病率一直较高，为进一步了解我市麻疹流行病学特征和流行因素，探讨我市麻疹控制策略，为今后控制和消除麻疹提供科学依据。对我市2004年麻疹监测专报系统报告资料进行了流行病学分析，现报告如下。     

不同表型幽门螺杆菌对幽门螺杆菌相关性胃炎和胃癌组织p53表达的影响

目的：探讨不同表型幽门螺杆菌（Hp）对Hp相关性胃炎和胃癌病变及其p53表达的影响。方法：对137例Hp（＋）慢性胃炎（CG）、消化性溃疡及胃癌患者和34例Hp（-）患者用Western blot检测Hp细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）、尿素酶（Urease）及其亚型。评价Hp（＋）CG中慢性炎症（CI）、多形核活动性（PA）、Hp定植密度（DH）的组织学等级。用免疫组化检测p53表达，以H-score方法评价。结果：①Hp128ku CagA、116ku CagA、95ku VacA、91ku VacA、30ku UreA表达在轻度CI组的比例低于中、重度CI组（P均〈0．05），95ku VacA、91ku VacA和30ku UreA表达在无PA组的比例低于有PA组（P均〈0．05）。②Hp（＋）组P53 Hscore均高于Hp（-）CG组（P=0．002）。在Hp＋CG中，中重度CI组P53 Hscore均高于轻度组（P=0．025），而在Hp（-）CG组中，差异无显著性。③Hp＋胃癌中，未发现任何独立表型与CG和胃癌的53 Hscore有关（P〉0．05）。结论：Hp多种毒力因子对胃黏膜CI程度加重、PA的发生和发展起促进作用，Hp感染及DH增加均促进p53表达无关；未见Hp任何独立表型与53表达有关，提示Hp可能通过多种毒力因素及此研究未提及的其他因素的综合作用促进p53过度表达。     

不同海拔481例健康人血液流变学观察

几年来,我们研究了海拔高度对人体血液流变学的影响。在海拔2261米观察108例,海拔3968米检测315例,海拔4750米检测58例,共481例,并与上海人群进行对照。结果表明,血球压积、全血比粘度、血浆比粘度三项指标与海拔高度有正相关关系,红细胞泳动速度随海拔梯度的增高,有正常→加快→变慢的趋势;纤雄蛋白元含量未显出明确规律性。说明高原人血液有浓稠、粘滞、聚集三个特性,为高原病的发生机制及防治提供了理论依据。     

江西省吉水县一起恶犬伤多人事件的调查处置分析

目的了解吉水县一起狂犬病犬伤多人事件处置效果,为今后狂犬病防控工作提供依据。方法对一起狂犬病犬伤28人事件进行现场流行病学调查,对暴露人群进行规范处置。结果 28名暴露者经规范处置随访6个月身体健康,未发生狂犬病病例。结论应将一犬伤多人事件纳入传染病应急响应范畴。     

电感耦合等离子体质谱法测定透析用水中微量元素

目的 建立一种同时测定透析用水中多种微量元素的方法.方法 以Rh、Ir为内标,采用电感耦合等离子体-质谱法（ICP-MS）同时测定透析用水中As、Ag、Ba、Cr、Cu、Cd、Pb、Se、Sn、Znl0种微量元素.结果 本方法的线性范围宽,灵敏度高,线性相关系数均不低于0.999,相对标准偏差在1.28％-5.69％之内,各个元素的加标回收率在97.4％-100.9％之间.结论 本方法准确、快速、便捷,能为透析用水安全提供有力保障.     

DRG背景下基于循证药学制订药物治疗临床路径实践探索

目的:制订DRG分组的药物治疗临床路径,为医保支付方式改革提供参考。方法:以急性白血病RB11组为例,把该组的药品按照药理作用进行分类,采用循证药学的方法,制订具体品种的用法用量及使用疗程。结果:形成急性白血病RB11组各治疗环节和应对常见并发症的优先用药方案和备选用药方案。结论:通过循证方法制订药物治疗临床路径,可以规范临床医生用药,为DRG支付提供参考依据。同时,可彰显药师作用,助力药学服务转型升级。