罕见孤立型17α羟化酶缺陷症病例分析及文献回顾

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)是指由于肾上腺皮质激素生物合成酶系中某种或数种酶的先天性缺陷,导致盐皮质激素、糖皮质激素、性激素生成异常的一组疾病,呈常染色体隐性遗传,常见的为21羟化酶缺乏症.     

多囊卵巢综合征患者中医证候分布的研究

目的:探讨多囊卵巢患者中医证候及其分类症状分布规律。方法:100例PCOS患者按中医证候分为肾虚、肝郁、痰阻3组,并观察中医证候和症状分布规律。结果:中医证候出现频率为肾虚型37例(37%),肝郁型34例(34%),痰阻型29例(29%),不同证候的分类症状出现的频次各不相同。结论:PCOS患者中医证候的发生以肾虚型最多,分类症状出现的频次各有特点,总的来说大多以月经不调和不孕为主要共同症状。     

儿外科针对新型冠状病毒感染防控护理管理策略

2020年1月12日,WHO将湖北省卫生健康委员会首次公布的一组原因不明的肺炎病例中发现的病毒命名为2019新型冠状病毒[1-2]。新冠肺炎疫情持续蔓延,家族聚集性发病提示它有人传人的能力,全国乃至全球各地也相继发现了此类病例[3]。2020年1月20日,国家疾病预防控制中心宣布将该病纳入国家乙类传染病,采取甲类传染病防控措施[4]。2020年1月30日,WHO宣布将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件,引起了国际社会的广泛关注[5]。截止2020年2月2日24时,全国共有17205例确诊病例,21558例疑似病例[6]。目前国内已有儿童感染确诊病例,最小患儿年龄仅3个多月,尚不能确定是否存在母-婴传播[7]。为阻止新冠肺炎在儿外科病区内传播和蔓延,我科全体医护人员认真学习和梳理相关指南、感染防控制度和流程,在感染防控护理管理策略方面做了大量具体工作,期望能给其他护理单元抗击新型冠状病毒感染提供参考与借鉴。现报告如下。     

GnRH激动剂应用于子宫内膜准备对冻胚移植后妊娠结局影响的meta分析

目的通过meta分析的方式评估GnRH激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜准备前应用GnRH-a对冻胚移植后的着床情况和妊娠结局的影响。方法采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library、SCIENCE、springe等外文数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索冻胚移植周期子宫内膜准备的随机对照试验和前瞻性研究文献,提取相关数据资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入5项符合标准的研究,共计872例患者。其中降调组439例,无降调组433例,结果显示,冻胚移植前应用GnRH-a相对于不用GnRH-a在种植率上无明显差异,结果不具有统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.80,1.28),P=0.91],在临床妊娠率也无统计学差异[RR=1.12,95%CI(0.74,1.70),P=0.59]。结论通过本次Meta分析发现,子宫内膜准备中是否应用GnRH-a对种植率和妊娠率无明显统计学差异。     

晋安区2001-2003年儿童生长发育调查报告

[目的]了解我区儿童生长发育状况及实施《2001--2010年中国儿童发展纲要》落实情况。[方法]根据WHO推荐的儿童生长发育标准及肥胖症诊断标准进行调查。[结果]3年来全区儿童的身高、体重均值呈逐年增长趋势,城乡与山区存在不同差异。儿童期肥胖症率逐年增加,由2001年的3．6％增加至2003年的5．6％。[结论]不同社区经济状况、生活环境、卫生条件对幼儿的生长发育影响较大。为此,倡导在幼儿生长发育时期重视儿童的健康饮食、科学均衡的营养,促使幼儿的健康成长。     

584例IVF-ET妊娠中输卵管妊娠危险因素分析

目的研究IVF-ET中发生输卵管妊娠的危险因素。方法回顾性分析自2000年1月～2006年5月在海南省生殖医学中心实施IVF—ET妊娠的584例孕妇的年龄、是否超排卵、机械因素和子宫内膜厚度对发生并住妊娠的影响，并采用多因素logistic多元回归分析其相关性。结果584例IVF-ET妊娠的孕妇中共计胚胎824个，输卵管妊娠率和胚胎异位种植率分别为7．2％和5．1％。按是否是超排卵周期移植、未超排卵周期移植、机械原因不孕和非机械原因不孕，输卵管妊娠率和胚胎异位种植率分别为8．4％和5．1％、2．6％和1．8％，9．1％和6．5％，5．1％和3．6％。前两者有显著性差异（P〈0．05）。logistic多元回归显示超排卵因素与输卵管妊娠有关联（P=0．041，OR=3．462，95％CI1．05l～11．453），机械因素与输卵管妊娠无显著关联（P=0．292）。以获卵数和注射hCG前子宫内膜厚度与输卵管妊娠行logistic多元回归显示获卵数量与输卵管妊娠无显著关联（P：0．257），子宫内膜厚度与输卵管妊娠有明显的关联（P=0．022，OR=0．879，95％C10，787～0．982）。结论在IVF—ET中，超排卵可以明显增加输卵管妊娠的风险。增长较厚的子宫内膜有利于胚胎正常位置种植。     

ICOSL/ICOS在母胎免疫耐受中的研究进展

共信号分子指细胞表面的配体与T细胞表面受体相互作用向细胞内传递刺激或抑制信号，来调节免疫反应的一类分子。共信号分子在肿瘤及自身免疫性疾病等方面发挥了重要作用。目前研究认为共信号分子也参与了母胎免疫耐受的调节，共信号分子的异常会导致母胎免疫耐受失衡从而引起复发性流产、子痫等妊娠并发症。ICOSL/ICOS是共刺激信号的配体和受体，通过参与T细胞分化、Th1、Th2细胞因子分泌调节母胎免疫耐受。因此，本文就ICOSL/ICOS结构、母胎界面中的分布及其在妊娠过程中的免疫调节进行综述，旨在为今后研究共信号分子异常引起的妊娠并发症的免疫治疗提供新思路。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与中医证候的相关性

0引言多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌疾病，以月经紊乱、雄激素过多和胰岛素抵抗（IR）为特征．将近50％～60％PCOS患者存在IR，IR的发生机制十分复杂，可以涉及胰岛素作用的受体前、受体和受体后三个阶段，其中任何一个环节缺陷皆可导致IR．中医药辨证治疗对PCOS近期及远期生活质量的改善有满意疗效和独特优势，     

三种不同饲养层上人胚胎干细胞生长状态的比较★

背景：人胚胎干细胞传代培养的关键是抑制其自发分化、保证细胞的全能性。以小鼠胚胎成纤维细胞或人包皮成纤维细胞作为饲养层尽管能够维持胚胎干细胞的未分化状态，但存在细胞克隆不饱满、平铺情况明显等问题。 目的：制备小鼠胚胎成纤维细胞与人包皮成纤维细胞的混合饲养层，观察人胚胎干细胞在其上面的生长状态。 设计：多样本观察比较。 单位：海南医学院附属医院生殖医学中心。 材料：实验于2006-04/2007-07在海南医学院附属医院生殖医学中心完成。包皮来自于行包皮环切的儿童，由海南医学院附属医院泌尿外科提供，儿童家属对治疗及实验均签署知情同意书，实验经医院医学伦理委员会批准。人胚胎干细胞系HN-1由本实验室从人类囊胚中分离培养并鉴定。清洁级孕12.5~14.5 d的胎鼠11只，实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。 方法：胎鼠麻醉后去除头、四肢和内脏，按常规胰蛋白酶反复消化法获得细胞悬液进行接种培养，待生长汇合后冻存部分原代细胞，用丝裂霉素C处理2.0~3.0 h后，按1×108 L-1密度接种于明胶包被的中心皿内，即小鼠胚胎成纤维细胞饲养层。人包皮成纤维细胞的分离培养与饲养层制备同上。上述两种成纤维细胞分别计数后，按1∶0，3∶1，1∶1，1∶3，0∶1比例混合，然后以1×108 L-1密度接种于明胶包被的中心皿内，即混合饲养层。观察体外传代培养的人胚胎干细胞在3种不同饲养层上的生长状态，并对生长在混合饲养层上的人胚胎干细胞进行碱性磷酸酶检测、OCT-4表达免疫组化检测、OCT-4及端粒酶mRNA表达RT-PCR检测。撤除饲养层，观察人胚胎干细胞体外分化情况。 主要观察指标：①不同饲养层上人胚胎干细胞的生长状态比较。②人胚胎干细胞在不同比例混合饲养层上的生长状态比较。③混合饲养层上人胚胎干细胞未分化状态的检测。④体外分化实验。 结果：①：生长在小鼠胚胎成纤维细胞和人包皮成纤维细胞上的人胚胎干细胞克隆扁平、不饱满，而生长在混合饲养层上的人胚胎干细胞克隆饱满、厚实，其克隆形态显著好于其他两种饲养层。②：小鼠胚胎成纤维细胞：人包皮成纤维细胞按1∶1混合时，人胚胎干细胞显著堆积生长，克隆边缘清晰、隆起明显且饱满，按1:3混合时无明显变化，优于其余3种混合比例。③：碱性磷酸酶染色及OCT-4抗原表达均呈强阳性，分别在200~300 bp和300~400 bp处可见OCT-4和端粒酶mRNA表达的特异性条带。④：能形成拟胚体，贴壁后人胚胎干细胞可分化为多种形态的细胞。 结论：①与小鼠胚胎成纤维细胞或人包皮成纤维细胞常规饲养层相比，两者混合饲养层能够更好的支持人胚胎干细胞的体外传代培养，获得更佳的克隆形态。②小鼠胚胎成纤维细胞与人包皮成纤维细胞的混合比例为1∶1时效果较好。