中老年人血尿 应警惕膀胱癌

求医经历 一位65岁的女性患者,发现尿液红色两天,没有其他不适,马上到医院就诊。经B超检查发现其膀胱左侧壁有一2×2厘米的肿物,通过荧光膀胱镜发现B超没有检测到的两个表浅膀胱癌。该患者在膀胱镜下用电刀将癌肿彻底切除,术后病理报告是低级别膀胱癌，没有浸润至肌层。患者术后接受了膀胱灌注化疗，并定期复查。     

原发性肝细胞癌伴下腔静脉血栓形成外科治疗1例报告

正原发性肝细胞癌恶性程度高,容易经血液系统扩散转移,最常见的形式为门静脉癌栓形成,但也可经过肝静脉或肝短静脉血液方向转移至肝后、肝上下腔静脉甚至右心房~([1])。然而,肝细胞癌伴肝下下腔静脉单纯血栓形成较为少见。笔者单位收治1例经肝动脉插管栓塞化疗(TACE)后肝后、肝下下腔静脉单纯血栓形成病例。报告如下。     

视频急救报警系统远程指导非医务人员单人心肺复苏的研究效果

目的:探讨视频急救系统远程指导非医务人员实施单人心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）的可行性效果。方法:选择60名非医务人员志愿者，随机分为视频组（ n=40）和音频组（ n=20）。视频组预装有视频急救系统手机应用软件（aApplication,，APP）报警并接受远程视频指导实施CPR；音频组使用语音报警并接受远程语音指导CPR。比较两组实施CPR时的按压深度、按压频率、送气量以及第一次开始按压的时间等指标。视频组内再分5个亚组，比较5款不同型号智能手机心肺复苏CPR效果的差异。每组共观察10个CPR循环。 结果:视频组按压位置准确率显著高于音频组（91.5% vs. 71.35%， P<0.05）；、按压深度在5~6 cm范围的比例明显高于音频组（62.79% vs. 44.73%， P<0.05）；平均按压频率在100~120次/min的比例（70% vs. 52%， P<0.05）；通气量在500~600 mL/次的比例（18.25% vs. 10.75%， P<0.05）和通气量大于500 mL l次/min的比例高于音频组（64.88% vs. 43%， P<0.05）均显著高于音频组（均 P<0.05）。第一次按压时间视频组长于音频组（131 s vs. 106 s， P<0.05），第一次通气时间两组之间差异无统计学意义（148 s vs. 144 s， P>0.05）。按压总停顿时间视频组少于音频组（122.4 s vs. 164.2 s， P<0.05）。视频组内的5款不同型号手机之间上述指标的差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:与电话远程指导相比，应用视频急救系统远程指导非医务人员实施单人CPR时，在按压位置准确率、按压深度、按压频率、通气量、按压停顿时间等方面均有明显优势，但首次按压时间稍长于音频组；目前市面上畅销的智能手机均可应用。该系统的推广应用对提高非医务人员CPR质量及复苏成功率、鼓励第一目击者实施CPR等都将具有积极意义。     

35例精神分裂症患者临床报道

目的了解精神分裂症患者首次住院的临床情况。方法对一年内来大庆市第三人民医院就诊的35例精神分裂症患者首次住院的临床分型、家族遗传史、病前个性、起病形式、诱发因素等情况进行回顾性分析。结果影响结局的主要相关因素有:精神病发作次数,持续治疗,自杀行为,阴性症状,家属经济状况和总的疾病发展趋势。结论提出相应的预防与护理对策,以达到减少精神分裂症患者突发冲动行为的发生,从程度上减轻所造成的不良后果之目的。     

肾盂肾实质切开取出巨大鹿角形结石1例

病例男,66岁。因感左腰部酸胀2 w,经B超检查发现左肾巨大结石而入院。我院CT提示：左肾鹿角型结石伴左肾轻度萎缩;腹部平片＋静脉泌尿系造影（KUB＋IVU）检查提示左肾完全性鹿角型结石,肾内型肾盂,左肾显影延迟。     

我院急诊处方中注射用抗菌药物相关因素分析及监管措施探讨

近期我院急诊内、外科因静脉注射引起的不良反应事件增加,引发的投诉明显增加,对急诊科静脉注射抗菌药物处方进行调查。目的:为提高我院抗菌药处方质量,规范抗菌药使用,减少耐药菌的产生,安全、有效、经济使用抗菌药。方法:利用我院信息系统调取2019年5月急诊内科、外科处方8556张,抗菌药物处方2580张,静脉注射抗菌药处方1309张,对处方进行病种分布、医生用药习惯、用药频度进行分析,随机抽取1~20号静脉注射抗菌药处方438张进行专项点评及不合理用药点评分析。结果:不合理处方42张,占抽查处方的9.6%(42/438)。结论:我院静脉抗菌药物使用不合理,使用药物抗菌谱与病种分布致病菌有偏差,抗菌药物静脉给药率较高。注射用抗菌药物专项点评有利于发现科室存在的普遍问题,提出干预措施为持续改进提供参考。     

甘草酸对慢性马兜铃酸肾病大鼠尿蛋白与尿酶排泄及肾功能的影响

目的观察甘草酸对慢性AAN肾损害的干预作用。方法将雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、甘草酸组、泼尼松组。正常组灌胃饮用水;实验组按马兜铃酸20mg.kg-1.d-1灌胃关木通浸膏,建立大鼠慢性AAN动物模型,并于2h后按分组灌胃给药:甘草酸25mg.kg-1.d-1,泼尼松3.15mg.kg-1.d-1,模型组灌胃饮用水。各组每周测量体重,于第4、8、12周代谢笼法留取24 h尿液,腹主动脉采血并分离血清,测定相关肾功能指标。结果随着喂饲时间延长,正常组大鼠体重稳定性增长,而马兜铃酸造模各组体重增长缓慢,尿白蛋白、NAG酶排泄量、肌酐/体重水平均明显升高,其中甘草酸组、泼尼松组尿白蛋白和NAG酶排泄量、血肌酐/体重水平均较模型组明显降低。结论甘草酸对马兜铃酸肾损害有一定的保护作用,能降低尿白蛋白和尿ANG酶排泄,改善肾功能。