龙胆泻肝丸干预防治放射性分泌性中耳炎的进展

放射治疗是鼻咽癌治疗的首选,但放射线照射是一种非选择性照射,放射线在杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常组织、器官造成损伤,甚至引起放射性分泌性中耳炎（SOM）。目前临床上治疗SOM的方法很多,但应用龙胆泻肝丸干预防治SOM的经验较少。本文就放射性SOM的病因病机及龙胆泻肝丸的解方、单味方剂药理等方面进行综述。     

综合治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的体会

目的：探索鼻咽癌患者放射治疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法：对32例（38耳）鼻咽癌患者行放射治疗后并发分泌性中耳炎的患者进行综合治疗并给予回顾分析。结果：38耳分泌性中耳炎中,治愈26耳,治愈率达68.42%（26/38）;未愈12耳,未愈率为31.57%（12/38）。未愈的12耳中有7耳并发急性化脓性中耳炎,经抗感染对症治疗4耳鼓膜内陷愈合,听力呈轻度传导性聋,3耳鼓膜干性穿孔鼓室黏膜增厚,听力呈混合性聋;3例5耳经穿刺及鼓室置管听力呈重度感音性聋。结论：对放射损伤的分泌性中耳炎患者早期应以药物及鼓膜穿刺抽液治疗为主,后期以鼓室置管术为优,可预防听力丧失。     

头颈外科术后修复与重建——胸大肌岛状肌皮瓣法

目的：为提高患者生存质量及年限，进一步拓宽耳鼻咽喉－头颈外科手术范围。方法：应用胸大肌岛状肌皮瓣一期整复与重建头颈肿瘤术后缺损２７例的临床体会。被修复区有半侧舌体及口底，部分喉咽及食道，颈前区咽瘘，腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等５个区域。结果：２７例中２５例肌皮瓣全部成活，２例皮岛皮肤部分坏死，但肌层成活，全组总的３年生存率６２５％（１５／２４），５年生存率４２８％（６／１４）。结论：该肌皮瓣制作简便易行，成功率高，安全性大，应用面广，在一期修复与重建头颈部术后大片缺损中，诸多方面更优越于其他肌皮瓣。     

突发性聋早期经颅多普勒检测的临床意义

目的；探讨经颅多普勒脑血管检测(TCD)对诊断突发性聋的意义。方法：对28例突发性聋患早期行TCD检查。结果：28例突聋患TCD检查结果有22例异常，其中椎—基底动脉(V—BA)血流异常18例，颈内动脉供血下降2例，脑血管顺应性下降2例。结论：TCD检查对早期诊断突发性聋有较高的临床应用价值。     

固着于颈动脉的颈部恶性肿瘤手术的改进

我们采用可调式动脉夹闭器训练提高脑底动脉环代偿能力,成功地对肿瘤连同颈动脉受累段进行了切除,现报道如下。 1 临床资料 例1:男,50岁,颈前肿块术后10年复发入院。体查:右颈部肿块7cm×6cm,与右侧甲状腺粘连,细胞学检查发现癌细胞,CT示颈右侧肿块包绕颈动脉。入院诊断:右侧甲状腺癌术后复发,颈淋巴结转移。入院后股-脑血管造影:右颈总动脉远端局限性狭窄。     

经颅多普勒检测法评估颈动脉阻断后脑侧支循环代偿能力的临床意义

目的:探讨在经颅彩色多普勒(TCD)引导下,行肿瘤合并颈动脉切除术前,颈动脉压迫训练时脑血流动力学改变的临床价值。方法:采用TCD为14例手术患者经颞窗检测,观察在阻断患侧颈动脉后双侧ACA,MCA和PCD的血流速度变化和Willis环开放情况。结果:通过DSA,MATAS和TCD检测发现9例患者(9/14,64.3%)Willis环代偿能力不良,在接受颈动脉压迫训练4~6周后,TCD检测其开放状态和大脑侧支循环建立良好,患侧ACA、MCA、PCA血流速度接近于阻断前水平,ACA、MCA的平均血流速度首次训练与训练之前比较有显著性差异,其分别为P<0.004和P<0.03,而训练前与训练结束后测值均无显著性差异(P>0.05),提示已符合颈动脉切除术要求。结论:TCD是一种无创伤、重复性好、安全可靠、易被接受的脑血流监测评估手段,对肿瘤合并颈动脉切除术尤为重要,TCD能否完全取代DSA还需进一步探讨。     

放射性鼻窦炎的发生与转归的相关性研究

放射治疗是鼻咽癌治疗的首选，但放射后引起的放射性鼻窦炎，在鼻咽癌放疗后患者中有较高的发病率，严重影响了患者的生活质量。近年来随着鼻科学的发展对其发病机制、治疗方法及预防有了进一步的认识。     

24例中耳癌的临床分析

目的　探讨 2 4例中耳癌的诊断与治疗 ,提高 5年生存率。方法 :回顾性总结 2 4例中耳癌的诊断与治疗过程 ,根据Stell分期 (1985 ) ,本组T1期 8例 ,T2 期 12例 ,T3 期 4例 ,分别采用乳突根治术 (T1期 ) ;乳突根治术或颞骨次全切术 (T2 期 ) ;颞骨次全切术 (T3 期 )。全部病例均辅以术后放射治疗 4 0～ 6 0GY。结果　随访 5年以上 ,T1、T2 、T3 期病人 5年生存率分别为 10 0 % (8/8) ;5 0 % (6 /12 ) ;0 % (0 /4)。T1期与T3 期病人 5年生存率有显著性差异 (P <0 .0 1) ,总的 5年生存率是 5 8.3%。结论　根据中耳癌所累及的范围而选择术式 ,提高对本病的认识 ,早期诊断 ,早期治疗是提高 5年生存率的关键。     

鼻内镜下Na：YAG激光泪囊鼻腔造孔术远期疗效观察

目的：回顾性总结分析不同类型慢性泪囊炎患者鼻内镜下Na：YAG激光泪囊鼻腔造孔术远期效果，探讨影响其疗效的相关因素。方法：对48例（58眼）不同类型慢性泪囊炎患者实施鼻内镜下Na：YAG激光泪囊鼻腔造口术，原发性泪囊炎术中不留置扩张管，其他类型留置扩张管，术后规范化鼻内镜处理及泪道冲洗。结果：随访1～3年，治愈率为79．3％（46／58），好转率为10．3％（6／58），无效率为10．3％（6／58），总有效率为89．6％（52／58），原发性泪囊炎患者有效率为91．3％（42／46）。结论：该手术具有进路直接，泪囊定位准确，无须常规置管，面部无瘢痕，远期效果好等优点。