放射线对鼻腔鼻窦黏膜组织形态学的影响

目的探讨放射线对鼻腔鼻窦黏膜组织形态学的影响,减少放射性鼻窦炎等并发症的发生。方法依条件筛选12例,按放疗前、放疗中期、放疗后3个月、放疗后18个月,分4个阶段按同例同侧的原则采集标本进行扫描电镜观察。结果放疗前纤毛分布均匀、致密、整齐、运动方向一致。放疗中期纤毛排列紊乱、粗细不均、部分脱落或融合、失方向性,传输功能下降。放疗后3个月纤毛大多数呈倒伏状、排列紊乱、部分融合或断裂、脱落或粘连成簇状或顶端呈球状。放疗后18个月见纤毛再生明显呈致密生长,且数量显著增多,排列与方向较整齐并统一,纤毛传输功能进入恢复期。结论放射线对鼻腔鼻窦黏膜组织形态可产生不同程度损伤,同步辅助治疗能有效减低其影响。     

放疗对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响

目的:探讨放射线对鼻腔黏液纤毛传输功能的影响.方法:采用糖精试验方法测定经筛选的46例鼻咽癌(NPC)患者放疗前及放疗后各阶段的糖精清除时间(SCT).在放疗前、放疗中(第4周)、放疗后(第8周)、后3个月(放疗结束后)、后6个月(放疗结束后)、后12个月(放疗结束后)、后18个月(放疗结束后)共7个阶段各受测1次获得SCT值.结果:46例患者在放疗前阶段测试SCT值最短为247 s,最长为601 s. 在放疗中第4周至放疗结束后18个月各阶段测试SCT值最长时间位于放疗结束后12个月,SCT值为903 s. 放疗前与放疗结束后18个月的SCT均值差异无统计学意义,而放疗前与放疗中第4周,放疗后第8周,放疗结束后3、6、12个月的SCT均值差异均有统计学意义.结论:放射线对鼻腔鼻窦黏液纤毛传输功能的影响是主要因素,而性别和鼻腔侧别可能是次要因素. 测定NPC患者各阶段的SCT值可指导临床有效保护鼻腔鼻窦黏膜,减少放射性鼻窦炎的发生.     

扁桃体术后出血的处理与预防

目的探讨扁桃体切除术后出血的原因和预防措施。方法总结113例扁桃体切除术后出血病例,从手术指征、麻醉方式、手术方法、术后止血等方面进行综合分析。结果扁桃体切除术后出血率为4.9%（113/2305）。Ⅰ°出血17例、Ⅱ°出血24例、Ⅲ°出血70例、Ⅳ°出血2例、无Ⅴ°出血病例。全组病例在止血后24h内创面伪膜形成,无高热、白细胞升高等感染现象,无再出血现象,无死亡病例。术后3～5d出院。结论严格掌握手术指征和手术时期,充分做好术前准备,熟练手术技巧和术后仔细检查,能有效控制术后出血。     

鳃裂囊肿和瘘管的诊断与治疗经验总结

目的:总结鳃裂囊肿和瘘管的诊断和治疗经验.方法:回顾分析2000年6月～2009年6月36例鳃裂囊肿或瘘管的临床资料,对误诊病例的误诊原因和对本病的治疗经验进行总结.结果:36例经手术治疗均获成功,随访3年以上未见复发.结论:影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据,首次手术完整切除囊肿与瘘管是治疗成功的关键.     

电子喉镜下等离子低温消融治疗舌扁桃体肥大

目的:探讨提高治疗舌扁桃体肥大的有效方法.方法:选择本院本科的146例舌扁桃体肥大病人,随机分为治疗组与对照纽进行疗效观察,治疗组89例在电子喉镜引导下应用等离子低温消融技术对其减容,对照组57例采用药物治疗.将相关资料进行统计学分析.结果:治疗组症状改善总有效率为100%,对照组症状改善总有效率为50.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组体征改善总有效率为100%,对照组体征改善总有效率为35.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:等离子低温消融治疗舌扁桃体肥大,疗效显著,电子喉镜引导下靶点准确,易于观察,减容适度,安全可行,对组织损伤小,符合功能性微创外科原则.     

带血管蒂肌皮瓣在头颈外科修复中的应用

目的 探讨带血管蒂肌皮瓣在修复头颈肿瘤切除术后组织缺损的方法和适应症，提高病人生活质量。方法 采用额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣等四种带血管蒂肌皮瓣，为31例头颈肿瘤切除术后病人的大片缺损，实行一期整复与重建。结果 31例中1例(3．2％)肌皮瓣全层坏死；3例(9．7％)皮岛皮肤部分坏死，但肌层存活，换药后自愈；肌蒂下血肿3例(9．7％)；深部感染4例(12．9％)。本组病例Ⅰ期成活率87．1％(27／31)，Ⅱ期成活率9．7％(3／31)。30例重建术后行40Gy-70Gy放疗，未见肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症发生。26例随诊6个月以上，术后3～5个月肌皮瓣均有轻度萎缩，其中胸大肌皮瓣肌蒂萎缩较明显，外表颜色接近正常，腔内皮瓣衬里逐渐黏膜化发展。18例追踪3年以上局部功能和形态均有较大改善。结论 4种带血管蒂肌皮瓣制作简便，成功率高，效果满意，具有良好的抗感染力和放疗耐受力，临床应用主要根据肿瘤部位、缺损范围等进行选择。     

窦灶性鼻出血78例报告

鼻出血是临床常见症状之一,也是耳鼻咽喉科最常见急诊.可发生于任何年龄段,反复发作的顽固性鼻出血多见于老年人.对发生于鼻腔鼻咽部的出血,易确认出血部位和原因,止血效果满意.对急性鼻出血经鼻腔或后鼻孔填塞后止血效果差,经反复检查鼻腔鼻咽部而不能明确出血部位和原因时,应考虑窦腔内出血的可能.本文对78例窦灶性鼻出血患者的临床资料进行回顾总结分析.报告如下.     

耳后转移皮瓣修复外耳道恶性肿瘤术后缺损

目的 评价耳后转移皮瓣在外耳道术后缺损修复中的临床应用。方法 回顾性总结17例外耳道恶性肿瘤进行根治性切除后应用耳后转移皮瓣修复术的临床疗效。结果 本组随访率为100%，其中15例外耳道修复重建后形态无改变，2例分别于术后5个月，18个月局部复发，第2次手术切除修复后行局部放射治疗，外耳道口变窄畸形，其中1例在第2次手术后15个月死亡，外耳道修复重建成功率为88.2%，3年局部复发率为11.8%。5年生存率为94.1%。结论 耳后皮瓣皮源广，不毁容，血供丰富，转移修复后愈合能力强，恢复快，手术操作简单，安全，值得临床推广应用。     

医用生物蛋白胶在耳鼻咽喉-头颈外科手术中的临床应用

目的 研究医用生物蛋白胶（简称FG）在耳鼻咽喉科手术中的应用效果。方法 选择耳鼻咽喉科手术446例，术中应用FG进行手术创面的覆盖、止血和术腔填充，观察术后出血和创面愈合情况以及FG与术腔周围组织的相容性。结果 1例术后第7d出现排异反应，6例分别在术后第3h和2d创面出血，其他病例全部如期愈合，无出血、感染或其他不良反应。结论 FG对耳鼻咽喉科手术创面的止血，覆盖保护和感染效果好，适合临床应用。     

突发性聋早期经颅多普勒检测的临床意义

突发性聋的病因和发病机理迄今仍不十分清楚,内耳微循环障碍被认为是其主要原因之一。自1996年6月至2002年6月,采用经颅多普勒检测(TCD)技术对广州某医院住院的28例突发性聋患者进行检测,现报道如下。