浅谈改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的探讨改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎患者的临床疗效。方法对83例(83耳)慢性化脓性中耳乳突炎患者(含胆脂瘤型、骨疡型)施行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术的治疗过程进行回顾性分析及总结。结果 83例患者术后观察1个月-4年,鼓膜修补愈合率为95.18%,听力改善有效率为68.67%,无效率31.32%,3个月内全部干耳。听力恢复较好者为长期反复流脓、听力渐进性下降、中耳乳突不可逆病理改变的慢性单纯型中耳乳突炎患者,治疗有效率为95.65%,其次为骨疡型,有效率为85.71%,胆脂瘤型最差,有效率为34.37%。结论长期反复流脓、听力渐进下降的慢性化脓性中耳乳突炎患者,应早日行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术,可获得早日干耳,听力提高,防止听力丧失。对胆脂瘤型、骨疡型中耳乳突炎患者,在清除病灶的基础上尽可能保留乳突气房及骨桥同期行鼓室成形术,亦可早日干耳、提高听力。     

右侧腮腺基底细胞腺瘤1例报告

腮腺基底细胞腺瘤在临床上少见,文献中鲜有报道,我科确诊1例,现报告如下。 1病例报告 患者女性,59岁,3月前无意中发现右腮腺区肿物,生长缓慢,无明显疼痛等不适,于2010年10月14日入院治疗。入院查体：面部对称,面神经各分支功能无障碍,右腮腺区无明显隆起,局部可扪及一大小约1.2 cm×0.8 cm肿物,表面光滑,     

鼻咽、鼻腔癌放疗后继发肉瘤15例临床分析

目的：探讨鼻咽、鼻腔癌放疗后继发肉瘤的发病机制、临床特征、外科治疗及预防。方法：选取1985年1月～2005年1月鼻咽、鼻腔癌放疗后诱发肉瘤的15例患者,总结分析其发病率、潜伏期、好发部位及治疗情况。14例采用根治性扩大切除并接受术后放疗40～50Gy。1例因鼻咽肿瘤侵犯广泛而采用全身化疗＋局部放疗（70Gy）,2例下颌骨骨肉瘤患者接受颈淋巴结清扫。结果：本组放射诱发肿瘤的潜伏期为3～17年,同期发病率为0.24%（10/4057）。好发部位以鼻部为中心的颌面部。全组随访3年以上,1年、2年和3年以上存活率分别为80%（12/15）、40%（6/15）和20%（3/15）,1例存活最长为7年。死亡原因为局部复发和远处转移。结论：鼻咽癌放疗后继发肉瘤是高度恶性的肿瘤,对放、化疗不敏感,治疗效果及预后较差,选择早期以手术治疗为主的综合治疗方案有可能改善预后。     

带血管蒂岛状斜方肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤根治术中的应用

我院采用带血管蒂岛状斜方肌皮瓣,分别对腮腺癌、舌癌、口颊部混合瘤恶变各一例进行根治术后立即修复,其中一例同时带肩胛提肌肌蒂的双蒂肌皮瓣,均获得较好的效果。 手术方法:带血管蒂岛状斜方肌皮瓣的手术要点是颈淋巴结清除术中要保障颈横动、静脉供血,在同时带肩胛提肌肌蒂时,要保护肌膜、肌蒂完整。     

Hunt综合征误诊为梨状窝癌1例

Ｈｕｎｔ综合征误诊为梨状窝癌１例利伟军１张学辉１黄健男１患者，女性，６４岁，因感冒后出现右侧下咽痛，吞咽困难，呛咳，声嘶，伴有低热右耳区、颞顶部疼痛２天，检查情况“右侧下咽癌并感染”收住院。入院后体查：双耳廓、外耳道、鼓膜、乳突及鼻腔、鼻咽未见异常。...     

改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的疗效观察

目的:分析应用改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2012年3月-2013年6月期间我院收治的甲状腺肿瘤患者64例,随机分为观察组(33例)与对照组(31例),观察组给予改良的小切口治疗,对照组给予传统手术治疗,通过比较两组患者的手术时间、出血量多少以及住院时间等指标,对两组患者的临床疗效进行评价。结果:两组患者最终甲状腺腺瘤均完整切除,无手术并发症出现,全部治愈出院。与对照组比较,观察组手术平均时间、住院时间明显缩短,手术出血量明显减少,不良反应发生率显著降低,经统计学检验,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤,其出血量较少、手术时间短、患者恢复较快、创伤小、不良反应发生率低,具有很好的临床疗效,应被临床所推广。     

颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告)

目的 :探讨进一步提高颈动脉体瘤诊断符合率和手术成功率的手段。方法 :采用血管造影术 (或数字减影血管造影术 ,即 DSA)明确术前诊断。 3 0例颈动脉体瘤中 ,行血管外膜下剥离 12例 ,外膜下剥离并颈外动脉切除 8例 ,肿瘤并颈内、外动脉切除 10例。结果 :4例失访 ,1例术后 2年死于交通意外 ,2 5例随诊 5个月～ 10年未见肿瘤复发 ,无一例手术死亡或脑血管并发症。结论 :DSA是颈动脉体瘤最具权威性的诊断方法 ,DSA或 (和 )经颅多普勒在颈动脉切除术中起决定性作用 ,准确的术前评估、正确地选择术式和操作步骤是手术成功的关键。     

喉疣状癌的诊断与治疗(3例报告及文献复习)

目的 探讨喉疣状癌的诊断与治疗。方法对 3例喉疣状癌的临床、病理、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果 3例喉疣状癌患者均为男性, 年龄 51 ~59岁, 平均年龄 56岁。喉疣状癌诊断较困难, 应反复多次活检才能确诊。其中 1例先后进行两次手术、1次放疗,终因肿瘤复发、组织间变、淋巴转移、肺感染、吞咽梗阻致全身衰竭死亡。2例行喉垂直部分切除术, 随访 5 ~6年无复发。结论　喉疣状癌容易误诊, 追踪观察肿瘤生长方式、外观形态和病理学检查可确诊。喉疣状癌以手术治疗为主, 切除力求彻底, 手术方式首选喉垂直部分切除术。放射治疗不敏感。     

咽旁隙肿瘤的外科治疗

目的：为探讨因旁隙肿瘤的外科治疗方法，进一步减少术后并发症，提高手术成功率。方法：本文回顾性总结１９８１￣１９９４年以来４５例咽旁隙肿瘤的外科治疗，其中良性肿瘤４０例，恶性肿瘤５例，根据患者的实际情况，采用了４种手术入路。结果：肿瘤全切４４例，术后颅神经并发症１１例（神经源性肿瘤８例，腮腺肿瘤３例），其中８例于术后６个月之内恢复，随诊中，良性肿瘤术后复发３例，恶性肿瘤术后３年生存率４０％（２／５）     

青少年慢性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗分析

目的：总结经鼻内镜外科手术治疗青少年慢性鼻窦炎的疗效,探讨青少年慢性鼻窦炎最佳治疗途径。方法：回顾性分析本院耳鼻咽喉一头颈外科收治46例青少年慢性鼻窦炎经鼻内镜外科手术治疗的临床资料。结果：术后随诊6个月-1年,按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科分会制订标准（海口）标准：治愈39例（85％）,好转5例（11％）,无效2例（4％）,总有效率96％。结论：青少年鼻窦炎经系统保守治疗无效应采用鼻内镜下微创手术治疗。鼻内镜外科手术治疗青少年鼻窦炎具有小范围、精细和微创及术后疗效肯定等优点,术中应建立宽敞的术腔入路以利于术后换药及避免术腔粘连,术后随访及药物辅助治疗也是手术成功不可缺少的重要组成部分。