姑息医学领域心灵关怀的困扰

姑息关怀的焦点是全人的关怀,包括生物心理社会的,文化的和心灵的多元化的需求.生命末期关怀应该包括心灵关怀,此是生命末期关怀运动的倡导者Dr.Dame Cicely Saunders的学术魅力的精髓.遭患严重疾病的人们时常应用和寻求宗教或心灵信仰的依赖,如果不关注心灵的痛苦可能会扼杀生命末期提高生存质量的机会,导致难治性症状,并引发“不安宁的死亡”.姑息关怀执业者时常抱怨,对生命末期患者提供心灵关怀让他们感到沮丧.什么是心灵的关怀？心灵的痛苦是什么？怎样进行心灵的分析？什么是心灵的干预？本文将对这些问题做出应答.     

高低剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗肾病综合征疗效比较

目的 探讨不同剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗肾病综合征(NS)的临床疗效。方法 选取仙桃市第一人民医院2017年1月至2018年12月收治的NS患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。两组患者均予常规治疗及口服阿托伐他汀钙片,对照组患者加用低剂量低分子肝素,治疗组患者加用高剂量低分子肝素。结果 治疗组有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24hUP)、血肌酐(SCr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血浆黏度、红细胞比容均显著降低,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著延长,治疗组患者上述指标改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率相当(11.67%比10.00%,P>0.05)。结论 与低剂量相比,高剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗NS,改善肾功能、降低蛋白尿及血脂水平、促进血流循环的疗效更好。     

晚期癌症患者社会支持状况的调查分析及护理对策

目的 调查晚期癌症及慢性病患者的社会支持状况并进行比较,探讨相应的护理对策.方法 采用肖水源编制的"社会支持量表",对58例住院晚期癌症患者及63例住院慢性病患者的社会支持状况进行调查,并对结果进行分析.结果 晚期癌症患者的社会支持总分为(32.86±6.86)分,慢性病患者社会支持总分为(41.83±7.88)分,两者比较,晚期癌症患者获得的社会支持水平较慢性病患者低,差异有统计学意义,P<0.05.经济收入及婚姻状况是影响社会支持的显著因素.结论 晚期癌症患者的社会支持水平较普通慢性病患者低,护士应在正确评估患者社会支持状况的基础上,加强对晚期癌症患者及其社会支持系统的健康教育,充分利用社会支持的资源,帮助患者提高社会支持水平.     

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术术后患者的健康相关生活质量研究

目的：研究和探讨回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术在根治性膀胱全切术加尿流改道中的临床疗效,对两种方法在患者健康相关生活质量中的影响加以分析。方法选择2012年6月~2014年12月于本院行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者98例作为研究对象,根据不同尿流改道方式分为两组各49例,分别给予原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术,对比分析两组患者临床疗效,同时对患者进行至少3个月的随访,针对不同方法对健康相关生活质量的影响进行对比。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）;回肠膀胱组早期并发症发生率为44.9%,原位回肠新膀胱组早期并发症发生率为49.0%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。失访18例,其中肿瘤复发转移死亡8例,非肿瘤原因死亡6例,其他原因失访4例。在随访期间发放FACT-BL调查问卷76份,回收有效问卷62份,有效回收率为79.5%,其中回肠膀胱组32份,原位回肠新膀胱组30份。原位回肠新膀胱组患者在躯体状况、家庭社会状况和膀胱癌模块等方面评分优于回肠膀胱组,差异有统计学意义（P<0.05）;FACT-BL总分差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论针对膀胱癌进行根治性全切术加用回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术均能够有效解决临床问题,原位回肠新膀胱尿流改道术在提高患者生活质量方面具有一定的优势,应该根据患者个体化情况,综合患者个人意愿选择合适的方法。     

93例晚期癌症患者的姑息关怀护理及体会

目的：通过对晚期癌症患者提供姑息关怀护理，提高患者的生存质量，使之坦然面对死亡，最终舒适、有尊严地走完人生旅途。方法：专业化的护理队伍，以关怀照顾为主题，对患者进行日常生活照顾、症状及心理等方面护理．协助患者取得更多的社会支持。结果：93例晚期癌症患者得到恰当的姑息护理，33例患者病情好转或其他原因出院，60例患者平静、无痛苦地离开人世。     

三级医院护士绩效评价指标的构建研究

目的 构建三级医院护士绩效评价指标体系,为科学、合理、有效、可行地开展护士绩效考评提供参考依据。方法 在文献回顾基础上,采用德尔菲法,通过3轮专家咨询构建护士绩效考核指标条目。结果 构建出一套以工作质量、工作数量、工作态度、工作能力4项一级指标、14项二级指标、28项三级指标的护士绩效考评体系。结论 本研究构建的护士绩效考评指标能较客观、合理地评价医院一线护士的绩效工作,可为改善医院护理绩效管理提供科学依据。     

输尿管镜下气压弹道碎石术与X线下体外碎石技术治疗输尿管结石的效果对比

目的：讨论分析输尿管镜下气压弹道碎石术与X线下体外碎石技术用于治疗输尿管结石的疗效对比及临床价值。方法随机选取本院120例输尿管结石患者作为实验对象。分为A组与B组。分别对两组患者实行输尿管镜下气压弹道碎石术以及X线下体外碎石术。比较两组患者治疗后平均治疗时间、碎石率以及并发症人数等指标。结果两组患者手术后结石彻底清除人数及治疗时间比较显示A组患者一次性结石清除人数多于B组,且住院天数显著少于B组（P〈0.05）;不良反应人数比较显示A组不良反应发生率人数显著少于B组（P〈0.05）。结论临床应用输尿管镜下气压弹道碎石术与X 线下体外碎石对治疗输尿管结石均有较为明显疗效。输尿管镜下弹道碎石技术手术时间短、术后并发症相对较少且碎石率高。     

氢氟酸灼伤临床观察及护理

氢氟酸对皮肤粘膜有较强的腐蚀作用 ,渗透性强 ,受伤部位疼痛剧烈 ,患者易出现恐惧和急躁。现将我院从 1994年以来收治的 96例氢氟酸灼伤患者的临床观察、治疗及护理总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　氢氟酸灼伤病员共 96例 ,男 6 5例 ,女 31例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,平均 2 5岁 ,灼伤部位及灼伤程度见表 1,表 2。表 1　 96例氢氟酸灼伤部位分布情况部位手指前臂足大腿胸背面部上臂手腕手面部脚眼颈部上臂手胸部背部 眼例数 4 916 452 1152 2% 51.0 4 1.0 4 6 .2 54 .175.2 12 .0 81.0 4 1.0 4 5.2 12 2 .9表 2　 74例四肢躯干氢氟酸灼伤程…     

细输尿管镜联合输尿管负压鞘治疗女性肾结石效果分析

目的研究细输尿管镜联合输尿管负压鞘治疗女性肾结石的临床疗效。方法采用分层抽样法抽选66例女性肾结石患者(2018年1月~2019年6月收治)纳入本次研究,并采用随机双盲划分法将其中33例纳入联合组,剩余33例纳入单一组,联合组实施细输尿管镜与输尿管负压鞘联合治疗,单一组实施输尿管软镜碎石治疗,统计并比较两种治疗方式下的手术指标情况(手术时间、肾盂内压、住院时间)、结石清除率和复发率情况以及术后并发症发生情况。结果联合组手术时间、住院时间均短于单一组,肾盂内压低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组结石清除率为93.94%,单一组结石清除率为81.82%,联合组高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组结石复发率为3.03%,单一组结石复发率为12.12%,联合组低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后并发症发生率为3.03%,单一组术后并发症发生率为15.15%,联合组发生率低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细输尿管镜联合输尿管负压鞘治疗女性肾结石,可以缩短手术时间和住院时间、降低肾盂压力,利于结石清除率的提高以及结石复发率和术后并发症发生率的降低,是一种可以安全、有效治疗女性肾结石的方法。