上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的:总结急诊处理由上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的经验和处理方法。方法:对51例上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭患者急诊处理方法进行回顾性分析,其中32例行双侧一期开放手术取石,8例先行肾穿刺造瘘术,11例行急诊输尿管镜取石。结果:术后全部患者尿毒症症状减轻或消失,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均不同程度减低或恢复正常。结论:上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者应争取同期双侧手术取石解除梗阻,对并发严重感染或一般情况差的患者应及早行肾穿刺造瘘术,输尿管结石所致梗阻可行急诊输尿管镜取石解除梗阻。     

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎＋左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎＋左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。     

原发性输尿管癌的诊治（附1例报告）

总结1992－2000年我院收治原发性输尿管癌11例的经验。11例患者中，10例获手术治，11例患者均获随访。结果，3例死亡，其余8例存活至今 。提示，IVU、逆行造`帝胱镜检查和输尿管镜检查对原发性输尿管癌的诊断有重要价值。预后与肿瘤的分期、分级有关，强调早期诊治的重要 性。     

肾动脉瘤的临床特征及外科治疗（附八例报告）

为了提高肾动脉瘤的诊治水平，报道罕见的肾动脉瘤８例，手术治疗６例，术后血压均恢复正常，血尿消失；保守治疗２例，其中１例肾动脉瘤破裂死亡。结合文献复习对肾动脉瘤的临床表现、诊断、手术指征及外科治疗等进行了讨论     

前列腺增生症尿动力学检查的临床研究

目的 评价尿动力学检查(UDS)在良性前列腺增生症(BPH)诊治中的意义。方法 对102例BPH病人进行详细尿动力学检查,包括尿流率、充盈期膀胱测压、压力-流率测定、残余尿测定,应用P-Q图进行分析是否存在膀胱出口梗阻。术后随访,行残余尿、尿流率测定。结果 尿流率Qmax<15ml/s 98例;低顺应性膀胱17例,高顺应性膀胱22例,顺应性正常63例;通尿肌不稳定42例;通尿肌收缩力正常或增强84例,减弱18例;压力-流率测定P-Q图示膀胱出口梗阻84例;残余尿<100ml 50例,>100 ml 52例。术后随访80例症状消失,排尿顺畅。结论 尿流动力学检查能明确BPH有无膀胱出口梗阻、逼尿肌的顺应性和收缩功能,对术前合理选择病人和提高手术疗效有重要意义。     

丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障碍患者神经功能与认知功能的影响研究

目的 探究丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障碍患者神经功能以及认知功能的影响。方法 90例脑梗死后认知障碍患者,采用计算机随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者接受奥拉西坦治疗,观察组患者接受丁苯酞联合奥拉西坦治疗。比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果 治疗前,两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,观察组患者的NIHSS评分分别为(6.75±0.69)、(5.42±0.39)分,均显著低于对照组的(7.85±0.49)、(6.20±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,观察组患者的MMSE评分分别为(18.46±2.72)、(22.49±2.52)分,均显著高于对照组的(16.06±2.43)、(20.43±2.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的视空间与执行力、语言功能、注意力、延迟回忆、...     

基于网络平台的以问题为基础学习教学方法在实习教学中的应用效果

目的 探索基于网络平台的以问题为基础学习教学方法在实习教学中的应用效果.方法 选取广州医学院2005级五年制临床医学专业102名实习学生作为研究对象.其中,47名学生组为实验组,采用基于网络平台的以问题为基础学习( problem-based learning,PBL)教学方法;55名学生组成对照组,采用传统的以授课为基础学习( lecture-based learning,LBL)教学方法.两组学生均参加期末考试,比较两组学生的考试分数,采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理.结果 实验组学生在病例分析、体格检查、技能操作、辅助检查、技能考核及笔试考核总分上均高于对照组学生,其差异具有统计学意义;在病史采集方面,两组学生成绩差异没有统计学意义.结论 网络平台与PBL教学方法相结合能够提高实习教学质量,具有进一步推广的价值.     

硬性输尿管镜术中入镜困难的处理(72例报告)

目的总结硬性输尿管镜术中入镜困难的处理经验.方法1995年1月至2004年11月,应用F8/9.8输尿管硬镜逆行治疗640例输尿管结石.72例入镜困难,通过控制液压灌注泵压力、改变病人体位、扩张输尿管、肾穿刺造瘘等方法处理.结果72例入镜困难中成功54例,18例改开放手术.术中出现并发症16例,10例黏膜部分撕裂,6例输尿管穿孔.结论熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,以及手术者的优良操作技巧及经验是入镜成功的关键.     

医学模拟培训中心提高住院医师临床技能效果的研究

住院医师规范化培训最早于19世纪末起源于德国,我国自1988年卫生部开始开展住院医师培训试点和1993年颁发实施<临床住院医师规范化培训试行办法>以来已有20年历史.国内外的实践证明住院医师规范化培训是青年医师成长为优秀临床医师不可逾越的培训阶段[1].自20世纪90年代始,高仿真模拟训练系统用于医学教育领域,通过外形和真人一样的模拟病人、模拟医学场景,实现医生在"真实"场景下对病人的治疗.由于效果显著,国内外不少医院和医学院校建立了自己的医学模拟培训中心或临床技能培训中心[2-4].但是,国内的研究多是将中心用于医学生教学,作为医学生毕业考试和取得执业医师证之前的操作练习使用,对受训住院医师的培训和研究较少.我院是一所综合性三甲医院,于2007年建立了医学模拟培训中心,现就通过评价模拟中心专项技能模拟教学方式对提高住院医师临床技能的效果以探讨中心建设的意义.