上尿路结石梗阻合并脓肾的治疗体会

目的:提高上尿路结石梗阻合并脓肾的早期诊断和治疗水平,挽救患肾功能,减少并发症及肾切除率。方法:回顾性分析26例上尿路结石梗阻合并脓肾患者的临床特点、诊断和治疗。19例行输尿管镜留置双J管引流后二期手术,5例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术,2例开放手术术中发现脓肾一例保肾,一例行肾切除术。结果:行保肾手术25例,肾切除1例。结论:早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石梗阻合并脓肾保肾治疗的关键。经输尿管镜留置双J管引流及经皮肾穿刺造瘘引流后行二期手术是较好的安全的解除梗阻的方法,可明显减少并发症降低肾切除率,是上尿路结石梗阻合并脓肾的理想治疗方法。     

基于CT数据融合的三维可视化技术及数字虚拟诊疗在肾上腺肿瘤的应用研究

目的 探讨基于CT断层扫描影像数据融合的三维可视化技术及数字泌尿外科虚拟诊疗在肾上腺肿瘤中的应用价值。方法 选取贵阳市第二人民医院泌尿外科2016年9月～2023年04月期间收治的肾上腺肿瘤手术患者进行回顾性分析。共纳入病例19例,三维重建肾上腺肿瘤(3D组)12例(男性3例,女性9例),平均年龄(44.92±13.28)岁。3D组12例患者均在术前使用增强CT影像数据进行三维重建,并使用重建模型了解肿瘤及占位位置,以及肿瘤处与血管及周围组织器官的关系,依据三维可视化模型制定手术计划、术中指导及进行医患沟通。未三维重建手术(CT组)7例(男性3例,女性4例),平均年龄(35.14±11.25)岁。比较两组患者的一般资料、手术方法、围手术期数据,并使用SPSS 26.0进行数据分析和处理。结果 19例手术中,18例手术均顺利完成,CT组1例手术因术前评估不够精确,术中发现肿瘤巨大、解剖关系复杂,无法显露完整肿瘤、中央静脉和肾静脉,转为开放手术。3D组患者的手术时间小于CT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组一般资料(性别、年龄)、术中出血量、术后住院时间和拔除引流管时间相比...     

黄葵胶囊联合金水宝治疗肾性蛋白尿68例

目的:观察清热利湿、解毒利水类中药配伍治疗肾性蛋白尿的疗效。方法:采用黄葵胶囊(由黄蜀葵花提取五种黄酮类化合物)联合金水宝(虫草粉)治疗本病68例。并观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐等。结果:治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮与治疗前比较差异均有显著性意义或极显著性意义(P<0.05或P<0.01),血浆白蛋白治疗后较治疗前有所好转,组内比较差异有显著性意义(P<0.05);结论:本方法对本病有减少肾性蛋白尿,延缓肾功能衰竭的功效。     

尿白细胞计数与血C-反应蛋白水平对碎石术后感染风险的评估

目的探讨尿白细胞计数及血C-反应蛋白(CRP)水平在经尿道输尿管境下碎石术术后感染风险中的评估,以降低术后感染的发生。方法选择住院的经尿道输尿管镜下碎石术治疗患者共720例,其术前24h内均进行了尿白细胞计数及血CRP检测,根据尿白细胞计数10/HP、血CRP 8 mg/L为界,比较术后感染发生率。结果 720例患者术前尿白细胞计数阳性174例、血CRP阳性201例,术后发生感染共99例,术前CRP阳性患者术后发生感染率为28.86%,显著高于CRP阴性患者的5.97%(χ2=53.651,P<0.001);尿白细胞计数与血CRP均阳性患者术后感染占35.71%,与尿白细胞计数阴性血CRP阳性患者的26.21%相比,差异无统计学意义;尿白细胞计数与血CRP阳性患者术后感染显著高于尿白细胞计数阳性血CRP阴性及尿白细胞计数阴性血CRP阴性患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前CRP水平>8mg/L是术后感染的重要危险因素,可以作为判断患者是否进行输尿管镜下碎石手术的一个指标,相比于尿白细胞计数,血CRP的预测价值更具重要。     

喉神经内分泌癌的治疗

喉神经内分泌癌 (Laryngealneuroendocrinecarcinoma ,LNEC)自 196 9年由Gouldmen[1] 首次应用于临床以来 ,至今国内外仅有 2 0 0多例报道 ,此肿瘤生长方式和生物学行为与其他喉部肿瘤不同 ,个别类型侵袭性大 ,易转移 ,本文就我科收治的 2例结合文献作一复习。1　资料和方法1 1　临床资料　第 1例患者男性 ,5 6岁 ,以咽痛、声嘶、呼吸费力三月为主诉 ,左耳偶痛 ,十年吸烟史。纤维喉镜检查示 :左杓会厌壁后部结节状肿块约 0 2× 0 3cm大小 ,表面有浅表溃疡 ,声带活动尚可 ,局部淋巴结无肿大 ,病理检查胞浆胞膜嗜银染色阳性。第 2例患者…     

腔镜下治疗单纯性尿道狭窄16例报告

尿道狭窄是泌尿外科临床常见疾病,一般见于男性,在尿道外伤、炎症或医源性损伤后容易发生,开放手术创伤大,复发率高,术后常发生阳痿、尿瘘等严重并发症。而传统尿道探子扩张尿道,易出现尿道撕裂、穿孔等并发症,增加患者的痛苦及治疗费用。目前随着微创技术的发展,腔镜已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要方法。我们在2008年6月至2012年7月对16例尿道狭窄患者采用腔镜下尿道狭窄扩张或狭窄段电切后,取得了满意疗效,现报告如下。     

贵阳地区上尿路结石性别分布变化的观察

目的 运用人群考量的方法探究贵阳地区上尿路结石病的性别分布情况.方法 统计贵阳中医学院第一附属医院和贵阳中医学院第二附属医院肾结石和尿结石的门诊外科数据及住院数据,分布率按性别分布从2007年10月至2013年10月进行统计.采用泊松回归模型测量随时间转移性别分布率的变化.结果 上尿路结石性别分布变化中,增长率方面女性比男性明显.门诊率(男女分别为57.2/10万~65.8/10万、27.0/10万~38.9/10万)和手术率(男女分别为6.4/10万~17.7/10万、2.9/10万~9.3/10万)在男性和女性来说都显著增长,而住院率增长主要是女性患者(12.5/10万~16.3/10万).结论 上尿路结石的性别分布率持续增长,上尿路结石发病率持续增加在女性患者中表现更为突出.     

药物配合手术治疗间质性膀胱炎伴尿道黏膜脱垂

间质性膀胱炎临床并不罕见,但许多早期间质性膀胱炎患者常被误诊为女性尿道综合征、膀胱过度活动症或慢性盆底疼痛综合征等疾病,且至今尚无完全治愈间质性膀胱炎的方法,治疗的目的是改善症状及延缓病程进展。随着近年来对该病临床研究的深入,临床上治疗间质性膀胱炎的有效率也有所提高。作者在临床治疗过程中发现,大部分间质性膀胱炎患者常伴有不同程度的尿道黏膜脱垂,对于这类患者采用药物配合手术治疗效果较为满意。     

穴位埋线联合泻肝益肾汤治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效观察

目的:探讨穴位埋线联合泻肝益肾汤口服治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效。方法:将60例明确诊断为肝郁肾虚型阳痿的患者,以随机的方式分为治疗组与对照组。治疗组30例,给予泻肝益肾汤口服;对照组30例,口服泻肝益肾汤,同时联合穴位埋线治疗。观察治疗前后国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、中医症候评分阳痿肝郁肾虚型积分变化情况以及阴茎多普勒血流图变化情况。结果:按国际勃起功能指数评分(IIEF-5评分)的变化评定疗效后,治疗组与对照组总有效率分别为为86. 7%、60. 0%,两组患者疗效间差异具有统计学意义(χ~2=4. 265,P=0. 032)。中医症候评分(肝郁肾虚型)积分变化评定疗效后,治疗与对照组总有效率分别为为90. 0%、63. 3%,两组患者疗效间差异具有统计学意义(χ~2=3. 392,P=0. 041)。治疗后阴茎多普勒血流图阴茎血流变化方面有两组均有明显改善,差异具有统计学意义(P 0. 05),且治疗组优于对照组。结论:穴位埋线联合泻肝益肾汤口服治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效显著,值得临床推广。