增加死腔通气治疗机械通气-碱血症

临床上有部分急性呼吸衰竭患者自主呼吸频率(RR)极快,若采取自主通气模式进行机械通气(MV) ,常存在严重的过度通气(即MV 碱血症)。本研究在保留和扶持自主呼吸的前提下,探讨增加死腔通气纠正MV 碱血症的疗效及安全性。临床资料　本组9例患者,男6例,女3例;年龄4 1～72岁,平均( 6 1±9)岁。肺癌术后重症肺炎4例,高血压脑出血手术3d后发生危重支气管哮喘2例,四肢多发骨折、胸腹联合伤发生呼吸衰竭各1例,刮宫术后多脏器功能衰竭1例。其中2例合并低钾、低氯性代谢性碱中毒。在采用综合治疗如吸痰、湿化气道、支气管扩张剂、抗生素、纠正水电…     

气管导管远端中心气道狭窄的原因及插管扩张成形

气管导管远端气道狭窄是人工气道的并发症之一,既往需要手术治疗或根本无法治疗。近年,随着支气管腔内介入治疗的不断发展,借助支气管镜下介入治疗可得到临床治愈〔1〕,但目前这一技术尚不能普及,而且费用昂贵。我们借助气管插管扩张4例气管导管远端狭窄的患者,收效明显,现总结如下。1　临床资料　　4例气道狭窄患者中男性3例,女性1例;年龄分别为4 6、6 2、71和75岁;重症肌无力2例(1例为胸腺瘤术后,另1例既往气管切开1次) ,重症肺炎合并脑梗死、假性球麻痹各1例。4例患者均因发生急性呼吸衰竭而行气管切开后有创通气治疗,1个月后出现严重吸…     

发热在败血症与肺结核病的鉴别(附44例)

发热原因待查是内科许多疾病的常见症状。本文就呼吸系统中因感染性所引起的长期发热（两周以上）。在新疆地区的两组常见病：葡萄球菌败血症（简称败血症组）与肺胸为主的结核病（简称结核组）在发热中的临床诊断、鉴别诊断作一探讨。说明当前由于多耐药菌株的产生,给临床诊断带来了困难,易造成两组疾病的交叉误诊。１方法通过对近几年来住院病人临床资料的总结,检索出确诊为金葡菌败血症、肺胸结核为主的重症疑难病例进行对比性的临床统计分析,探讨呼吸系统中这两组常见感染性发热疾病的诊断与鉴别诊断问题。２结果２．１败血症组（共…     

压力和容量控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征的比较性研究

目的:探讨压力控制通气 (PCV )和容量控制通气 (VCV )对呼吸力学和氧合作用的影响。 方法:对 2 0例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行机械通气 (MV )治疗。A组先用 PCV,分别保持潮气量 (VT)和平均气道压(MPaw)不变 ,后改为 VCV;B组先用 VCV ,后改为 PCV,保持血氧饱和度平稳 0 .5 h后监测指标。受试者在 5 h内依次完成上述实验。 结果 :PCV时峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)明显低于 VCV时的 PIP、Pplat(P均 <0 .0 1) ,而 MPaw明显高于 VCV时的 MPaw(P <0 .0 1) ;在保持 MPaw相同时 ,氧合作用差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,患者均无气压伤。 结论 :PCV可以有效地控制 PIP、Pplat,并保证氧合 ,实现肺保护性通气。     

内皮素受体拮抗剂对兔肺血栓栓塞症模型的影响

目的　观察内皮素受体拮抗剂 (ETA)PD14 5 0 6 5对家兔肺血栓栓塞症 (PTE)内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)、血管性血友病因子 (vWF)、血压和血气指标的影响 ,探讨治疗PTE的新方法。方法　健康雄性新西兰大耳白兔 2 4只 ,随机分为三组 ,每组 8只 :对照组 (NC组 )、单纯栓塞组(PTE组 )和内皮素受体拮抗剂组 (ETA组 )。除NC组外 ,其余二组每只家兔均经股静脉注入 2 5个栓子 ,ETA组每只动物静脉注射PD14 5 0 6 5 0 1mg/kg。于栓塞前 ,栓塞后 1、2及 4h动态监测ET 1、NO、vWF、血压及血气变化。结果　 (1)ETA组ET 1低于PTE组 ;PTE组NO低于NC组 ,ETA组NO则高于PTE组 (P <0 0 1) ;PTE组vWF高于NC组 ,ETA组vWF则低于PTE组 (P <0 0 1) ;(2 )ETA组PaO2 高于PTE组 ,PTE组PaO2 则低于NC组 (P <0 0 1) ;ETA组收缩压和舒张压高于PTE组。结论ETA通过阻断ET 1,可舒张肺血管 ,降低血小板黏附血管壁的能力 ,阻止血栓增大 ,改善肺血管的血流动力学及血气交换功能 ,并能稳定体循环压。ETA可能为治疗PTE的一种新的、更有效的方法。     

肺血栓栓塞症38例临床分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞 (ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,其发病率、病死率及临床误诊率均高 ,为提高对本病的认识 ,本文对 38例ＰＥ患者的临床资料进行分析。临床资料　本文收集自 1998年至今在我院住院的经临床病史、体征、血气分析、超声心动图、Ｘ线胸片及肺ＣＴ与肺动脉造影等检查确诊的 38例ＰＥ患者 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,其中 2 3例合并有下肢静脉血栓 (ＤＶＴ)或静脉炎 ,慢性心肺疾病患者 8例 ,近期外科手术者 5例 ,恶性肿瘤者 2例。临床首发症状为胸痛者 33例 ,呼吸困难 37例 ,咳嗽 15例 ,咯血 9例 ,…     

乌鲁木齐地区老年人肺通气功能的测定

本文报告乌鲁木齐地区老年人89例肺通气功能测定的结果,并以208例60岁以下(20～59岁)的健康人作为对照。结果表明:肺活量,最大通气量,第1、2、3秒时间肺活量,最大呼气中期流速及后期流速等指标,总的趋势均随年龄的增长而递减;各年龄组之间上述指标递减程度,经统计学处理,多数有显著性差异。     

30例重症肺心病心脏监测心律失常的分析

本文报告30例(31例次)重症肺心病患者连续心电图监测结果,发现心律失常者占87.1%。其中以房性心律失常最多见,房性早搏发生率最高;其次为室性早搏,而房室传导阻滞较为少见。心律失常发生率与心衰年限、静脉压增高、肺性脑病严重程度、伴有冠心病、低氧血症和PaCO_2增高程度有关。药物治疗效果欠佳。只有呼吸道通畅、控制呼吸道感染、适当氧疗、纠正酸碱失衡等综合治疗方能奏效。     

心室前向传导阻滞的动态观察

心室前向电力增大,近年来国内外均甚重视,因为这涉及左室內传导系统即中隔支传导阻滞的问题和与一些常见的心电向量现象的诊断和鉴别诊断问题。作者将本院10年来连续作的13,000例,共50,000余例次心电向量图作全面复习,有10例前向传导阻滞是在随访观察中出现的,或先有而后消失的,或间歇出现的,并进行长期随访观察。通过分析和随访,对目前国内外尚未澄清的和有争论的问题作了阐述和评论,并提出五项诊断标准:(1)向右前的起始向量小或向左前,(2)横面最大QRS向量位于左前,在10°~60°,(3)向前QRS面积占总面积的1/2以上,向左前向量>向后向量,(4)有向右后传导延缓<1毫伏     

结核引起下肢深静脉血栓形成肺栓塞2例报告

１　临床资料例１　男,１２岁,学生。７ｄ前感右下肢肿胀、疼痛,逐渐加重,气憋,咯血２次,量约５０ｍｌ。于１９９７年３月２７日以右下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）收住普外科。查体：急性病容,呼吸急促,紫绀,体温３９．５℃,心率１６５次／ｍｉｎ,血压１６．０／８．７０ｋＰａ,心脏未闻及病理性杂音,双肺有少量湿口罗音。入院后急查血常规：Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２８．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．８１,Ｌ０．１７,Ｍ０．０２。ＥＣＧ示：窦性心动过速。胸片示：双上肺浸润性肺结核改变,以左上肺为主,左侧少量胸腔积液。血气：…