前列地尔治疗急性冠脉综合征心肌损伤作用的临床研究

目的：探讨前列地尔治疗急性冠脉综合征心肌损伤的作用机制。方法：187例病人被随机分为常规治疗组（92例,给予常规治疗）和前列地尔组（95例,常规治疗基础上静脉输入前列地尔,20ug／d,连续1周）,每组病人治疗前后测定血浆肌钙蛋白I浓度、血小板3min及最大聚集率、血脂水平。结果：与常规治疗组相比,前列地尔治疗组治疗后血浆肌钙蛋白I[（3．07±0．24）ng／ml比（1．31±0．13）ng／ml]、血小板3min聚集率[（46．23±9．37）％比（41．03±0．18）％]和血小板最大集聚率[（73．18±16．68）％比（52．73±10．47）％]、血浆低密度脂蛋白胆固醇水平[（3．86±0．14）mmol／L比（1．98±0．41）mmol／L]均明显降低（P均〈0．05）。结论：前列地尔能够有效治疗冠心病心肌损伤,原因可能与扩张血管、抑制血小板功能及协助调脂有关。     

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变70例疗效观察

目的 :总结中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的经验。方法 :12 0例患者随机分为A组 (中西医结合组 )和B组 (西医治疗组 ) ,分析治疗效果。结果 :A和B组有显著差异 ,P <0 0 5 ,A组疗效优于B组。结论 :中西医结合治疗糖尿病视网膜病变比单纯西药治疗效果好。     

腹部钝性伤致腹壁疝并坏死性筋膜炎一例

患者 ,男性 ,2 8岁。因骑摩托车时被树杆一端撞击右中上腹半小时急诊入院。无恶心、呕吐 ,无血便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 12 8/67.5ｍｍＨｇ。右侧腹壁半球形隆起 ,约为2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,近隆起中央可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ的圆形皮肤撞击痕 ,瘀血。包块无波动 ,质韧 ,剧痛 ,拒按。腹软 ,无明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,腹部叩诊移动性浊音 (-) ,听诊肠鸣音较少。Ｘ线 :胸腹联透未见异常。腹部超声 :腹腔内无游离液体 ,肝、脾、双肾未见异常 ,腹壁血肿可能性大。因病人一般状况较好 ,予以保守治疗。 6ｈ后病人出现寒…     

一期后路病灶清除、椎间植骨治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎

目的探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性研究2010年1月至2014年1月,采用单纯后路病灶清除、椎间植骨及椎弓根钉—棒系统内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎16例,男10例,女6例;年龄19~66岁,平均(40.6±15.0)岁。病灶累及椎体数目均为单节段。所有患者入院时均有腰背部局部疼痛,其中13例术前存在持续发热。终末随访时行标准布氏杆菌凝集法、X线及CT检查,评估布氏杆菌性脊柱炎治愈及融合情况。结果 16例患者均完成随访。平均手术时间100~140 min,平均(122±15)min;术中出血量300~650mL,平均(482±118)mL。术中及围手术期无死亡,无出现神经压迫症状的病例。13例术前存在持续发热的患者,术后10d均未再出现明显发热。随访时间12~47个月,平均随访(18.6±5.7)个月。术后10d患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前平均(6.60±0.89)分改善至(2.40±0.63)分,末次随访VAS评分平均为(1.70±0.38)分。Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分由术前的平均(77±4)分改善为终末随访时(12±5)分。末次随访未见布氏杆菌原位复发且所有患者植骨均成功融合。结论对于单节段受累的腰椎布氏杆菌性脊柱炎,单纯后路手术是一种安全、有效的治疗方式;应用后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,以较小的创伤加快疾病的恢复、重建病椎的稳定性。     

内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影胆管插管困难患者中的应用

<正>随着微创外科的发展,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为胆胰疾病诊断和治疗的常规手段。选择性乳头插管是ERCP诊治的基础,但由于解剖变异、结石嵌顿、乳头狭窄、肿瘤侵袭等诸多原因,导致一些患者行ERCP时常规插管失败。内镜下十二指肠乳头括约肌预切开术(precutsphincterotomy,PST)是一种特殊技巧的乳头切开术,是常规插管方法失败后常用的方法,可大大提高内镜插管的成功率。4年来作者在     

坏死性筋膜炎4例报告

坏死性筋膜炎临床罕见 ,作者临床多年来遇到 4例 ,现将诊治体会报告如下。1　病历摘要　　例 1:男 ,2 8岁 ,住院号 :2 2 85 1。以腹部钝性伤致腹壁疝12 h于 1999年 7月 4日入院行急诊手术。术中证实 :结肠肝曲、部分横结肠 ,大网膜嵌顿入深层腹壁裂口 (仅皮肤完整 ) ,伴结肠肝曲破裂 ,大量粪便溢出污染破裂处。行右半结肠切除术 ,疝外对应皮肤切开后清创、引流。术后第 3天病人体温 39度 ,腹壁创口引流处周围皮肤呈青紫色 ,内有脓汁 ,有恶臭味 ,皮肤、皮下脂肪、深浅筋膜均已坏死 ,但肌肉正常 ,伤口周围可触及广泛的皮下气肿 ,将其坏死组织…     

骨质疏松性胸腰椎骨折评分及分型系统的可信度检验和临床应用效果评价

目的检验和评价骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)评分及分型系统的可信度及临床应用效果。方法采用多中心回顾性病例系列研究分析2021年1月至2022年6月西安交通大学附属红会医院等8家医院收治的530例OTLF患者的临床资料, 其中男212例, 女318例;年龄55～90岁[(72.6±10.8)岁]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级4例, D级18例。根据骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度(OTLICS)评分, 本组患者OTLICS评分均>4分, 需行手术治疗。急性症状性OTLF(ASOTLF)分型410例, 其中Ⅰ型24例, ⅡA型159例, ⅡB型47例, ⅡC型31例, ⅢA型136例, Ⅲ B型8例, Ⅳ型(无神经症状)2例, Ⅳ型(合并神经症状)3例。陈旧性症状性OTLF(CSOTLF)分型120例, 其中Ⅰ型62例, Ⅱ型21例, Ⅲ型17例, Ⅳ型(全身麻醉下可复位)3例, Ⅳ型(全身麻醉下无法复位)9例, Ⅴ型(全身麻醉下可复位)1例, Ⅴ型(合并神经症状)5例, Ⅴ型(全身麻醉下无法复位)2例。患者分别采用经皮椎体成形术(PVP)、体位复位+PVP、经皮椎体...     

牙种植体即刻种植的有关技术问题的处理--附16例观察报告

目的：探讨即刻牙种植过程中有关技术问题的处理方法。方法：对16例患者拔牙后即刻植入Frialit-2种植体21枚，术后定期进行X线片检查种植体骨的结合和牙槽骨变化情况。结果：24个月后2-枚种植体成功，种植体与骨组织结合稳固，19枚未见骨缺损，2枚欠佳。结论：选择合适的Frialit-2种植体、应用骨劈开技术、骨挤压技术和骨组织引导再生(GBR)技术及严密关闭创口是即刻牙种植获得成功的有效方法。     

腹腔引流管致消化道瘘的原因及治疗（3例报告）

我院自2003年7月-2003年11月因手术中腹腔引流管 使用不当导致消化道瘘3例,现报道如下。 例1:患者,男,40岁。因上消化道出血、失血性休克, 于2003年9月18日入我院消化内科,经内科保守及止血介 入治疗失败后,直接入手术室行急诊剖腹探查术。经术中胃 镜证实为十二指肠降部、水平部交界处有-0．6cm×0．6cm 的黏膜缺损、糜烂,缺损中央有一个小动脉喷射出血。于空     

中医治疗眼底出血的辨证论治探析

随着白内障手术的开展、原发性青光眼的早期药物控制,眼底出血性疾病变成了临床常见致盲眼病之一.笔者根据自己多年临床体会,认为本病治疗主要从以下几个方面着手:截根据笔者多年临床体会,认为在治疗本病. 1 辨病与辨证相结合 就现代医学而言,眼底出血是眼科的常见病症,临床上以糖尿病视网膜病变、高血压动脉硬化、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等所致眼底出血较常见.在我们的本科七版《中医眼科学》教材中也重视了辨病和中医辨证的结合,将眼底出血分归于"络损暴盲"、"络阻暴盲"、"视瞻昏渺"等疾病范畴中.