强化液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用的临床研究

目的 探讨严格液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用及其可能的机制.方法 将157例重症肺部感染患者随机分为液体管理组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)的方法检测血流动力学变化指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量( ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)]并指导液体管理;实验前后测定患者血浆脑型利钠肽(BNP),评估液体管理对患者心功能的影响;测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素(IL)-6的浓度,以评估肺组织局部炎症情况,监测动脉血气分析;实验前后行胸部CT检查评价肺部病变恢复情况.结果 与对照组比较,液体管理组血浆脑型利钠肽、血流动力学指标( CO、CI、EVLWI)和肺组织局部IL-6水平均明显下降(P＜0.05),动脉血气氧分压升高(P＜0.05),肺泡-动脉氧分压差下降(P＜0.05),肺部病变和肺功能明显改善.结论 积极液体管理可保护重症肺部感染患者的心肺功能,其原因可能与降低炎症反应及改善氧合有关.     

香烟烟雾暴露对大鼠睾丸组织wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探讨香烟烟雾暴露对雄性大鼠睾丸组织中wnt/β-catenin信号通路分子表达水平的影响。方法 8周龄雄性SD大鼠200只,按香烟烟雾剂量分为4个组:正常对照组(新鲜空气,0根香烟/d)、低剂量组(10根香烟/d)、中剂量组(20根香烟/d)和高剂量组(30根香烟/d);各组再按照香烟暴露时间长短分为2周、4周、6周、8周和12周5个亚组,每个亚组10只动物。相应暴露时间结束后,立即处死大鼠,HE染色法观察睾丸组织病理结构的变化,RT-PCR和Western blot方法分析睾丸组织中wnt-2b、β-catenin、磷酸化β-catenin及GSK-3β的mRNA和蛋白的表达水平,统计分析各组间的差异。结果随着暴露时间和暴露剂量的增加,睾丸组织出现明显的病理损伤;睾丸组织中wnt-2b和β-catenin在mRNA和蛋白水平均表达下调,GSK-3β在mRNA和蛋白水平表达上调,磷酸化β-catenin(P-β-catenin)在蛋白表达水平上调,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论香烟暴露引起睾丸组织结构损伤,可能与睾丸组织中GSK-3β表达水平上调、wnt/β-ca...     

乌司他丁心血管保护作用的实验研究

目的：探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对心肌梗塞后心肌的保护作用及其可能机制。方法：选取3~5月龄日本大耳白兔30只,结扎兔前降支制作心肌梗塞模型,随机均分为对照组（予生理盐水）、常规治疗组（予硝酸甘油等常规治疗）、乌司他丁组（在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗）。模型制作前、后4周行心脏超声检查,以红四氮唑（TTC）染色评价梗塞面积,流式细胞仪测定细胞凋亡,测定血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6等炎症因子水平。结果：治疗后,乌司他丁组较常规治疗组和对照组左室射血分数明显提高[（56.91±2.04）%∶（53.22±2.13）%∶（32.49±1.29）%]、梗塞面积显著减小[（21.82±3.12）%∶（24.61±1.24）%∶（29.73±2.11）%]、细胞凋亡明显减少[（4.98±0.58）%∶（6.75±0.51）%∶（9.64±0.23）%],P均〈0.05;心肌梗塞后1周内TNF-α水平[（331.4±13.6）ng/L∶（391.1±16.9）ng/L∶（411.5±10.3）ng/L]、IL-6水平[（312.2±25.7）ng/L∶（359.4±30.3）ng/L∶（409.6±9.1）ng/L]明显降低（P均〈0.05）,两周后三组炎症因子水平无明显差异（P均〉0.05）。结论：乌司他丁具有心肌保护作用,机制可能与抑制梗塞面积扩大、细胞凋亡及抗炎作用有关。     

钛膜与Bio-Gide膜在牙种植术中的临床应用比较研究

目的：评价可吸收Bio-Gide膜与不可吸收钛膜在牙种植骨再生修复中的临床应用效果。方法：对牙槽骨骨量不足的牙种植采用植Bio-Oss骨粉或自体骨，随机盖Bio—Gide膜与钛膜各30例，进行引导骨再生。结果：术后Bio-Gide膜与钛膜的伤口裂开、膜暴露发生率分别为3．3％与26．7％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。伤口裂开的发生与手术切口、粘膜的厚度有关，盖钛膜伤口裂开后易发生感染。X线片显示：无感染膜下的Bio-Oss骨粉或自体骨改建形成了新骨．能与种植体形成紧密的骨性结合。结论：Bio-Gide膜与钛膜均可有效阻挡软组织长人植骨区，促进骨组织再生修复；Bio-Gide膜的使用方法简单，适应证广，临床应用方便。     

Magfit磁性附着体在覆盖义齿中的应用

目的评价Magfit磁性附着体在覆盖义齿中的临床应用效果及对基牙健康的影响。方法60例制作覆盖义齿患者，以Magfit EX磁性附着体作为固位装置，制作上颌覆盖义齿42件，下颌覆盖义齿41件，共115副磁性附着体，临床观察6～24个月。结果磁性附着体能明显提高义齿固位力和咀嚼效率，固位力的大小与磁性附着体数目和牙位分布相关；使用磁性附着体后，部分基牙牙龈常出现红肿、发炎。结论磁性附着体可显著改善覆盖义齿的固位，附着体的牙位分布影响义齿的固位力。     

上颌窦内提升植骨及同期牙种植术中中空钻的应用

目的　介绍和评价在上颌窦内提升、植骨及同期牙种植术中使用中空钻的效果。方法对 2 4例牙槽骨高度不足的上颌后牙 ,用中空钻预备种植床、取骨 ,再行上颌窦底内提升 ,将所取的骨碾碎 ,植入上颌窦底 ,同期植入种植体 2 4例。术后 1周 ,1、3、6个月复查。结果　无种植体松动、脱落及上颌窦炎发生。 6个月后 ,X线片显示所植的骨改建成新骨 ,增加了牙槽骨高度 ,满足了种植要求 ;同时可见种植体与新骨形成紧密的骨性结合。种植体植入 6个月后行二期修复。结论　该法解决了上颌后牙区的牙槽骨高度不足 ,避免另处取骨。方法简单 ,值得临床推广。     

再定位夹板与中切点阻断器联合治疗急性不可复性盘前移位

目的　观察再定位夹板与中切点阻断器联合应用于急性不可复性盘前移位治疗的效果。方法　通过比较颞下颌关节的最大开口度、Mankoski疼痛指数和盘突关系在治疗前后的变化 ,评价再定位夹板与中切点阻断器联合治疗急性不可复性盘前移位的疗效。结果　 15例急性不可复性盘前移位在联合治疗 2周后 ,其开口度均有明显的改善 ,疼痛指数也有明显的下降 ;6个月后 ,其盘突关系正常率为 80 %。结论　再定位夹板与中切点阻断器对急性不可复性盘前移位治疗具有良好的效果     

流体悬浮床治疗大面积烧伤的观察及护理

目的探讨流体悬浮床对大面积烧伤的疗效.为大面积烧伤患者提供更好的治疗和护理.方法采用随机分组,每组各30例,均采用创面暴露疗法,使用流体悬浮床为治疗组,使用普通翻身床为对照组,观察比较两组烧伤患者的治疗效果及护理.结果使用流体悬浮床治疗组的30例烧伤患者创面成痂快,整个过程病人痛苦少易接受,护理工作明显减少,治疗效果好,全部治愈出院.使用翻身床对照组的30例患者创面潮湿,成痂慢,大部分病人不耐受俯卧位,要很好地实施有很大困难,护理工作量也大大增加,疗效也不理想,特别是烧伤病人处于休克期或严重呼吸道烧伤,心肺功能不好年龄大的烧伤患者,在翻身时易引起心跳呼吸骤停而出现严重后果,本组治愈出院有27例,死亡3例.结论流体悬浮床以其独特的原理,先进的设置良好的性能克服了翻身床的缺点,发挥其避免受压,促进创面干燥成痂,减轻病人痛苦,减少护理工作等作用,流体悬浮床是大面积烧伤患者治疗及护理的理想治疗床.     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液33例

目的探讨电视胸腔镜在治疗恶性胸腔积液中的应用.方法通过电视胸腔镜行胸膜固定术胸腔内给药治疗恶性胸腔积液.结果33例患者行胸膜固定术,三个月内手术侧胸腔均无胸腔积液产生,有效率100%.结论电视胸腔镜治疗早期恶性胸腔积液安全有效.     

卫生毒理学实验教学中存在的问题与对策

卫生毒理学作为一门预防医学的基础课程,在预防医学医学体系中有十分重要的作用。同时,作为应用性学科,其实验教学在教学过程中的作用非常重要。卫生毒理学的实验教学是以动物实验为主展开的。目前在实验课中普遍存在的问题是学生在实验教学过程中主动性不足等诸多问题。针对这些问题,我们采取了调整实验项目、改革考核方式以及规范实验报告等措施,以期提高学生的主动性,获得良好的实验教学效果。