香烟烟雾暴露对雄性大鼠血浆尼古丁、可替宁的影响

目的 通过对吸烟大鼠血浆尼古丁、可替宁含量的测定,探讨香烟在体内的内暴露水平。方法 清洁级SD雄性大鼠160只,随机分为2、4、6、8、12周的低、中、高染毒剂量组及对照组,每组10只。采用呼吸道静式染毒,每日染毒一次,染毒周期为2、4、6、8、12周。观察大鼠的一般毒性效应,运用气相色谱-质谱联用法检测吸烟大鼠血浆中尼古丁、可替宁的含量。结果 香烟烟雾暴露组大鼠在第3周后逐渐开始出现间歇咳嗽,腹式呼吸加剧,鼻噪音等症状,暴露时间越长,症状越明显;染毒剂量越高,染毒周期越长,大鼠体重减少越明显,与空白对照组相比,差异有显著性（P < 0.01）;大鼠血浆尼古丁的保留时间为7.5~8.5 min,随暴露时间的延长,暴露剂量的增加,大鼠血浆中尼古丁含量较空白对照组（155±56.65）ng/mL有所增加;大鼠血浆可替宁的保留时间为11.5~12.5 min;随暴露时间的延长,暴露剂量的增加,大鼠血浆中可替宁含量较空白对照组（340±41.97）ng/mL有所增加,且呈现剂量-反应关系,不同暴露周期间可替宁含量的差异有显著性（P < 0.05）,且暴露时间与暴露剂量存在交互效应（P < 0.05）。结论 香烟烟雾暴露可造成大鼠机体不同程度的损伤,大鼠血浆可替宁浓度能够有效反映香烟烟雾内暴露情况,且呈现较好的剂量-反应关系。     

种植义齿早期失败的临床原因分析

目的：评价种植义齿失败的临床原因。方法：从１９９２年开始,作者共种植３０１便５６枚种植体,经１８个月的临床观察,失败例,成功率为８５．９２％结果：种植义齿失败的原因有适应症和种植体选择不当;手术操作失误;修复方法不当;咬合不平衡的种植体周围炎等。此外,单个种植体修复失败率较高。结论：种植体和种植义齿的设计不当是导致种植义齿的失败的重要原因。     

脊柱结核病灶清除植骨融合内固定术后住院时间延长的危险因素及预测模型

【摘要】 目的：分析脊柱结核患者行病灶清除植骨融合内固定术后住院时间（length of stay,LOS）延长的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法：回顾性分析2016年2月~2020年12月在西安交通大学附属红会医院行病灶清除植骨融合内固定术的152例脊柱结核患者的临床资料,根据患者术后LOS是否超过整体研究队列第75%分位的术后LOS分为LOS延长组（PLOS组）和LOS正常组（NLOS组）。对两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、截瘫、抗凝史、结核耐药、术前抗结核时间、输血、手术部位、手术入路、融合椎体数目、手术时间、术中出血量（intraoperative blood loss,IBL）、术后并发症、输血费用、住院费用、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、白蛋白（albumin,ALB）、血常规、凝血功能等进行单因素分析。根据套索（Lasso）回归,选择与脊柱结核术后LOS延长显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列线图对模型进行可视化,以此来预测脊柱结核术后LOS延长的风险概率。使用自举法（Bootstrap）进行模型内部验证,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）验证该模型的区分度、准确度以及临床适用性。结果：纳入研究的152例患者中位LOS为10d,75%LOS为14d,PLOS组96例,NLOS组56例。单因素分析显示,两组患者的年龄、高血压、糖尿病、抗凝史、结核耐药、术前抗结核时间、手术部位、手术入路、手术时间、IBL、术后并发症、CRP、ESR、术前ALB、血常规、凝血功能等均无统计学差异（P>0.05）,两组患者的性别、截瘫、输血、融合椎体数目、输血费用、住院费用差异有统计学差异（P<0.05）。将患者手术时间、IBL、术前Hb、术前ALB,按ROC的约登指数为分割点,手术时间临界值为198（min）、IBL临界值为1000（mL）、术前Hb临界值为118（g/L）、术前ALB 临界值为38.8（g/L）。筛选出与脊柱结核术后LOS延长密切相关的危险因素为女性、输血、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000mL、术前Hb＜118g/L和术前ALB＜38.8g/L。多因素Logistic回归分析显示,女性、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000ml是脊柱结核患者术后LOS延长的危险因素（P<0.05）。构建Logistic回归的可视化列线图模型,列线图中的预测因子包括女性、融合椎体数目、手术时间和IBL。进行1000次Bootstrap自助抽样以完成模型内部验证,C指数值为0.882,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.884（95%CI：0.782～0.985）。校准曲线显示模型的表观曲线与偏差校正后的曲线拟合良好。DCA曲线显示在0.2～0.9的阈值区间具有最大临床效益。结论：女性、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000ml是脊柱结核患者行后路病灶清除植骨融合内固定术后LOS延长的主要危险因素,基于以上危险因素所绘制的连线图可以帮助医生做出临床决策并优化围术期管理。     

香烟烟雾染毒对雄性大鼠睾丸组织 ATP 酶活性的影响

目的 探讨香烟烟雾染毒对大鼠睾丸结构及睾丸组织 ATP 酶活性的影响。方法 清洁级成年雄性 SD 大 鼠 70 只, 随机分为对照组 （10 只） 和低、 中、 高剂量染毒组 （每组 20 只, 分别给予 10 支、 20 支、 30 支香烟烟雾暴露）。 染毒组采用呼吸道静式染毒, 每日 1 次, 每次 30 min, 各剂量染毒组分别染毒 6 周和 12 周（每个时段 10 只大鼠）。 实验期间记录各组大鼠体质量变化。实验结束后, 摘取睾丸, HE 染色观察睾丸组织结构, 酶联免疫吸附试验检测睾 丸组织 Na＋-K＋-ATP 酶、 Ca２＋-ATP 酶活性。结果 随染毒剂量增加, 各组大鼠体质量逐渐降低 （P < 0.05）。染毒组 大鼠睾丸病理切片观察到不同程度损伤, 且随着染毒时间的延长和染毒剂量的增加, 损伤逐渐加重。染毒 6 周后, 高剂量组大鼠睾丸组织 Na+-K+-ATP 酶活性低于其他 3 组 （P < 0.05）, Ca2+-ATP 酶活性低于对照组 （P＜0.05）。染毒 12 周后, 低、 中、 高剂量组大鼠睾丸组织 Na+-K+-ATP 酶、 Ca2+-ATP 酶活性均较对照组显著降低（P < 0.05）。结论 香烟烟雾染毒可减缓雄性大鼠生长, 导致睾丸组织损伤, Na+-K+-ATP 酶和 Ca2+-ATP 酶活性降低。     

应用深入访谈法对阻碍人工种植牙修复原因的调查

目的：调查阻碍人工种植牙修复的原因。方法：对128例就诊者采用深入访谈法调查阻碍人工种植牙修复的原因。结果：患者的认知水平和对修复的畏惧程度目前可能是阻碍人工种植牙修复的决定性因素，而文化程度和月收入虽对阻碍人工种植牙修复有一定的影响，但为非决定性因素。结论：对该技术除应大力宣传和详细解释外，还要切实把握好适应症和提高修复的成功率，为患者提供最佳、最优的修复方案。     

Mx-grafter在即刻牙种植术中的临床应用

目的 :评价在即刻牙种植术中用Mx grafter采取上颌结节处自体骨移植的应用方法和效果。方法 :2 1例 (2 5枚 )拔牙后即刻种植 ,采用Mx grafter由上颌结节处取自体骨 ,植入螺纹根状种植体与拔牙窝之间的间隙内或缺损处。骨的缺损情况在 1期手术和 2期手术时分别测量进行比较。结果 :3～ 4月后 ,2期手术显示自体骨改建形成了新骨 ,与种植体形成紧密的骨性结合 ,间隙或缺损被新骨修复。所有病例皆完成修复及行使功能。结论 :采用Mx grafter取自体骨植骨 ,满足了拔牙后即刻种植、植骨的需要。方法简单 ,值得临床推广。     

前牙区即刻种植的临床研究

目的　评价前牙区即刻种植的临床效果。方法　共对 132例患者前牙区患牙 /种植体拔出后 ,分情况即刻植入BLB、Br&nemark、ITI及Frialit- 2　 4种种植系统共 173颗 ,对其进行定期的临床和放射学检查。结果　 173颗即刻种植前牙种植体 ,其中 83颗行引导骨再生技术 ,经 6个月以上观察 ,失败 4颗 ,1颗弃用。结论　如种植体取得良好的初期稳定性 ,对种植体与拔牙窝间存在大于 1mm的间隙 ,采用引导再生膜技术处理 ,即刻种植可以取得良好的临床效果。     

亚低温治疗创伤性凝血病合并肺损伤的实验研究

目的观察亚低温对创伤性凝血病并肺损伤的临床治疗效果,寻找创伤性凝血病治疗方法。方法 30只日本大耳白兔行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,选择合并呼吸道出血的创伤性凝血病动物,随机分为对照组、亚低温组,观察动物呼吸机应用时间、呼吸机参数,评估呼吸机支持力度,测定血气分析,评估氧代谢,监测凝血功能、ELISA法测定肺组织局部TNF-α水平,评估亚低温对创伤性凝血病治疗效果。结果与对照组相比,亚低温治疗组呼吸机平均机械通气时间短,脱机早,呼吸机辅助呼吸力度低(P0.05),血气分析结果显示氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SPO2)明显升高(P0.05),肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)明显下降(P0.05),肺组织局部TNF-α水平明显下降(P0.05)。结论亚低温可有效治疗创伤性凝血病,机制与改善氧合、抑制肺组织局部炎症等因索有关。     

人工骨折在上颌后牙种植术中的应用

人工骨折在上颌后牙种植术中的应用广东省口腔医院口腔种值科（５１０２６０）张开宜，黄云飞制作上颌后牙种植义齿时，常因上颌窦位置太低而为种植术带来困难。为此可采用上颌窦底植骨术或牙槽骨加高术来解决牙槽骨高度不足。但手术较复杂，疗程也较长。作者在上颌窦底制...     

湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮的观察及护理

目的探讨湿润烧伤膏治疗各种原因引起的溃疡期褥疮的疗效及护理.方法将68例褥疮病人随机分成治疗组及对照组各34例,分别给予涂湿润烧伤膏适量+暴露疗法和0.1%雷佛奴尔湿敷在褥疮处,观察褥疮分泌物消失,肉芽组织生长情况及相关护理措施.结果2组病例褥疮脓性分泌物消失、肉芽组织生长比较及疗效比较(P＜0.05).结论湿润烧伤膏可以化腐生肌,去除损毁坏死的上皮组织,培植新的皮肤修复创面,使创面明显好转至愈合,疗效显著.