一期后路病灶清除、椎间植骨治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎

目的探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性研究2010年1月至2014年1月,采用单纯后路病灶清除、椎间植骨及椎弓根钉—棒系统内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎16例,男10例,女6例;年龄19~66岁,平均(40.6±15.0)岁。病灶累及椎体数目均为单节段。所有患者入院时均有腰背部局部疼痛,其中13例术前存在持续发热。终末随访时行标准布氏杆菌凝集法、X线及CT检查,评估布氏杆菌性脊柱炎治愈及融合情况。结果 16例患者均完成随访。平均手术时间100~140 min,平均(122±15)min;术中出血量300~650mL,平均(482±118)mL。术中及围手术期无死亡,无出现神经压迫症状的病例。13例术前存在持续发热的患者,术后10d均未再出现明显发热。随访时间12~47个月,平均随访(18.6±5.7)个月。术后10d患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前平均(6.60±0.89)分改善至(2.40±0.63)分,末次随访VAS评分平均为(1.70±0.38)分。Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分由术前的平均(77±4)分改善为终末随访时(12±5)分。末次随访未见布氏杆菌原位复发且所有患者植骨均成功融合。结论对于单节段受累的腰椎布氏杆菌性脊柱炎,单纯后路手术是一种安全、有效的治疗方式;应用后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,以较小的创伤加快疾病的恢复、重建病椎的稳定性。     

前列地尔治疗急性冠脉综合征心肌损伤作用的临床研究

目的：探讨前列地尔治疗急性冠脉综合征心肌损伤的作用机制。方法：187例病人被随机分为常规治疗组（92例,给予常规治疗）和前列地尔组（95例,常规治疗基础上静脉输入前列地尔,20ug／d,连续1周）,每组病人治疗前后测定血浆肌钙蛋白I浓度、血小板3min及最大聚集率、血脂水平。结果：与常规治疗组相比,前列地尔治疗组治疗后血浆肌钙蛋白I[（3．07±0．24）ng／ml比（1．31±0．13）ng／ml]、血小板3min聚集率[（46．23±9．37）％比（41．03±0．18）％]和血小板最大集聚率[（73．18±16．68）％比（52．73±10．47）％]、血浆低密度脂蛋白胆固醇水平[（3．86±0．14）mmol／L比（1．98±0．41）mmol／L]均明显降低（P均〈0．05）。结论：前列地尔能够有效治疗冠心病心肌损伤,原因可能与扩张血管、抑制血小板功能及协助调脂有关。     

内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影胆管插管困难患者中的应用

<正>随着微创外科的发展,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为胆胰疾病诊断和治疗的常规手段。选择性乳头插管是ERCP诊治的基础,但由于解剖变异、结石嵌顿、乳头狭窄、肿瘤侵袭等诸多原因,导致一些患者行ERCP时常规插管失败。内镜下十二指肠乳头括约肌预切开术(precutsphincterotomy,PST)是一种特殊技巧的乳头切开术,是常规插管方法失败后常用的方法,可大大提高内镜插管的成功率。4年来作者在     

坏死性筋膜炎4例报告

坏死性筋膜炎临床罕见 ,作者临床多年来遇到 4例 ,现将诊治体会报告如下。1　病历摘要　　例 1:男 ,2 8岁 ,住院号 :2 2 85 1。以腹部钝性伤致腹壁疝12 h于 1999年 7月 4日入院行急诊手术。术中证实 :结肠肝曲、部分横结肠 ,大网膜嵌顿入深层腹壁裂口 (仅皮肤完整 ) ,伴结肠肝曲破裂 ,大量粪便溢出污染破裂处。行右半结肠切除术 ,疝外对应皮肤切开后清创、引流。术后第 3天病人体温 39度 ,腹壁创口引流处周围皮肤呈青紫色 ,内有脓汁 ,有恶臭味 ,皮肤、皮下脂肪、深浅筋膜均已坏死 ,但肌肉正常 ,伤口周围可触及广泛的皮下气肿 ,将其坏死组织…     

腹腔引流管致消化道瘘的原因及治疗（3例报告）

我院自2003年7月-2003年11月因手术中腹腔引流管 使用不当导致消化道瘘3例,现报道如下。 例1:患者,男,40岁。因上消化道出血、失血性休克, 于2003年9月18日入我院消化内科,经内科保守及止血介 入治疗失败后,直接入手术室行急诊剖腹探查术。经术中胃 镜证实为十二指肠降部、水平部交界处有-0．6cm×0．6cm 的黏膜缺损、糜烂,缺损中央有一个小动脉喷射出血。于空     

骨质疏松性胸腰椎骨折评分及分型系统的可信度检验和临床应用效果评价

目的检验和评价骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)评分及分型系统的可信度及临床应用效果。方法采用多中心回顾性病例系列研究分析2021年1月至2022年6月西安交通大学附属红会医院等8家医院收治的530例OTLF患者的临床资料, 其中男212例, 女318例;年龄55～90岁[(72.6±10.8)岁]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级4例, D级18例。根据骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度(OTLICS)评分, 本组患者OTLICS评分均>4分, 需行手术治疗。急性症状性OTLF(ASOTLF)分型410例, 其中Ⅰ型24例, ⅡA型159例, ⅡB型47例, ⅡC型31例, ⅢA型136例, Ⅲ B型8例, Ⅳ型(无神经症状)2例, Ⅳ型(合并神经症状)3例。陈旧性症状性OTLF(CSOTLF)分型120例, 其中Ⅰ型62例, Ⅱ型21例, Ⅲ型17例, Ⅳ型(全身麻醉下可复位)3例, Ⅳ型(全身麻醉下无法复位)9例, Ⅴ型(全身麻醉下可复位)1例, Ⅴ型(合并神经症状)5例, Ⅴ型(全身麻醉下无法复位)2例。患者分别采用经皮椎体成形术(PVP)、体位复位+PVP、经皮椎体...     

全胃切除后肠内营养与肠外营养疗效的比较分析

目的:探讨肠内营养应用于全胃切除术后的可行性、安全性和应用价值。方法:2000年1月至2005年12月共行全胃切除术82例,随机分为肠内营养组(43例)和肠外营养组(39例),分析两组病人术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况的差异。结果:术后平均住院时间肠内组比肠外组缩短(P<0.01);平均住院费用及并发症发生率,肠内组均较肠外组减少。结论:肠内营养应用于全胃切除术后安全可行,既符合生理要求,促进肠道功能恢复,又可改善病人术后营养状况。     

甲醛对大鼠的致突变研究

目的研究甲醛对大鼠睾丸生殖细胞的一般毒性及致突变作用.方法采用不同浓度的甲醛(0 mg/m3, 4.8 mg/m3, 25 mg/m3, 118 mg/m3)经呼吸道染毒Wistar大鼠,8w后颈椎脱臼法处死.观察甲醛对骨髓嗜多染红细胞的致微核作用及对大鼠精子形态的影响.结果各剂量组致微核作用和精子畸形率均随浓度的增大而升高,呈现剂量-反应关系.结论甲醛对大鼠有生殖毒性并具有一定的致突变作用.     

阑尾切除术切口感染术中预防的疗效分析

我们自2001年10月-2004年9月采用此方法及传统的方法行阑尾切除术共计203例,现将其疗效综合评价如下。临床资料:全部病例均为已确诊的阑尾炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组99例,男48例,女51例,年龄4-72岁,平均34．5岁,就诊的时间4-96小时;对照组104例,男55例,女49例,年龄5-73岁,平均35．5岁,就诊     

中西医结合治疗流行性结膜炎105例

笔者于1998～2003年,用五味消毒饮合小柴胡汤加减,配合耳尖放血氯霉素点眼,治疗流行性结膜炎105例收到显著效果,现报告如下.