腹腔镜二氧化碳气腹致严重皮下气肿二例报告

我院在开展腹腔镜胆囊切除术 (LC)中 ,因CO2 气腹引起严重皮下气肿 2例 ,现报告如下。例 1　男 ,6 7岁 ,身高 1 70cm ,体重 4 8kg。术前化验检查正常 ,因慢性胆囊炎拟在气管插管静吸复合全麻下行LC ,手术至处理胆囊三角区时 ,发现患者头颈部肿胀 ,触诊皮下捻发感明显 ,且皮下气肿往面部迅速弥散 (当时气腹压力为1 5mmHg)。立即关闭气腹机 ,以双手平贴双颊及颈部 ,持续用力压迫。同时调整VT 及RR ,VT 从 8ml/kg调至 1 0ml/kg ,RR从 1 2次 /分调至 1 6次 /分 ,行过度通气 ,尽快排出CO2 ,严密观察患者生命体征 ,保持SpO2 ≥ 98%。术终…     

吡贝地尔缓释片在糖尿病合并老年帕金森患者肢体感觉及自主神经中的应用情况

目的该文旨在研究吡贝地尔缓释片在糖尿病合并老年帕金森患者肢体感觉及自主神经中的效果情况。方法选取2017年6月—2018年8月间于该院诊疗的糖尿病合并老年帕金森患者共计80例,将患者随机分为观察组及对照组,每组40例。对照组患者进行口服美多巴治疗,观察组患者在对照组的基础上加用吡贝地尔缓释片联合治疗,两组患者均给予甘精胰岛素治疗糖尿病,10周为1个疗程。治疗后比较两组患者的血糖情况、H-Y分级情况、肢体感觉情况以及自主神经功能改善情况,并作统计学分析。结果两组患者治疗前血糖水平差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后血糖均较治疗前下降,但治疗后两组血糖间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者由原来的H-Y分级4、5级降为3级及以下的好转率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者由原来的H-Y分级4、5级降为3级及以下的好转率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者肢体疼痛情况、肢体痉挛、肢体寒凉及不安腿综合症好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者便秘、口干、盗汗及尿频尿急好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论吡贝地尔缓释片在糖尿病合并老年帕金森患者肢体感觉及自主神经中的效果情况良好,可以有效改善病情。     

胃十二指肠克罗恩病二例

病例1 患者男,26岁.2年前以"反复腹胀伴呕吐半个月"就诊于当地医院,行胃镜检查诊断为"胃溃疡",予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,治疗14 d,症状无改善,后转入我院进一步诊治.入院后行上消化道造影示:十二指肠溃疡,幽门不全梗阻.胃镜示:幽门水肿变形,内镜无法进入十二指肠,胃窦、胃体、胃底及食管黏膜无异常.余检查无殊.人院后予禁食、制酸等治疗4 d,患者腹胀、呕吐症状较前好转.再次复查胃镜:幽门梗阻较前减轻,可进入十二指肠,十二指肠球部见1个1.0 cm溃疡,覆白苔.胃镜诊断:十二指肠溃疡(A1期)伴不全梗阻.     

bFGF对慢性酒精中毒大鼠血清GPT、GOT活性的影响

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对慢性酒精中毒大鼠血清GPT、GOT活性的影响,探讨bFGF对酒精中毒所致的肝损伤是否具有保护作用。方法：选择成年Wistar雄性大鼠,采用白酒灌胃建立慢性酒精中毒模型,慢性酒精中毒模型建立成功的大鼠采用随机抽签法分为酒精中毒对照组、NS对照组和bFGF治疗组。另10只不灌白酒作为正常对照组。bFGF治疗组大鼠白酒灌胃的同时,1h后按12μg/kg剂量肌内注射,共14d。各组大鼠到相对应的时间点取血测定血清谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）活性。结果：慢性酒精中毒后大鼠血清GPT、GOT活性比正常对照组均明显升高（P〈0.01）,用bFGF治疗酒精中毒大鼠后血清GPT、GOT活性均明显下降（P〈0.01）。结论：bFGF能降低酒精中毒大鼠后血清GPT和GOT活性,对酒精中毒所致的肝损伤具有保护作用。     

宫腔镜电切术治疗宫颈疾病62例疗效分析

目的探讨宫腔镜宫颈电切术（TCRC）治疗宫颈疾病的疗效和价值。方法经阴道细胞学或宫颈活检后宫颈疾病62例应用宫腔镜环形锥形切除宫颈炎性组织及宫颈肌瘤等病变,切除组织全部送病检,平均随访1年。结果宫腔镜电切术治疗成功率达96．8％,平均手术时间10min,出血量2—25ml。结论宫腔镜电切术治疗宫颈疾病具有操作简单安全、创伤小、并发症少、成功率高,术后能获得组织进行病理学诊断,值得临床推广应用.     

亲属活体儿童肾移植围手术期护理

本文通过探讨亲属活体儿童肾移植中供受体的围手术期护理特点,得出结论亲属活体供肾的儿童肾移植具有特殊性,应加强对供受体的术前评估及心理支持;供体术后需警惕外科并发症,并注意肾功能恢复情况。受体术后需注意维持体液平衡、协助医师评价患儿依从性及观察治疗执行情况等。术后尽早使供受体病房交流有利于双方心理恢复。长期随访要注意观察药物副作用对患儿美容、心理等的影响,并对患儿进行必要的心理辅导。     

湘潭地区髋关节置换术围手术期中医辨证施护规律的回顾分析

髋关节置换术围手术期术的系统化规范化护理,西医的报道及论文很多,但作为中医医院的骨伤科,讲究整体观念与辨证论治,根据祖国医学三分治疗,七分护理的理念[1] ,在临床护理中运用望、闻、问、切搜集信息,进行相应的辨证施护,以期进一步提高疗效及病人的生活质量.课题组对湘潭地区近二十年580份病例进行回顾性调查,初步总结了湘潭地区目前多家中医医院中医辨证施护的方法、经验及规律,现报道如下.     

产后出血的临床观察与护理

目的探讨产后出血的病因,提出护理措施。方法分析笔者所在医院2008年1月～2010年10月收治的98例产后出血患者的临床资料。结果产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等。结论产后出血可采用宫缩剂、按摩子宫、无菌纱布宫腔填塞、清宫术等对症治疗,严重者可予子宫切除。     

越秀区重性精神病人肇事肇祸危险性评估

目的做好越秀区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率,为制订重性精神病人的长效管理机制提供科学依据。方法对全区有潜在暴力倾向的病人,即精神分裂症、情感性精神障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞六种重性精神病人进行全面的摸底排查、登记建卡、诊断复核和肇事肇祸危险性的评估。结果越秀区登记在册精神病人7 243人,精神疾病检出率6.38‰,登记在册六种重性精神疾病患者共6 280人,对其中4 148例患者进行诊断复核和肇事肇祸危险性的评估,肇事肇祸危险度1～5级899人,占评估病人21.67%;1～5级患者中规则治疗率49.10%,不规则治疗率14.01%,未治疗率36.88%。结论诊断复核现场评估率偏底,六大病种患者失访率偏高,肇事肇祸危险性1～5级患者规则治疗率偏低,说明重性精神病人监管力度不够,应积极开展社区康复服务,加强社区重性精神病人的监护管理,降低肇事肇祸率。