乳房肿块为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

患者女，35岁。因双侧乳房肿块1月于1991年12月12日入院。患者1月前无意中发现双侧乳房无痛性肿块，初为核桃大，后进行性增大，伴乏力，多汗及左上腹不适。外院按“乳房小叶增生症”治疗2局无效。体检，阵温37．2℃，脉搏84次／分，呼吸24次／分，血压14.3／9．3kpa。皮肤未见瘀点和瘀斑，浅表淋巴结未扪及，胸骨无雎痛，心肺无异常。     

以骨髓坏死、微血管病性溶血性贫血为特征的转移性腺癌一例

徐×,女,16岁.因面黄2月伴全身骨痛、发热20天于1990年7月10日入院.病者2月前发现面色苍白、纳差、感头晕、乏力,活动后气喘.近20天来苍白明显加重,全身骨骼剧痛伴不规则高热,时有牙龈自发出血,否认解“浓茶样”尿及黑便史.无传染病和特殊家族史可录.门诊做骨髓穿刺干抽,因诊断不明收住院.临床资料体检:体温39℃,脉搏126次/分,呼吸20次/分,血压16.9/106Kpa(13/80mmHg).意识清,消瘦,被动体位.重度贫血貌,全身皮肤散见大小不等的出血点,注射部位可见大片瘀斑,左锁骨上触及蚕豆大小之淋巴结一枚.胸骨轻度压痛,心肺无异常,腹软,肝脾未们及,骨盆及双下肢骨明显压痛及叩痛.     

HA方案治疗慢性髓细胞白血病慢性期疗效评价

用ＨＡ（Ｙ同三尖杉酯碱、阿糖胞苷）方案，治疗慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）慢性期６８例，完全缓解（ＣＲ）３６例，部分缓解（ＰＲ）２３例，ＣＲ率５２．９％，总有效率８６．８％，本方案具有降低白细胞和缩脾作用明显，停药易反复，严重骨髓抑制后易急变等特点。长期观察５４例ＣＭＬ的治疗效果，均数生存期３６．８个月，分组随访观察表明，ＨＡ化疗组比单用马利兰和单用靛玉红组急变率，死亡率高，均数生存期较短。ＨＡ化疗不     

再生障碍性贫血患者α_2-巨球蛋白测定分析

血小板减少是再生障碍性贫血(再障)出血的主要原因,近年来报道再障患者血液抗凝和纤溶系统有异常[1～3]。α2-巨球蛋白(α2-Ｍ)为血清中的一种高分子糖蛋白,是主要的蛋白水解酶抑制剂,具有广谱抗蛋白酶作用,本文通过测定36例再障血清α2-Ｍ的变化,初步探讨α2-Ｍ在再障出血机理中的作用。现报告如下。材料与方法检测对象　正常献血员39名,男24名、女15名,年龄14～58岁,平均26.5岁。36例再障均系初诊和住院复治病例,男22例、女14例,年龄12～68岁,平均24.5岁。诊断符合1987年宝鸡再障会议修订的标准,均为慢性再障,其中转化为阵发性睡眠性血红…     

口服有机磷中毒18例反跳因素分析

反跳是急性有机磷中毒较为常见的并发症对我院1986年以来收治的18例反跳患者的反跳因素作一简要分析,并初探其机理。 1 临床资料 1.1 病例来源及诊断标准 回顾分析我院1986年1月至1992年6月住院收治的202例急性有机磷经口中毒者,其中18例并发反跳。反跳诊断标断标准为:有机磷中毒患者经积极抢救治疗,病情显著好转,阿托品化8小时以上,再度出现中毒表现或轻度中毒表现但胆碱酯酶活力再度下降;或突然死亡而无明确心血管病史。     

不含美法仑的联合方案治疗多发性骨髓瘤20例疗效分析

 目的 探讨不含美法仑的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法 回顾性分析20例用VAD、改良VAD，IAV，MeCCVP，NCED等不含美法仑的联合方案治疗MM至少3个疗程的临床资料。结果 总有效率65 %（13／20），其中完全缓解（CR）率25 %（5／20），中位生存期28.6个月。80 %（4／5）是经标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗（沙利度胺、干扰素、胸腺肽等），1例用2个疗程VAD方案无效而改用MeCCVP方案获得CR的。1例MM伴浆细胞白血病经VAD方案2个疗程达到CR，随后给予自体造血干细胞移植，停止所有治疗10个月仍为CR。8例部分缓解（PR）者主要应用改良VAD方案。结论 根据患者的具体情况，采用个体化的不含美法仑的联合方案同样会取得较好的临床疗效，标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗或自体造血干细胞移植，有望提高缓解率和延长生存期。     

髓系抗原、P-糖蛋白和CD34抗原在急性淋巴细胞白血病中的表达及其意义

目的　探讨急性淋巴细胞白血病 (ALL)的髓系抗原、P 糖蛋白 (P gp)和CD3 4 表达特点及其与预后的关系。方法　采用间接免疫荧光法标记流式细胞仪 (FCM )检测 84例初治ALL患者的免疫表型。结果　ALL髓系抗原阳性率为 17.8% ,其中CD13 阳性最常见。CD3 4 表达阳性率为45 .3 % ,与髓系抗原表达和治疗缓解率无显著相关性。髓系抗原阳性组病例 (My ALL)肝脾肿大明显 ,白细胞总数增高显著 ,完全缓解 (CR)率明显低于阴性组病例 (P <0 .0 1)。P gp阳性表达率为 3 2 .1% ,P gp表达阳性与My ALL化疗效果有相关性。结论　My ALL细胞对于常规诱导缓解方案不敏感 ,选择兼顾ALL AML的方案可提高治疗效果。P gp高度表达与低CR率有密切关系     

急性早幼粒细胞白血病PML/RARα融合基因检测及临床意义

急性早幼粒细胞性白血病(APL)是一组累及 17号染色体上的维甲酸受体α基因,其中t(15;17)(q22;q21)易位后形成的早幼粒细胞性白血病(PML)/维甲酸受体α(RARα)融合基因在APL中的重视率最高,占90%以上[1].本研究以34例形态学诊断为APL患者和2例疑似APL患者为对象,采用筑巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测患者PML/RARα融合基因,并追踪观察部分患者PML/RARα融合基因的动态变化,探讨其在诊断、疗效评估及预测预后中的意义.     

急性白血病合并侵袭性真菌感染的护理

目的 探讨急性白血病合并侵袭性真菌感染的护理方法.方法 对26例侵袭性真菌感染的白血病患者应用二性霉素B、伊曲康唑注射液等进行治疗,治疗过程中加强用药护理,积极预防和处理药物不良反应,同时认真做好基础护理和心理护理.结果 26例患者经抗真菌药物等治疗后,20例有效,占76.9%,真菌清除14例,清除率为73.7%.结论 精心的护理可将抗真菌药物不良反应的发生率降至最低,是取得治疗成功的关键之一.