鼻腔软骨黏液样纤维瘤一例

1 病例简介 患儿,女,8岁.因反复鼻塞、流青涕、鼻出血2年,加重1个月于2009年1月入院.2年前患儿经常性"感冒"后出现双侧鼻塞,初为间断性,流脓涕伴前额部疼痛,鼻出血等,不伴涕中带血、复视及视力下降,在当地医院给予输液抗感染治疗,症状缓减后出院,每年复发多次,1个月前上述症状加重,在当地医院检查发现鼻腔内新生物后到我院就诊.     

自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔

目的观察自体颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 12例中等大小鼻中隔穿孔患者,经中隔皮肤粘膜切口剥离中隔软骨形成粘膜袋,采用两层颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补穿孔,胶片固定两侧中隔粘膜,保证中隔粘膜平整。结果 12例患者中隔穿孔均一期愈合,随访8～24个月,中隔粘膜光滑,未发生再穿孔。结论颞筋膜加筛骨垂直板夹层法修补中等大小鼻中隔穿孔,组织取材方便,手术操作简单,成活率高,是一种理想的修补材料及手术方法。     

钛听骨在加高Ⅲ型鼓室成形术中的应用

目的探讨慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者在加高Ⅲ型鼓室成形术中,应用钛听骨植入的方法及术后转归。方法回顾整理我院2009～2011年32例加高Ⅲ型鼓室成形术中植入钛听骨患者的听阈变化、术后赝复膜形态,总结钛听骨植入疗效。结果术后1年左右观察赝复膜色泽及厚度接近鼓膜常态,完全成活28例,残存穿孔4例,未见听骨暴露及排出。以听力指标判断,手术成功率为65.6%,术前气骨导差(31.11±12.47)dB,术后气骨导差(18.00±10.10)dB,两者比较t=3.61,P<0.01,有显著统计学差异。结论加高Ⅲ型鼓室成形术中采用钛听骨植入,能有效提高患者实用听力,但应在病变被充分清除的基础上进行;采用软骨片加盖听骨的方式降低听骨排异风险。     

鼻窦骨母细胞瘤6例报告

骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤 ,临床上少见 ,约占整个骨肿瘤的 1 % ;好发于脊柱和四肢长骨 ,发生于鼻窦者罕见 ,约占骨母细胞瘤的 2 %。现将 1 992～ 1 999年经手术、病理确诊的鼻窦骨母细胞瘤 6例报告如下。1　资料与方法6例中 ,男女各 3例 ,年龄 1 7～ 44岁。病程 5年以下 5例 ,2 0年 1例。肿瘤累及筛窦、突入同侧眼眶6例 ,同侧前颅底骨质吸收 4例 ,侵及额窦、蝶窦各2例。术前均行 CT检查 ,影像学显示肿块以筛窦为中心 ,呈膨胀性生长 ,边界较清晰 ;肿块内有斑片状骨化、钙化影 ,囊性透光区 ,四周骨质有压迫吸收。5例行鼻侧切开术 ,1例行颅面…     

内外植联合鼓膜成形术疗效观察

目的用内外植联合法行鼓膜成形术,并术后随访,了解其鼓膜形态变化和听力转归。方法对32例单纯性鼓膜穿孔患者用内外植联合法行颞肌筋膜移植,术后2月、6月、12月记录鼓膜形态;对术前与术后12月骨气导差进行比较。结果鼓膜穿孔愈合率3／32,其前倾角形态均保持良好;术后1年言语频率骨气导差平均提高16．42dB,与术前比较有统计学差异。结论内外植联合鼓膜成形术能够保障移植筋膜的血供,限制鼓膜外移,有效增加鼓膜震动面积,缩小骨气导差。     

并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力转归

目的了解并发分泌性中耳炎鼻咽癌患者放疗前后的听力变化特点。方法对63例鼻咽癌患者按放疗前是否并发分泌性中耳炎随机分为两组,分别在放疗前、放疗结束后首日、放疗后3个月、放疗后6个月,放疗后1年行常规耳科检查、纯音听阈测试、声阻抗测试,对两组数据进行统计分析。结果放疗前SOM组听力较非SOM组损失明显,组间气导听阈统计学差异明显;放疗后SOM组气导听力明显提高,与非SOM组差异无统计学意义;放疗后3个月,SOM组听力出现下降,与非SOM组比较差异有统计学意义。放疗后6个月,两组患者听力均出现下降,比较差异无统计学意义。放疗后1年,两组听力均有提高,但差异无统计学意义。结论鼻咽癌患者放射治疗后听力转归与并发分泌性中耳炎存在正相关联系。与术前未并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗术后3~6个月听力渐进性下降不同,并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者放疗后初期听力明显提高,3个月后再次下降且损失较重,放疗术后半年内为随访重要的时机。     

不同治疗方案在后鼻孔出血中的效果分析

目的探讨比较不同治疗方案在后鼻孔出血中的效果。方法选取2008年1月～2010年8月于我院进行后鼻孔出血治疗的90例患者为研究对象,将其随机分为A组（鼻内镜下单极电凝凝固治疗组）、B组（鼻内镜下气囊导尿管组）和c组（瑞纳凝胶快速止血材料组）,每组各30例,后将三组患者的治疗总有效率、并发症发生率、VAS评分、止血时间、复发率及患者满意率进行统计及比较。结果经研究发现,A组在治疗总有效率、并发症发生率、VAS评分、止血时间、复发率及患者满意率等方面均优于B组及c组,各项评价结果比较,均有显著性差异（P均〈0．05）。结论鼻内镜下微波凝固术在后鼻出血的治疗中综合优势明显,也更为安全,值得临床推广应用。     

留置负压引流治疗耳廓假性囊肿疗效观察

目的探讨置管负压引流治疗耳廓假性囊肿的优点。方法对26例（26耳）耳廓假性囊肿患耳低位穿刺置管持续性负压引流,观察治疗次数和疗程。结果经一次置管治愈者23例,其中引流5天后拔管治愈22例,1例持续引流8天拔管治愈;2例治疗2~3天时不慎拔脱引流管,1例为复发病例,经再次置管后痊愈;随访6~12个月均无复发,无遗留耳廓畸形。结论置管负压引流治疗耳廓假性囊肿方法简单,疗程短,不易复发,治疗效果满意。     

碳离子射线治疗10例气管腺样囊性癌的初步临床观察

目的 观察碳离子放射治疗气管腺样囊性癌的近期疗效和不良反应。方法 2016年3月至2017年10月共收治10例气管腺样囊性癌患者,其中3例为复发患者(2例术后、1例放疗后复发),1例为Ⅰ期疾病接受气管镜下冷冻术后无明显肿瘤残留者,其余均为局部晚期患者。10例患者均采用笔形束扫描技术的碳离子放疗,1例放疗后复发患者接受了60 GyE分20次照射;1例冷冻术后患者及1例术后复发患者接受了66 GyE分22次照射,其余患者均接受了69 GyE分23次照射。结果 中位随访时间5.5个月(1.5~16.4个月)。根据RECIST 1.1标准,有可见病灶的9例患者中,3例完全缓解,2例部分缓解,4例疾病稳定。冷冻术后的1例患者无复发转移迹象。除1例患者放疗后4.5个月出现4级气管狭窄外,其余患者未见≥3级放疗反应。2级急性反应包括声音嘶哑和中性粒细胞下降各1例,均在治疗后缓解;2级晚期反应为1例甲状腺功能下降。结论 短期随访提示,碳离子射线治疗气管腺样囊性癌安全、有效。     

前颅底肿瘤12例手术体会

1临床资料 1.1一般资料:本组前颅底肿瘤12例,男8例,女4例,年龄28～69岁.均行X线颅底片CT或MRI及脑血管造影检查.前颅窝鼻腔沟通性肿瘤5例,前颅窝骨质破坏或伴眶板侵犯7例.颅源性7例,骨源性3例,鼻源性2例.病理性质:脑膜瘤6例(脑膜内皮型5例,恶性脑膜瘤1例).骨瘤3例(骨化纤维瘤2例,骨样骨瘤1例).内翻性乳头状瘤恶变1例,中分化鳞癌2例.1.2手术入路与方法:所有病例均施行气管内插管静脉复合麻醉,开颅时快速静脉滴注25%甘露醇250ml.