赛庚啶对家兔脊髓缺血性损伤的保护作用

目的 :利用家兔脊髓缺血性损伤模型探讨赛庚啶对脊髓缺血性损伤的保护作用。方法 :2 4只家兔随机分为假手术组 (A组 )、缺血组 (B组 )和赛庚啶组 (C组 ) ,每组 8只。肾下阻断腹主动脉 4 0min后松开 ,C组于阻断前10min静注赛庚啶 2mg/kg ,继以 2mg/kg·h持续输注至松开前 10min。测定给药前、松开前及松开后 6 0min兔血浆中丙二醛 (MDA)含量。术后观察动物后肢神经功能、肌电图 (EMG)和脊髓形态学变化。结果 :B组主动脉阻断及再通后血中MDA含量明显升高 ,p <0 0 1,C组动物阻断及再通后无明显变化并明显低于B组值 ,C组动物术后瘫痪数低于B组 ,术后神经功能评分及EMG检查显示C组脊髓功能损伤明显轻于B组 ;B组脊髓病理变化明显 ,可见大量神经元坏死 ,C组偶见神经元变性 ,病理学评分两组有明显差异。结论 :赛庚啶对家兔主动脉阻断导致的脊髓缺血性损害有一定的保护作用 ,这一作用与赛庚啶抗过氧化反应及其他多种药理作用有关     

地佐辛腹腔内注射减轻神经病理性疼痛大鼠的痛行为研究

目的研究地佐辛(dezocine,DZ)对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用,并探讨其可能机制.方法脊神经结扎(SNL)模型雄性SD大鼠24只,随机分为3组:第1组(生理盐水组,n=8),SNL手术后14 d腹腔内注射生理盐水1 mL;第2组(地佐辛组,n=8),SNL手术后14 d腹腔内注射地佐辛5 mg/kg,总容量1 mL;第3组(吗啡组,n=8),SNL手术后14 d腹腔内注射吗啡5 mg/kg,总容量1 mL.结果腹腔内注射地佐辛及吗啡对神经病理性疼痛大鼠有明显镇痛作用,持续时间为4~6 h.连续注射吗啡3 d后产生明显的耐受作用,而地佐辛连续注射7 d后仍有明显的镇痛作用.结论腹腔内注射地佐辛及吗啡能明显抑制SNL大鼠神经病理性疼痛,连续注射吗啡3 d后产生明显耐受,地佐辛则在连续注射7 d后仍有镇痛作用.     

慢性心理应激对军人术后认知功能障碍影响的观察

目的：观察慢性心理应激对军人术后认知功能障碍的影响。方法：选择急诊全麻下行阑尾切除术现役军人（A组）和非现役军人（B组）各30例,同期选择同龄健康现役军人志愿者（C组）和健康非现役军人志愿者（D组）各30例为对照组。A组和B组于术前2h（T0）和术后24h（T1）进行数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验并采静脉血测定血浆皮质醇水平;对照组在相同时间点进行以上测评。采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。结果：A组,T0时数字广度测验分值显著低于C组T0时（P〈0．05）;A、B组T1时4项测验分值均显著低于C、D组T1时（P〈0．05）;A组T,时数字广度测验和听觉词汇学习测验分值显著低于B组T1时（P〈0．05）;与本组T0时比较,A组T1时4项测验分值均显著降低,B组T1时数字符号测验、Stroop测验分值显著降低（P〈0．05）。A组POCD发生率为20％,显著高于B组的10％（P〈0．05）;A组T1时血浆皮质醇水平显著高于B组T1时水平（P〈0．05）;A、B组T1时血浆皮质醇水平显著低于本组T0时水平（P〈0．05）。结论：军人术后认知功能障碍发生率高于同龄非现役军人,这可能与慢性心理应激有关。     

19876例腹腔镜胆囊切除术麻醉并发症分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉并发症原因及预防处理措施.方法回顾性分析1991年4月至2009年3月19876例LC临床麻醉资料.结果共发生麻醉相关的并发症3543例（17.83%）,其中牙齿脱落28例,呼吸心跳停止5例（0.025%）,急性肺水肿6例（0.03%）,心率失常185例（0.93%）,术中低氧血症165例（0.83%）,误吸3例（0.015%）,显著苏醒延迟183例（0.92%）,急性心肌梗死1例（0.005%）,脑血栓或脑溢血32例（0.16%）,恶心呕吐623例（3.13%）,声音嘶哑362例（1.82%）.结论严格遵守麻醉操作原则,接台全麻送麻醉苏醒室（PACU）,能早期发现和预防并发症发生从而有效地保证患者安全.     

三种镇痛方法对胸部术后镇痛效果和通气功能影响的比较

目的：比较静脉、硬膜外及肋间神经阻滞合并静脉3种镇痛方法用于胸部手术后的镇痛效果及其对通气功能的影响。方法：45例择期开胸手术患者随机数字表法分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(Ⅱ组)及硬膜外镇痛组(Ⅲ组)。术后镇痛：Ⅰ组持续以2．5mL／h静脉泵入芬太尼(15mg／L)+咪唑安定(0．3g／L)；Ⅱ组关胸前以2．5g／L布比卡因行切口及上下各2个肋间的肋间神经阻滞，术后以2．5mL／h持续静脉泵入芬太尼(10mg／L)+咪达唑仑(咪唑安定)(0．3g／L)；Ⅲ组以2．5mL／h持续硬膜外泵入1．8g／L布比卡因+芬太尼(3mg／L)+咪唑安定(0．2g／L)。患者术后以视觉模拟评分法行痛觉评分(VAS)；测量心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)；测定用力肺活量和第一秒用力呼出气量(FEV1)。结果：Ⅰ组术后3h及6hVAS明显高于Ⅱ组(P&;lt;0．05)，术后0，3，6，12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05，0．01)；Ⅱ组术后12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)；Ⅱ组术后3，6hFVC及：FEV1显著高于I组(P&;lt;0．01，0．05)；Ⅲ组患者术后3hFVC、术后6，12hFVC和FEV。及术后24hFEV。显著高于Ⅰ组(P&;lt;0．05)；Ⅰ组患者术后0h的PaO2明显低于另外二组(P&;lt;0．05)，而其PaCO2明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)。结论：硬膜外输注布比卡因和芬太尼或肋间神经阻滞合并静注芬太尼用作开胸手术患者的术后镇痛，均能提供良好的术后镇痛效果，并明显改善患者的术后通气功能。     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃粘膜pH值的影响

目的：观察CO2气腹对老年患者胃粘膜pH值的影响．方法：择期腹腔镜胆囊切除术40例，老年患者(≥65岁)、≤55岁患者各20例，分别于气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹结束后30min(T3)监测Pa002、pHi、P（i-a)002、PETCO2．结果：老年组T2、T3时点pHi降低，PaCO2、P(i-A)CO2、PETCO2升高，与T1相比差异有显著性；与成年组T2、T3时点各指标相比差异也有显著性．结论：CO2气腹可使老年患者胃粘膜pH值(pHi)明显下降．     

丙泊酚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和免疫功能的影响

目的观察丙泊酚麻醉对应激反应和免疫功能的影响.方法选择ASA 1~2级,在丙泊酚静脉复合麻醉下经腹腔镜胆囊切除术20例.经颈外静脉分别于麻醉前、手术开始前、胆囊切下时、术毕拔管后抽血检测皮质醇、胰岛素、血糖、补体.结果麻醉后血糖(GLU)逐渐升高(P<0.01),补体C3、CH50逐渐降低(P<0.01),皮质醇(COR)一过性降低后逐渐升高(P<0.01),补体C4、胰岛素(INS)无明显变化.结论丙泊酚复合麻醉不能完全抑制病人的应激反应,对补体参与的机体免疫功能有一定抑制.     

前列腺组织粉碎器的临床应用

目的：研究和很好地使用前列腺组织粉碎器粉碎前列腺大叶组织块技术。方法：使用前列腺组织粉碎器（Versa Cut Tissue Morcellator)对大功率100W钬激光所切下的37例前列腺组织块粉碎并吸出。以“边冲边吸”及“只冲不吸”发现组织块，以“固定－吸引－粉碎”与“运动－吸引－粉碎”方法粉碎组织。结果：粉碎前列腺组织块25－66g，平均43g，粉碎时间20－90min，平均38min，所有病人未损伤膀胱，粉碎吸引操作顺利。结论：前列腺组织粉碎器能将前列腺大叶组织块粉碎并同时从膀胱吸出体外，粉碎速度快，安全可靠，但术中需注意鉴别组织块与膀胱黏膜。     

顽固性输尿管结石肾绞痛的腔内钬激光手术治疗

目的 观察顽固性输尿管结石肾绞痛的急诊腔内钬激光手术治疗的临床疗效.方法 回顾分析2001年8月～2009年12月,368例（其中孕妇12例）进行经尿道输尿管镜（URS）术诊治的输尿管结石引起急性梗阻肾绞痛的临床资料.结果 手术失败9例（其中孕妇2例） 350例在输尿管镜直视下1次操作成功,4～6 w内结石全部排净,成功率95.1% 输尿管结石并狭窄9例行二次手术成功 输尿管穿孔3例,但碎石成功,采取保守治疗治愈 输尿管撕脱2例,碎石失败,采取开放手术治疗治愈 4例碎石成功后并发感染性休克,治疗后痊愈.结论 腔镜下钬激光手术治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效的特点,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影.     

异丙酚麻醉和腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响

目的;了解异丙酚麻醉和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对血流动力学的影响。方法;在８例非肥胖ＡＳＡⅠ－Ⅱ级患者使用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,静脉诱导前,后５和１０分名目气腹（腹内压０．６７,１．３３和２ｋＰａ）,反向屈氏卧位后５,２０和３５分钟。放气后２,１５和３０分钟,分别测录ＭＡＰ,肺动脉压,肺毛细血管楔压,ＣＶＰ,心输出量（热稀释法）。