赛庚啶对家兔主动脉阻断所致脊髓损伤的保护作用

目的:探讨赛庚啶对家兔肾下腹主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤的保护作用。方法:24只家兔随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)和赛庚啶组(C组,每组8只。肾下阻断腹主动脉40min后松开,C组于阻断前)10min静注赛庚啶2mg/kg,继以2mg/(kg·h)持续输注至松开前10min。测定给药前、松开前及松开后60min兔血中丙二醛MDA含()量。术后观察动物后肢神经功能、肌电图(EMG)和脊髓形态学变化。结果:B组主动脉阻断及再通后血中MDA含量明显升高(P<0.01),C组动物阻断及再通后无明显变化。C组动物术后瘫痪数低于B组,术后神经功能评分及EMG检查显示C组脊髓功能损伤明显轻于B组。B组脊髓病理变化明显,可见大量神经元坏死,C组偶见神经元变性,病理学评分两组有明显差异。结论:赛庚啶对家兔主动脉阻断导致的脊髓缺血性损害有一定的保护作用,这一作用与赛庚啶抗过氧化反应及其他多种药理作用有关。     

尿路结石及合并病的腔内钬激光手术治疗

自2001—08以来，我院应用钬激光粉碎尿路结石72例，并同时进行其合并病如：前列腺增生，腺性膀胱炎，尿道狭窄，输尿管息肉的钬激光手术治疗，效果良好，总结如下。     

比较两种镇痛药对开胸手术患者全麻苏醒期的影响

目的 比较镇痛药物帕瑞昔布钠及芬太尼对开胸手术患者全麻苏醒期的影响.方法 178例开胸手术患者随机分为对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组).患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持.关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg,A组不给镇痛药.记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS);记录苏醒期躁动的发生及苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2),记录患者在麻醉恢复室(PACU)驻留时间.结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP和HR明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01);(2)B组停药后5、10 min的BIS值明显低于A、C两组(P＜0.05);(3)B组苏醒时间明显长于A、B组(P＜0.05),C组苏醒时间与A组无明显差别;C组PACU驻留时间明显短于A组(P＜0.05),B组与A组无显著差异;(4)B、C两组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P＜0.05);(5)C组SaO2及PaO2明显高于其余两组(P＜0.05).结论 镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间.     

新斯的明与艾司洛尔在冠脉搭桥术中治疗快速室上性心律失常的疗效比较

目的观察比较静脉注射新斯的明与艾司洛尔治疗非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）中快速室上性心律失常的疗效。方法选择20例行OPCABG病人,随机分为新斯的明组和艾司洛尔组,每组10例。术中分别用新斯的明和艾司洛尔控制心率在50～70次/min,分别记录两组病人的性别、年龄、术前基础心率、控制心律失常有效率、心室率下降幅度、平均用药起效时间以及手术时间、硝酸甘油用药量、去氧肾上腺素用药量。结果新斯的明组心室率下降幅度明显高于艾司洛尔组（P〈0.05）,平均用药起效时间短于艾司洛尔组（P〈0.05）,硝酸甘油用药量大于艾司洛尔组（P〈0.05）,而去氧肾上腺素用药量小于艾司洛尔组（P〈0.05）;其余指标两组间无显著性差异。结论新斯的明用于非体外循环冠脉搭桥术中治疗快速室上性心律失常比艾司洛尔效果更好、血流动力学更稳定,值得推广应用。     

青壮年择期非心脏手术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨青壮年择期非心脏手术后谵妄的发生率及危险因素.方法采用整群抽样调查的方法,观察2010年3至6月期间18～50岁择期非心脏手术患者,术前即存在谵妄状态或诊断为痴呆、抑郁、认知功能障碍的患者除外,符合纳入标准共1 276例.术前1 d探视病人,手术结束当日,术后1、2、3 d密切随访患者,采用谵妄评定法（CAM）进行诊断评估.记录围术期的相关因素及谵妄的发生情况,建立数据库,根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有91例术后发生谵妄,发生率为7.13%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分、饮酒≥3次/w为谵妄的危险因素.结论全身麻醉、长时间手术、术后剧烈疼痛、长期饮酒是青壮年择期非心脏手术后谵妄的独立危险因素.     

小剂量氯胺酮治疗慢性顽固性灼性神经痛1例报道

1临床资料1.1病史资料女,63岁,体重57 kg,因＂右上肢进行性烧灼样疼痛14 a＂于2006年就诊于成都军区昆明总医院麻醉科.患者神志清楚,表达清晰.     

34例腹主动脉瘤手术的麻醉处理

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉瘤切除术的麻醉管理。方法对34例肾下型腹主动脉瘤患者采用硬膜外麻醉复合全麻下行腹主动脉瘤切除术,分析术中患者血流动力学的变化。结果在阻断主动脉和开放时患者血流动力学波动剧烈,及时处理纠正后血流动力学基本平稳,围术期未发现肾功能受影响,所有患者均痊愈出院。结论正确的麻醉处理及术中严密监测,保持血流动力学平稳是麻醉处理的关键。     

帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期的影响

目的 探讨新型镇痛药物帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)对开胸手术患者全麻苏醒期的影响.方法 178例开胸手术患者随机分为3组:对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组).患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持.关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg.记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、HR及脑电双频指数(BIS),记录苏醒期躁动的发生,记录患者苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(Pa02)及血氧饱和度(Sa02％)并记录患者在PACU驻留时间.结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP明显低于A组(P＜ 0.05,0.01);与A组相比,B组停药后及C组停药后15、20 min心率明显降低; (2)B组停药后5、10 min BIS值明显低于A、C2组; (3)B组苏醒时间明显长于A组(P＜0.05);C组PACU驻留时间明显短于A组(P＜0.05); (4)B、C2组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P＜0.05); (5)C组Sa02及Pa02明显高于其余2组(P＜0.05).结论 镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征322例手术麻醉处理分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)为临床上的常见疾病.1966年Gastant等首次详细描述了阻塞性睡眠呼吸暂停,该疾病中年人患者发病率为2%,男女比例为2:1.该疾病因患者长期缺氧,从而导致一系列     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果。方法选择择期手术病人踟例（排除颅脑手术或肝。肾功能异常的病人）,AsAⅠ或Ⅱ级,年龄20—65岁。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）,各40例。R组：瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）,异丙酚0．1mg／（kg·min）用于麻醉维持。F组：芬太尼0．03μg／（kg·min）,异丙酚0．1mg／（kg·min）用于麻醉维持。两组病人麻醉诱导用药相同。分别记录术前、术中和术后的HR、SBP、DBP、SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时问以及术后并发症（恶心、呕吐）,患者于苏醒后30min行疼痛VAS评分。结果两组病人术前、术中和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果、异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症差异无统计学意义,苏醒后VAS评分R组高于F组（P〈0．01）。结论芬太尼复合异丙酚用于麻醉维持苏醒时间与瑞芬太尼复合异丙酚近似,而且术后镇痛效果明显优于瑞芬太尼复合异丙酚组。