氯胺酮麻醉诱导剖腹产时母亲知晓和新生儿评分

本文研究了择期剖腹产时麻醉诱导至胎儿取出同期仅使用氯胺酮作为唯一的麻醉剂。且测定母亲术中知晓,和新生儿Apgar评分与脐静脉血血气分析,同时对麻醉诱导至分娩(I～D)间期和剖宫至胎儿娩出(U～D)间期不同的变化进行评价。作者选择20例择期剖腹产的健康产妇,术前肌注胃长宁0.2mg。产妇置于向左倾15°的手术台上。左手背静脉输平衡液。面罩吸100％纯氧3～5分钟,静注氯胺酮1.5mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管。机械通气(FiO_2=1.0)至胎儿娩出,不用吸入麻醉剂。肌松用阿曲可林0.25mg/kg维持。胎儿娩出前维持母亲PaO_2 427～477mmHg,PCO_2 34～41mmHg。持续心电监测,记录BP、心率。I～D间期母亲是否知晓用隔离前臂法测定,即诱导前于产妇右臂捆气囊止血带,氯     

术后低氧血症的原因及防治对策

如何界定术后低氧血症尚无统一指标。一般认为 ,一个大气压下动脉血氧分压低于 6 0mmHg或氧饱和度低于 90 %为低氧血症。术后低氧血症并不少见 ,常可持续到术后数天甚至更长 ,并可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症 ,直接影响手术后患者的存活及预后。本文综述了引起术后低氧血症的常见原因及防治对策。1　引起术后低氧血症的原因1.1　手术因素1.1.1　手术部位是导致术后低氧血症的重要因素〔1〕。胸腹联合手术和上腹部手术后低氧血症发生率最高 ,达38%～ 5 2 %。一般认为 ,此类手术导致术后低氧血症的主要原因是由于伤…     

尿道狭窄的腔内钬激光治疗

目的 探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法 使用钬激光对16例尿道狭窄进行切除，并对其疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果 全部病例无意外损伤，一次手术治愈，随访6～l1个月无复发。结论 钬激光切除尿道狭窄安全可靠，手术操作简便，疗效满意。     

赛庚啶对家兔主动脉阻断所致脊髓损伤的保护作用

目的:探讨赛庚啶对家兔肾下腹主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤的保护作用。方法:24只家兔随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)和赛庚啶组(C组,每组8只。肾下阻断腹主动脉40min后松开,C组于阻断前)10min静注赛庚啶2mg/kg,继以2mg/(kg·h)持续输注至松开前10min。测定给药前、松开前及松开后60min兔血中丙二醛MDA含()量。术后观察动物后肢神经功能、肌电图(EMG)和脊髓形态学变化。结果:B组主动脉阻断及再通后血中MDA含量明显升高(P<0.01),C组动物阻断及再通后无明显变化。C组动物术后瘫痪数低于B组,术后神经功能评分及EMG检查显示C组脊髓功能损伤明显轻于B组。B组脊髓病理变化明显,可见大量神经元坏死,C组偶见神经元变性,病理学评分两组有明显差异。结论:赛庚啶对家兔主动脉阻断导致的脊髓缺血性损害有一定的保护作用,这一作用与赛庚啶抗过氧化反应及其他多种药理作用有关。     

尿路结石及合并病的腔内钬激光手术治疗

自2001—08以来，我院应用钬激光粉碎尿路结石72例，并同时进行其合并病如：前列腺增生，腺性膀胱炎，尿道狭窄，输尿管息肉的钬激光手术治疗，效果良好，总结如下。     

比较两种镇痛药对开胸手术患者全麻苏醒期的影响

目的 比较镇痛药物帕瑞昔布钠及芬太尼对开胸手术患者全麻苏醒期的影响.方法 178例开胸手术患者随机分为对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组).患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持.关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg,A组不给镇痛药.记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS);记录苏醒期躁动的发生及苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2),记录患者在麻醉恢复室(PACU)驻留时间.结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP和HR明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01);(2)B组停药后5、10 min的BIS值明显低于A、C两组(P＜0.05);(3)B组苏醒时间明显长于A、B组(P＜0.05),C组苏醒时间与A组无明显差别;C组PACU驻留时间明显短于A组(P＜0.05),B组与A组无显著差异;(4)B、C两组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P＜0.05);(5)C组SaO2及PaO2明显高于其余两组(P＜0.05).结论 镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间.     

新斯的明与艾司洛尔在冠脉搭桥术中治疗快速室上性心律失常的疗效比较

目的观察比较静脉注射新斯的明与艾司洛尔治疗非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）中快速室上性心律失常的疗效。方法选择20例行OPCABG病人,随机分为新斯的明组和艾司洛尔组,每组10例。术中分别用新斯的明和艾司洛尔控制心率在50～70次/min,分别记录两组病人的性别、年龄、术前基础心率、控制心律失常有效率、心室率下降幅度、平均用药起效时间以及手术时间、硝酸甘油用药量、去氧肾上腺素用药量。结果新斯的明组心室率下降幅度明显高于艾司洛尔组（P〈0.05）,平均用药起效时间短于艾司洛尔组（P〈0.05）,硝酸甘油用药量大于艾司洛尔组（P〈0.05）,而去氧肾上腺素用药量小于艾司洛尔组（P〈0.05）;其余指标两组间无显著性差异。结论新斯的明用于非体外循环冠脉搭桥术中治疗快速室上性心律失常比艾司洛尔效果更好、血流动力学更稳定,值得推广应用。     

体外循环下发绀型先心病复杂畸形矫形术麻醉1例

病例女,4岁7个月,体重14kg。术前诊断：发绀型先心病、法洛四联征（室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道梗阻和右心室肥厚）、房间隔缺损、动脉导管未闭、左肺动脉缺如（左肺血流由主动脉分出的动脉导管供给）、肺动脉高压、心功能Ⅳ级。患者入院后多次因哭闹发生紫绀,术前1个月需持续应用正性肌力药物维持生命,鼻导管吸氧治疗。     

青壮年择期非心脏手术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨青壮年择期非心脏手术后谵妄的发生率及危险因素.方法采用整群抽样调查的方法,观察2010年3至6月期间18～50岁择期非心脏手术患者,术前即存在谵妄状态或诊断为痴呆、抑郁、认知功能障碍的患者除外,符合纳入标准共1 276例.术前1 d探视病人,手术结束当日,术后1、2、3 d密切随访患者,采用谵妄评定法（CAM）进行诊断评估.记录围术期的相关因素及谵妄的发生情况,建立数据库,根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有91例术后发生谵妄,发生率为7.13%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分、饮酒≥3次/w为谵妄的危险因素.结论全身麻醉、长时间手术、术后剧烈疼痛、长期饮酒是青壮年择期非心脏手术后谵妄的独立危险因素.     

小剂量氯胺酮治疗慢性顽固性灼性神经痛1例报道

1临床资料1.1病史资料女,63岁,体重57 kg,因＂右上肢进行性烧灼样疼痛14 a＂于2006年就诊于成都军区昆明总医院麻醉科.患者神志清楚,表达清晰.