经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)

钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）可达到与开放手术完全相同的解部学目标，与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）金标准相比，特别对前列腺尖部的处理远胜一筹，且更微创、安全、手术时间短、出血少、术后恢复快，因而在近年国外广泛开展。我国于2000年引进这项技术，2001年8月～2005年7月，我们已成功完成1333例手术，现将HoLEP经验总结如下。     

赛庚啶对家兔主动脉阻断所致脊髓损伤的保护作用

目的：探讨赛庚啶对家兔肾下腹主动脉阻断所致脊髓缺血性损伤的保护作用。方法：24只家兔随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)和赛庚啶组(C组)，每组8只。肾下阻断腹主动脉40min后松开，C组于阻断前10min静注赛庚啶2mg／ks，继以2mg／(kg&;#183;h)持续输注至松开前10min。测定给药前、松开前及松开后60min兔血中丙二醛(MDA)含量。术后观察动物后肢神经功能、肌电图(EMG)和脊髓形态学变化。结果：B组主动脉阻断及再通后血中MDA含量明显升高(P&;lt;0．01)，C组动物阻断及再通后无明显变化。C组动物术后瘫痪数低于B组，术后神经功能评分及EMG检查显示C组脊髓功能损伤明显轻于B组。B组脊髓病理变化明显，可见大量神经元坏死，C组偶见神经元变性，病理学评分两组有明显差异。结论：赛庚啶对家兔主动脉阻断导致的脊髓缺血性损害有一定的保护作用，这一作用与赛庚啶抗过氧化反应及其他多种药理作用有关。     

高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义

日的探讨高龄髋关节置换术后谵妄（PD）患者血清S-100p蛋白和NSE浓度的变化及临床意义．方法择期全身麻醉下髋关节置换术患者108例,ASAⅡ-Ⅲ,年龄75-93岁,体重40～75妇．采用精神紊乱评估法诊断PD,记录术后48h内PD的发生情况,根据术后48h是否持续发生谵妄分为谵妄组（PD组）和非谵妄组（NPD组）,每组20例．于麻醉前（TO）、出术后恢复室前（T1）、术后24h（T2）和48h（T3）时取血样,测定人选患者血清S-100β蛋白和NSE的浓度．结果与T0时和NPD组比较,PD组T1-3时S-10013蛋白浓度升高（P〈0．05）;2组间各时点NSE浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论血清S-100β蛋白浓度升高可预测高龄髋关节置换术后谵妄的发生,可作为早期诊断术后谵妄的生化指标．     

肾移植并发成人呼吸窘迫综合征的救治

肾移植并发成人呼吸窘迫综合征的救治刘齐贵，戚恩荣，麻伟青１９９４年以来，本院共收治肾移植并发成人呼吸窘迫综合征患考５例，其中男２例，女３例。年龄３０～５４岁，均为同型配血。淋巴细胞毒试验４～９％，首次移植者４例，再次者１例。ＡＲＤＳ发生于术后５～４０...     

异丙酚麻醉于腹腔镜胆囊切除术对机体一氧化氮的影响

异丙酚为一种静脉麻醉剂 ,具有起效快、消除快的特点 ,现已广泛应用于临床。本文观察了一组患者 ,旨在了解异丙酚静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术时对机体一氧化氮的影响。1　资料与方法选择 2 0例择期腹腔镜下胆囊切除术患者 ,ASA ～ 级 ,无心肺功能疾病及使用相关药物史。男 3例 ,女 17例 ,年龄 2 7～ 5 5岁 ,体质量 (5 8± 9) kg。术前 30分钟肌注硫酸阿托品 0 .5mg。入手术室后常规监测心电图、血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度 (Sa O2 ) ,建立静脉通道。面罩吸氧 (Fi O2 0 .1) ,静脉推注异丙酚2 mg/ kg(2 0秒内推完 ) ,随后静推琥珀酰胆碱 …     

骶管麻醉对行激光前列腺切除的疗效观察

激光切除前列腺一般多采用硬膜外麻醉。 1994年 9月～ 1998年 2月我院采用骶管麻醉进行激光前列腺切除45 0例 ,获得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 45 0例 ,年龄 45～ 89岁。 70岁以上者占 11% ,体重 45～ 82ｋｇ。病史 1～ 2 5年。均有明显的自觉症状与体征 ,符合前列腺增生的诊断。心电图改变 (包括陈旧性心梗、心肌供血不足、完全性或部分左、右束支传导阻滞等 )占 6 3 %。患有“慢性支气管炎、肺气肿、肺心病”者 8例。麻醉方法为骶管内阻滞麻醉 ,药物为 2 %利多卡因 8～ 15ｍｌ一次性注射 ,注射持续 3～ 10ｍｉｎ ,骶骨裂孔垂…     

自体血回收技术在急性创伤性腹腔内脏出血中的应用

目的观察自体血回收技术在创伤性腹腔内脏出血中的应用效果。方法急性创伤性腹腔内出血21例,术中应用自体血液回收机进行血液回收、回输,观察其效果,记录术前、术毕心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）,并同时测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）等。结果平均出血量（2180±1013）ml,自体血回输（1150±623）ml,术毕CO、MAP、CVP、Hb、Hct明显高于术前,HR低于术前,差异显著（P〈0.05）。结论急性腹腔内大出血患者应用自体血回收技术可及时回收、回输出血,安全有效。     

丙泊酚在家兔肾下主动脉阻断术中对肾功能的保护作用

目的　探讨丙泊酚在肾下主动脉阻断术中对肾功能的保护作用及其机制。方法　 2 4只家兔随机分为假手术组 (A组 )、阻断组 (B组 )及丙泊酚 (C组 ) ,每组 8只。B、C组肾下主动脉阻断4 0分钟后再灌注 1小时 ,C组于阻断前 10分钟静注丙泊酚 5mg/kg ,继以持续输注丙泊酚 2 0mg·kg-1·h-1至松开前 5分钟 ;余两组以等容量生理盐水作对照。测定给药前 (C-10 )、松开前 (C40 )、松开后 1小时 (R60 )血中内皮素 1(ET 1)水平及尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、K+ 、Ca2 + 含量 ,记录阻断前、阻断后、松开后尿量并测定尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)含量。结果　 (1)B组再灌注后血浆ET 1水平明显高于阻断前及A组 (P <0 0 5 ) ,C组阻断后及松开后血ET 1较阻断前无明显变化。 (2 )B组R60 时的血浆BUN、血K+ 含量明显高于基础水平 (P <0 0 5 ) ,C组无明显变化。 (3)B组及C组阻断后尿量均明显升高 ,再灌注后B组尿量明显低于阻断前 (P <0 0 5 ) ,B组尿 β2 MG明显高于阻断前及C组 (P <0 0 5 )。结论　肾下主动脉阻断可导致肾小球及肾小管功能障碍。丙泊酚对肾功能有保护作用 ,其机制与其抑制ET 1水平升高有关     

卡托普利在家兔主动脉阻断手术中对对脊髓损伤的保护作用

目的研究卡托普利在家兔肾上主动脉阻断手术中对脊髓损伤的保护作用及其机理.方法家兔24只,随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)和卡托普利组(C组).肾上阻断腹主动脉30min后松开,C组于阻断前10min静注卡托普利0.5mg@kg-1,继以0.15mg@kg-1@h-1持续输注至松开前10min.连续监测颈总动脉(BPi)和股动脉(BP2)平均动脉压,记录阻断前10min、阻断后5min、20min、30min以及松开后5min、60min、180min的BP1和BP2值,松开后3h观察胸10和腰3水平脊髓形态学变化,并测定脊髓组织丙二醛(MDA)含量.结果①B组动物阻断后的BP1显著高于阻断前(P＜0.05或0.01),C组阻断后BP1较阻断前无显著变化;B组松开后5、60、180min的血压均明显低于阻断前,C组松开后60、180min的血压比B组明显升高(P＜0.05).②B组脊髓MDA含量明显高于A组(P＜0.01),C组与A组无显著性差异,但明显低于B组(P＜0.05).③B组脊髓病理变化较重,可见大量神经元坏死,C组偶有神经元坏死.结论在家兔肾上主动脉阻断手术中使用卡托普利对脊髓损伤有较好保护作用,其机制与抗过氧化反应及缓解血液动力学波动有关.