新生儿包皮切除的保健作用

在以英语为母语的国家中,新生儿包皮环切术推广于临床的一百多年来,其意义一直有争议。近几年有新的资料表明新生儿包皮切除有重要价值。预防婴幼儿期的龟头炎、包皮炎与尿道感染,以及成年后的阴茎癌与性传播疾病等保健作用是长久的,而伤口出血与感染等副作用是短暂的。本文着重综述目前有关上述问题的研究所取得的新进展。     

LXF-Ⅰ连续血细胞分离器对分离及浓集犬白细胞的效果

连续血细胞流滤是近年来治疗某些血液病的一种重要方法。应用血细胞分离器,在不同转速离心下按血细胞比重,分别收集血细胞及血浆。把所需的血液成分留下,剩下其余成分回输供体。本文报告应用国产材料研制LXF-1连续血细胞分离器获得成功。仪器达到原订指标要求,浓集白细胞数为4.05±1.6倍(范围1.78～6.94),白细胞产额增加数23.6±11.99(范围8.75～47.2％)。收集白细胞总数达4.6×10~9,与国外同类产品水平接近。流滤白细胞活性(台盼兰染料排斥试验),血细胞形态及分类旨正常,肝功及心电图检查无特异。实验后的动物血相恢复良好。被认为是安全可靠的一种血细胞分离方法,可直接应用临床。     

雌二醇合并千金藤素治疗狗急性放射病的疗效观察

采用雌二醇合并千金藤素加上一般抗菌、抗出血措施,对经300 rad~(60)钴γ线照射、造成重度急性放射病的狗进行实验治疗,获得较高疗效:治疗组30只活存26只,对照组25只全部死亡,提高活存率86.7％。经5次实验,重覆性好。该治疗措施的主要特点是促使白细胞提前回升,减轻极期症状,使受照射动物较早进入恢复期。加之药物来源广、方法简便易行,附合实战要求。对出血和贫血的控制尚不理想,有待提高。     

干扰素诱导剂加吸入激素辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨干扰素诱导剂加吸入激素辅助治疗毛细支气管炎效果。方法将60例毛细支气管炎初治患儿随机分为2组。实验组予干扰素诱导剂聚肌胞(0.1 mg.kg-1.次-1)肌注,隔日一次,共3次,加上每日雾化吸入激素布地奈德3次(500μg/次)持续7 d;对照组只予一般治疗(止咳、止喘、吸氧等),比较2组的治疗效果。结果实验组肺部症状、体征消失时间较对照组明显缩短。结论干扰素诱导剂加吸入激素辅助治疗,可缩短毛细支气管炎的治疗时间。     

新生儿促红细胞生成素测定的意义

目的探讨足月新生儿血清促红细胞生成素(EPO)水平及其对临床疾病预测诊断价值。方法选择入院有窒息史或孕母有安胎史的新生儿40例,与足月健康儿15例,采用医学发光酶免疫分析法测定新生儿EPO水平。结果足月新生儿40例中足月小样儿EPO较正常对照组升高,差异有显著性(t=5.69P<0.01)。先天梅毒及先天愚型组EPO值较高(t=29.73P<0.01)。EPO升高者出生后逐步下降。窒息组、先天性心脏病(不含先天愚型)组、高胆红素组与正常对照组比较均无明显差异(t=0.199,0.024,0.347Pa>0.1)。结论新生儿EPO处于一个动态变化,出生后EPO升高能反映胎儿宫内慢性缺氧、宫内营养物质供应不足和宫内严重感染情况,出生后渐下降。出生后窒息或缺氧新生儿EPO测定并不能准确反映缺氧情况,可能受多因素影响。     

近10年国内新生儿猝死38例综合报告

目的 探讨新生儿猝死(SDN)的表现、死因和预防措施。方法 分析本院1例和文献报告37例SDN。结果 SDN发生于医院的占86．84％，足月儿占73，68％，男婴占76．32％，顺产占42．10％。发病前表现为正常状态占44．74％，吃奶减少占31．58％，体温35．5—36，0℃和反应低下各占18．42％。发病时表现为呼吸、心跳骤停型占42．11％，青紫型占34．21％，休克型占23．68％。经过尸检的31例死因为肺部感染占32．26％，颅内出血、脑水肿和先天性心脏病各占12．90％，死因不明占9．67％，胃食管反流性窒息占6．45％。结论 SDN的表现缺乏特异性，死因主要是爆发型感染、脑部病变、心脏疾患、代谢紊乱和胃食管反流性窒息等。使用包括19个项目的剑桥婴儿评估方案(cambridge baby check)是较好的预防措施。     

胎肝移植对~(60)Coγ线致死量照射治验一例

急性淋巴细胞性白血病1例,治疗后缓解。经钴-60 γ线全身均匀照射600rad后所致的急性极重度放射损伤,以胎肝细胞悬液移植合并应用药物免疫处理,苯甲酸雌二醇,白细胞血小板悬液及抗菌素等综合措施,获得非持久性“植活”。患者自感良好,症状较轻,病程平稳,已恢复正常生活,虽半年后有复发,但认为本措施,对治疗极重度造血型放射损伤,是一个较好的方法。     

羟基脲治疗重型β地中海贫血

目的观察羟基脲治疗重症β-地中海贫血患儿的疗效并且对其不良反应进行评估。方法对15例重症β地中海贫血患儿应用羟基脲[10~20mg/(kg·d]治疗,治疗期间对患儿全血细胞计数、血红蛋白F、肝肾功能进行监测,治疗后6个月对疗效进行评估。结果治疗后5个月患儿血红蛋白及血红蛋白F较治疗前明显升高(72·5±6·1)vs(93·6±11·9),(45·58±15·79)vs(73·37±23·89),P<0·05;而网织红细胞值明显降低(32·17±10·74)vs(15·87±7·29),P<0·05。治疗期间未见明显的不良反应。结论羟基脲可改善重症β-地中海贫血患儿的贫血状态且无明显的不良反应。     

医院管理在基层医院新生儿窒息复苏推广中的作用

目的 通过对佛山市镇级医院的调研,探讨医院管理在基层医院新生儿窒息复苏推广中的作用.方法 组织具有高级职称的新生儿科专家、产科专家和市、区妇幼保健行政管理人员,深入佛山市设立产科的所有镇级基层医院,采取科室现场考查、召开座谈会、无记名问卷调查、窒息复苏技术考核、查阅资料和病历等方式进行调研.依据<新生儿窒息复苏指南(2007北京修订)>制定<医院新生儿复苏管理综合评分表>,比较得分≥60分医院与<60分医院新生儿窒息复苏推广应用现状.结果 医院管理综合评分最高为93.5分,最低42.5分,平均60.5分.≥60分医院19家(41.3%),<60分医院27家(58.7%).佛山市89.1%镇级医院未成立医院窒息复苏领导小组或未正常开展工作.建立围生人员窒息复苏培训和窒息复苏技能考核制度的医院6家(13.04%),曾开展窒息复苏培训的医院10家(21.74%).佛山市镇级医院新生儿窒息发生率为2.41%,≥60分医院新生儿窒息发生率和病死率低于<60分医院,差异具有显著意义(P<0.005,0.01).复苏器具基本齐备的医院有39家(84.8%),但41家(89.3%)缺少胎粪吸管;复苏器具不齐备的均为<60分医院.≥60分医院窒息复苏方法正确率为68.4%,<60分医院窒息复苏方法正确率为48.6%;≥60分医院复苏用药合理占84.2%,<60分医院复苏用药合理占63.6%,差异具有非常显著意义(P<0.005).结论 医院管理是基层医院推广应用新生儿窒息复苏技术的主要环节和重要保障,卫生行政部门应尽快将新生儿窒息复苏管理纳入医院质量管理的考核指标.     

窒息新生儿免疫功能、心肌损伤的变化研究

目的对窒息新生儿免疫功能、心肌受损的动态变化进行探讨.方法对照组和窒息组于娩出后采脐血一次,然后在生后(病情)第10天及28天时各采血一次,作CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、GOT、LDH、CPK、CK-MB的检测,并作对比分析.结果生后第一天与对照组相比,窒息新生儿免疫功能明显抑制,同时心肌酶活性明显增高;窒息后第28天与正常对照组相比,免疫功能、心肌酶活性各指标间差异无显著意义.结论窒息新生儿免疫功能明显抑制,同时心肌酶活性明显增高,随着病情的好转,免疫功能、心肌酶活性渐恢复正常.