外科危重病症的静脉营养治疗

营养支持治疗在外科危重病人治疗手段中的地位越来越受到临床医师的重视 ,正如夏穗生提出的 :承认营养是用来治疗 ,是临床上对某种疾病整体治疗方案中的必要组成部分 ,不是可有可无 ,是“雪中送炭” ,并非“锦上添花”〔1〕。由于外科危重病人整个疾病过程错综复杂、千变万化 ,营养供给过低或过高会对机体造成损害 ,要对其做到恰如其分地营养治疗 ,是件相当不易之事 ,仍需进一步研究和探索。1　外科危重病人的代谢特点和营养支持的目的外科危重病主要有 :严重创伤、严重感染、器官急慢性功能障碍。此时其代谢虽然有共性之处 ,但由于疾病的发…     

SIRT4基因表达与骨肉瘤预后因素相关性研究

目的 研究信息沉默因子4(SIRT4)基因在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法 本研究对106例骨肉瘤和36例配对的瘤旁正常组织进行SIRT4免疫组织化学染色,并进行结果评分,综合患者临床病理特征进行统计分析。结果 相对于瘤旁正常组织,SIRT4蛋白在骨肉瘤组织中显著降低,低表达SIRT4骨肉瘤患者与较短的生存期显著相关。单变量和多变量Cox比例风险模型分析显示SIRT4表达与骨肉瘤预后生存显著相关。结论 SIRT4基因可能成为判断骨肉瘤预后生存的生物学指标。     

腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中的临床应用

目的 探讨腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中的临床应用价值.方法 分析2003-09～2009-02使用腹腔镜探查不明原因小肠出血的14例患者的临床资料.结果 全部病例诊断明确并成功止血,手术时间为(70.3±32.6)min,术中失血为(16.1±12.4)ml,手术后住院天数(7.9±3.1)d.术后随访3～30个月内未发生并发症及再出血.结论 腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中具有定位准确、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点,值得推广.     

腹腔镜胃癌根治术24例报告

目的探讨无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的价值。方法 2002年5月～2008年9月,实施腹腔镜胃癌根治术24例,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等。结果 24例均完成腹腔镜下肿瘤根治术。D1淋巴清除术3例,D2淋巴清除术21例。手术时间(149.1±35.4)min;术中出血量(152.5±87.7)ml。术后发生吻合口出血1例,非手术治疗止血。未发生吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症。24例随访3～24个月,3例(12.5%)术后复发或转移:1例Ⅱ期肝转移,2例Ⅲ期病人分别出现食管空肠吻合旁种植转移和骨转移,均为D2淋巴清除术。结论腹腔镜下胃癌根治术中严格掌握手术入选标准,术中标准的根治范围和严格遵循癌症手术的无瘤原则,可取得与开放手术相同的效果。     

直线缝合器在低位、超低位和结肛吻合保肛术中的应用

自双吻合器在临床应用以来 ,原先难以保肛的手术得以顺利完成 ,并大大降低了术者手术操作难度 ,而且吻合口漏的发生率明显下降 ,所以临床上越来越受到外科医师的重视。但以往用于闭合直肠远端的可曲式一次性使用线型缝合器在狭小的盆腔内进行操作和显露仍有一定难度 ,为此我们自 1999年 8月至2 0 0 1年 2月对 2 1例病灶距肛门 3 5～ 7 0ｃｍ的病例采用直线缝合器 (ＴＸ - 30Ｂ)缝闭直肠远端 ,收到较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女8例 ;年龄最大 70岁 ,最小 30岁 ;其中直肠癌 2 0例 ,直肠子宫…     

应用强生吻合器在胃肠道手术中预防吻合口漏的措施

１９９６年２月至１９９９年元月,我科选用强生进口吻合器行３２例胃肠道肿瘤切除吻合术,其中全胃切除术２例,直肠癌３０例,获得良好治疗效果,无一例发生吻合口漏和吻合口狭窄,现将手术中如何预防吻合口漏的一些措施总结如下。１临床资料１．１性别与年龄：本组男性...