主动脉瓣心内膜炎伴瓣周脓肿的手术治疗

目的探讨手术治疗主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿的方法与疗效。方法1991年6月至2006年6月手术治疗21例主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿患者,其中男性14例、女性7例;平均年龄39.2岁(14~60岁);自体主动脉瓣心内膜炎15例,人造心脏瓣膜心内膜炎6例。术中采用补片修补主动脉壁及瓣周缺损者9例,其中包括升主动脉左侧壁脓肿清除后形成瘘道,致主动脉与主肺动脉相通者3例;1例因主动脉壁及瓣周组织破坏严重难以用补片修补者,行Bentall手术,3例以自体心包或牛心包片重建主动脉瓣环,8例未作补片修补。全组行主动脉瓣置换术20例,Bentall术1例,所用21只人造心脏瓣膜均为机械瓣。结果2例(9.5%)人造瓣膜心内膜炎患者,术后早期死于多器官衰竭。长期存活19例,术后随访3月~15年(平均5.7年),无晚期死亡,未见心内膜炎复发及瓣周漏。结论主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿手术治疗的原则为彻底清除感染病灶,妥善处理主动脉瓣病变,改善心脏等器官功能,应用有效的抗生素抗感染与预防再感染。     

"环境-遗传-基因互作"模式中磷脂酶Cε1对食管癌易感性的影响

随着全基因组关联分析( genome-wide associa-tion study,GWAS)和后GWAS研究的深入,越来越多的疾病相关单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)被发现.近年的研究[1-3]提示,部分疾病相关SNP可导致其所在基因以及相关基因转录和蛋白表达水平发生变化,进一步影响肿瘤的发生和发展,甚至影响肿瘤的转归(预后),这些发现极大丰富了"环境-遗传-基因互作"模式对肿瘤发生、发展和转归影响的新理论;这些SNP可分为增加疾病易感性的SNP和致病性SNP两大类.推测致病性SNP不但影响相关基因的转录和蛋白表达,并且也可能影响驱动基因突变.     

大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡情况及缺血预处理对其影响

目的探讨缺血再灌注及缺血预处理对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响.方法制备大鼠缺血预处理(IP)、缺血再灌注损伤(I/R)模型,采用末端脱氧核苷酸转换酶介导的生物素平移缺口末端标记技术(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况;同时检测心肌梗死范围.结果I/R组细胞凋亡率(43.37±4.82%)高,IP组虽然也有一定的心肌细胞凋亡率(24.53±2.95%),但较I/R组明显降低(P＜0.001).IP组心肌梗死范围较I/R组明显减小.结论心肌缺血再灌注损伤可诱发或加重心肌细胞凋亡,IP能明显减少缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡的发生率,能明显减少心肌梗死范围,减轻缺血再灌注损伤;IP能减少心肌梗死范围、减轻缺血再灌注损伤的机理可能与其能明显减少心肌细胞凋亡有关.     

经皮穴位电刺激在阿片类药物导致的便秘管理中的疗效评价

目的：观察经皮穴位电刺激在阿片类药物所致便秘管理中的疗效。方法：选择确诊为阿片药物导致便秘的患者共146例随机分为2组,TEAS组以及对照组。所有入组患者均口服苁蓉通便口服液10ml,2次/日,TEAS组加经皮穴位电刺激治疗相关穴位,并根据症状虚实加减穴位,共治疗2周。治疗前以及治疗2周后分别记录所有患者肠功能指数、便秘症状积分,评价便秘疗效,生活质量评价采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL）。结果：两组在治疗后便秘均有改善。TEAS组在肠功能指数排便的总满意度为62.44±17.81,较对照组改善更明显（t=-3.64,P=0.00）。生活质量评分上TEAS组4个维度积分均有改善,其中躯体不适的积分为8.52±0.71,（t=-3.69,P=0.00)、心理和社会不适的积分为2.03±0.32,(t=-2.95,P=0.00)、满意度积分为1.14±0.29(t=-2.38,P=0.00),这3个项目积分改善均优于对照组（P＜0.05）。从便秘症状积分上比较,TEAS组治疗后为5.10±0.51,较对照组改善更明显（t=-3.90,P=0.02）。TEAS组总有效率为93.06%,对照组为85.07%,虽然TEAS组总有效率高,但没有出现统计学差异（χ2=2.92,P=0.13）。结论：经皮穴位电刺激可以改善阿片类药物所致便秘患者的症状及生活质量。     

腰椎滑脱后路椎弓根内固定植骨融合手术的围术期护理

目的 探讨腰椎滑脱的治疗和护理方法。方法 对66例腰椎滑脱病人采取“后路椎弓根内固定＋植骨”治疗和护理。结果 全部患者刀口一期愈合,拍片显示腰椎滑脱全部获得不同程度的纠正,植骨良好,手术后6个月随访植骨全部愈合。结论 “后路椎弓根内固定＋植骨”治疗腰椎滑脱疗效满意,围术期护理对保证手术成功至关重要。     

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡的疗效观察

目的：评价奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对幽门螺旋菌（Hp）相关性消化性溃疡的疗效。方法：43例Hp阳性的消化性溃疡患者，给予每次口服奥美拉唑20mg，阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg，均每日2次，1周为1个疗程，疗程结束后继续每日口服奥美拉唑20mg，持续4周。疗程结束时，复查胃镜及幽门螺旋杆菌。结果：有3例因过敏性皮疹而退出观察，40例中溃疡愈合率分别为95％和90％。结论：奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关消化性溃疡有较好的溃疡愈合率和Hp根除率。     

后颅底肿瘤的显微外科手术治疗

目的:提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法:对1995年7月～1998年12月收治、显微手术切除的30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究.结果:肿瘤全切除16例(16/30),次全切除5例,大部切除9例.疗效:优24例(24/30),良4例,差1例,死亡1例.结论:术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

运动疲劳后恢复期脑电变化的探讨

目的 通过对运动疲劳前后脑电变化的比较,研究体育运动对神经系统的影响.方法 利用MEEG-903多功能脑电检测分析仪设备,对北京体育大学体育教育系12名男生进行运动疲劳后脑电测试30 min.结果 适宜强度运动后休息30 min后,α2指数与安静时相比增加,且两组比较有显著性差异(P＜0.05),以α波为主导的大脑皮层神经元电活动的同步化程度提高,大脑皮层神经元的代谢得到了改善.结论 适当强度的体育锻炼可以增强神经系统功能.     

常见植物性食物中毒及急救措施

1 发芽马铃薯中毒 1.1中毒原因 马铃薯又称土豆、地瓜蛋或洋山芋、洋番薯等,含有丰富的淀粉、营养价值较高,为人们喜爱的食品之一.在春天或保存不当容易发芽,称为发芽马铃薯.进食大量的发芽马铃薯或青紫、发绿及未成熟的马铃薯,均易发生中毒.     

MSCTA血管造影对颈动脉体瘤的诊断价值

目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）下颈动脉体瘤的表现及其评价诊断价值。方法：搜集了病理证实的颈动脉体瘤16例，术前均行16排CT血管造影，注射速率采用4．0mL／s获得容积数据进行MIP及VR重建，总结颈动脉体瘤在MSCTA下的特点。结果：16例病变均为单发，右侧10例，左侧6例。16例MSCTA原始图像上均显著强化，CT值均在200HU以上，16例病灶内均可见粗大迂曲的血管。12例位于颈动脉分叉内后方，2例完全包绕颈内外动脉，2例完全骑跨于颈动脉分叉中使颈动脉分叉角度明显增大，其中1例破裂出血。结论：MSCTA不仅显示肿瘤大小、部位及内部特点，而且能三维立体的显示肿瘤和周围血管的关系，是诊断颈动脉体瘤的首选方法，对临床诊断及治疗具有重要的指导作用。