骨关节结核发病机制的相关实验研究

目的研究骨关节结核的发病机制。方法采用不同浓度结核分枝杆菌超声裂解产物体外诱导破骨细胞的生长;通过体外颅骨吸收实验,观察不同浓度结核分枝杆菌超声裂解产物诱导破骨细胞生成和钙离子释放的关系;体内注射结核分枝杆菌超声裂解产物,从血钙浓度和组织学方面观察骨质变化。结果结核分枝杆菌超声裂解产物能够在体外诱导破骨细胞生长,且破骨细胞数量的增加依赖细菌浓度的提高。钙离子释放与细菌诱导破骨细胞的数量相关,体内注射细菌能够引起破骨细胞数量增加、钙离子释放和骨质吸收。结论骨、关节结核的发病很可能与结核菌诱导破骨细胞增生有关。     

可注射支架修复骨关节炎动物模型软骨缺损

目的在严重骨关节炎环境下评价利用新型支架复合向软骨诱导的自体骨髓间充质干细胞（ABMSC）修复陈旧性软骨缺损的效果。方法建立新型兔OA模型42只，随机分成3组：自体骨髓间充质干细胞，纤维蛋白胶，透明质酸钠（CFH）组，髓腔钻孔（drilling，D）组，单纯支架（fibrin—hyaluronate，FH）组。CFH组：自体骨髓间质干细胞在分离培养并向软骨细胞方向诱导后，同纤维蛋白胶，透明质酸钠和氨甲苯酸混合制作可注射的细胞三维支架复合物，利用共推针具注入14只模型兔膝关节股骨髌沟部软骨缺损处;D组：膝关节股骨髌沟部软骨缺损底部作深达髓腔的钻孔治疗；FH组：单纯纤维蛋白胶、透明质酸钠和氨甲苯酸混合注入软骨缺损处。每组在术后第6周，12周、24周处死动物获取膝关节股骨髌沟部，标本进行组织学评分及统计分析。结果CFH组股骨髌沟部软骨包括新生软骨退变明显减慢。3组间各时间段组织学评分均有显著性差异（P〈0.01）。CFH组6周评分同12周和24周评分相比有显著性差异（P=0．025和0．032）。结论新型可注射支架复合ABMSC能够很好修复严重骨关节炎所致的陈旧软骨缺损。     

外科学全英文授课前学员问卷调查分析

在外科学全英文教学开课前,以问卷形式了解学员的情况和建议,为制定教学保障措施提供依据.问卷内容包括:学员一般情况、对全英文授课的态度、对全英文教学的建议等3个方面、23个问题、85个选项.所有数据采用SPSS软件处理分析.结果提示:绝大多数学生认可这一教学模式,但对教学效果存在担忧;教员课前提供讲义、配套词汇表并采用重点内容中英文对照的课件,学员课前依次预习中文教材、英文资料并背熟专业英文词汇,适当增加课时,控制教学进度,将有利于学员对教学内容的理解和掌握,保证教学效果.     

脊髓损伤对大鼠股骨骨密度与生物力学特性的影响

目的探讨脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)对大鼠股骨生物力学和骨密度(bone mineral density, BMD)的影响. 方法将40只3月龄大鼠随机分为SCI组和对照组,SCI组于T10椎体处完全切断脊髓,对照组仅行椎板切除术.于术后3,6周分2批处死动物进行股骨骨密度和生物力学测定. 结果术后3周时SCI组大鼠股骨远端BMD较对照组显著下降(P<0.05);术后6周时SCI组股骨近端BMD与对照组比较,下降差异显著(P<0.05);股骨远端BMD较对照组下降差异非常显著(P<0.01);股骨干BMD与对照组相比有降低趋势,但无统计学意义.术后3周时股骨颈最大载荷、最大变形、结构刚度及能量吸收在2组间差异均无统计学意义.术后6周时最大变形、结构刚度和能量吸收均低于对照组(P均<0.05),最大载荷低于对照组,差异具有极显著性意义(P<0.01). 结论脊髓损伤后松质骨骨密度和生物力学性能的降低先于密质骨.脊髓损伤后6周时SCI组股骨松质骨的骨密度及生物力学参数均显著低于对照组,脊髓损伤后6周的大鼠可作为骨质疏松动物模型.     

肿瘤坏死因子-α诱导成骨细胞凋亡时Bcl-2和Bax蛋白表达变化

目的：了解成骨细胞凋亡发生机制，观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导大鼠成骨细胞凋亡过程中Bcl-2，Bax蛋白表达变化及意义。方法：以原代培养的SD大鼠颅骨成骨细胞为实验对象，分别用含量为0，10，20，30，40μg／L TNF-α刺激成骨细胞。通过对细胞活性、超微结构变化观察TNF-α对成骨细胞凋亡的诱导作用；同时检测细胞Bcl-2，Bax蛋白表达变化。结果：随刺激含量的加大，成骨细胞的活性逐渐降低，细胞凋亡逐渐增加。TNF-α含量为&;lt;30μg／L时Bax表达呈稳步上升趋势，30～40μg/L时开始下降。Bcl-2表达在含量为10μg／L的时候轻度上升，在20μg／L回复到正常，后随着剂量的加大Bcl-2表达开始明显下降，30～40μg／L时下降非常显著。对于Bax／Bcl-2相对表达强度与细胞死亡率做相关性分析两者呈显著性正相关(n=25，r=0．827，P&;lt;0．001)。结论：蛋白相对比例是决定成骨细胞对TNF-α诱导凋亡的易患性的重要因素。     

冠状动脉旁路移植术中胸腔镜与小切口直视获取胸廓内动脉的对比研究

目的 对比胸腔镜和小切口直视获取左侧胸廓内动脉进行微创冠状动脉旁路移植手术的效果。方法 回顾性研究2020年1月～2022年6月完成的胸腔镜辅助微创冠状动脉旁路移植术18例和小切口直视冠状动脉旁路移植术20例。2组年龄、左室射血分数、左室舒张末内径差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组使用胸腔镜器械获取左侧胸廓内动脉,应用微创心脏稳定器在左前外侧胸部小切口、非体外循环下完成冠状动脉旁路移植手术,包括左侧胸廓内动脉与冠状动脉前降支单支旁路移植16例,多支冠状动脉旁路移植2例。小切口组20例行左前外侧胸部小切口直视获取左侧胸廓内动脉,与前降支行旁路移植手术。结果 腔镜组18例中16例成功获取左侧胸廓内动脉,1例转为肋间小切口直视获取左侧胸廓内动脉,1例胸腔镜获取血管时损伤远端,经肋间小切口直视修补后完成血管吻合。小切口组20例均成功获取胸廓内动脉并行旁路移植手术。与小切口组相比,腔镜组术后呼吸机使用时间短[(4.9±2.0)h vs.(6.5±2.3)h,t=-2.318,P=0.026],术后住院时间短[(4.5±0.9)d vs.(5.3±0.8)d,t=-2.859,P=0....     

人工智能辅助诊断儿童DDH的研究进展

儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)是导致髋关节骨关节炎和下肢残疾的重要原因, 治疗难度和治疗效果与早期准确诊断密切相关。传统的诊断方法对尚未出现股骨头次级骨化中心者首选髋关节超声, 对已出现者选择骨盆正位X线片;但两种方法均有赖于临床医生的手动测量与经验判断, 耗时费力、可重复性差。人工智能技术与医学影像的有效整合可改善儿童DDH的诊疗现状, 提升临床诊治效率。对4～6月龄内婴儿通过局部特征提取的分割算法、基于图像搜索的分割算法及深度学习网络等技术能够快速分析髋关节超声图像、测算DDH指标及辅助诊断DDH;对4～6月龄以上者利用骨边缘检测与模块匹配算法、深度迁移学习算法、同步挖掘局部及全局结构特征的卷积神经网络等技术自动识别骨性解剖关键点、计算髋关节参数及诊断儿童DDH。然而, 由于技术所限及研究者认识不足, 现有的儿童DDH辅助诊断工具在实际应用中面临着一些问题。通过文献检索从诊断可靠性及合理性等方面探讨儿童DDH人工智能影像学辅助诊断方法的研究进展, 并为今后实现真正智能化的自动诊断工具提供研究思路。