颈内动脉颅内段钙化对轻型缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 依据头颅计算机断层扫描(CT)和CT灌注成像(CTP)评估颈内动脉颅内段钙化(I-ICAC)程度,探讨其与轻型缺血性脑卒中(MIS)患者转归的相关性.方法 回顾性分析MIS患者228例,获得根据CT和CTP结果评估的I-ICAC分值,并将患者分成I-ICAC轻症组152例和I-ICAC重症组76例.观察2组90 ...     

针刺抗炎镇痛治疗病本的作用机制探讨

摘要：针刺镇痛国内外应用广泛且效果显著,目前较明确的镇痛机制是针刺通过抑制疼痛上行传导或促进下行抑制系统以快速镇痛。我们之前的研究表明反复针刺后针刺的抗炎镇痛效应出现,由此推测炎症可能是导致疼痛的根本原因。通过文献分析,我们发现炎症在疼痛的外周敏感化和中枢敏感化中发挥重要作用,认为针刺通过控制外周和中枢炎症可有效抑制疼痛,是针刺镇痛的根本。     

在体脑灌流技术在犬脑梗死实验研究中的应用

目的 探讨犬在体脑组织灌流实验技术的应用价值.方法 6只杂种犬随机分为两组:灌流组4只犬,麻醉后经心脏先后灌注生理盐水及4％多聚甲醛;对照组2只犬,直接麻醉处死作为对照.均即刻取出脑组织,4％多聚甲醛固定7d后行磁共振T2加权成像(T2WI)及磁敏感加权成像(SWI)扫描.结果 灌流组全部采用该技术灌流成功.与对照组比较,灌流组犬脑组织发白、质地变韧,磁共振扫描T2WI及SWI扫描图像伪影明显减少,图像分辨率高.结论 犬在体脑组织灌流技术简单可行,效果确切,能够满足后续离体脑组织MRI及病理切片研究需要.     

MRI动态增强和弥散加权成像诊断子宫内膜癌肌层浸润和术前分期的对照研究

目的:比较3.0 TMR动态增强扫描(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MR)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)诊断子宫内膜癌患者肌层浸润深度和术前分期的准确性。方法 :收集2012年7月~2014年5月74例病理证实为子宫内膜癌患者的术前MR资料,包括T1WI和T2WI、DCE和DWI序列(b=0、700、1 400、2 100),双盲法分析DCE、DWI联合常规MR序列诊断子宫内膜癌肌层浸润深度和术前分期,对照术后病理结果 ,计算子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性、敏感性、特异性;通过SPSS19.0统计软件,采用Mc Nemar配对卡方检验统计两者准确率的差异性。采用Fisher’s精确概率法分析两种成像方式判断肌层浸润深度的影响因素。结果:DCE和DWI结合常规MRI序列判断肌层浸润深度的准确率分别为70.1%和89.6%,两者的差异具有统计学意义(P=0.001);DCE和DWI诊断术前分期的准确率分别为63.5%和82.4%,两者的差异具有统计学意义(P=0.001)。DCE和DWI评价肌层浸润深度时均不受混杂因素的影响(P>0.05)。结论:多b值DWI联合常规MR序列判断肌层浸润深度和术前分期准确性均优于DCE序列,应成为子宫内膜癌患者术前MR的常规扫描序列。     

压缩感知技术在头颅磁共振血管成像中的应用研究

目的:探讨压缩感知技术在头颅时间飞跃法磁共振血管造影(TOF-MRA)中的应用价值,并比较不同加速因子对成像的影响。方法:选取在医院同时行头颅并行采集(PI)TOF-MRA和压缩感知(CS)TOF-MRA扫描的21例受试者,根据CS采用的加速因子系数(AF)4.6和10.3,分别设CS5和CS10,每例患者获得PI、CS5和CS10的3组TOF-MRA图像。定性分析3组图像的诊断质量,分支小血管显示能力,定量分析3组图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和血管边缘锐利度。结果:PI、CS5和CS10扫描时间分别为4 min 48 s、5 min 4 s和2 min 31 s。图像质量定性评价中CS5优于PI,差异有统计学意义(t=3.062,P<0.05),CS10与PI相当(P=0.086)。图像SNR和CNR定量评估中CS5优于CS10,差异有统计学意义(t=2.744,t=2.428;P<0.05);PI与CS差异无统计学意义。CS图像血管边缘锐利度优于PI,且CS5优于CS10,差异有统计学意义(t=3.729,P<0.05);CS5对分支小血管显示能力最佳。结论:CS技术可缩短头颅TOF-MRA扫描时间,提供与常规PI-TOF相当或更高质量的图像,具有很高的临床应用价值。     

抗生素脂质体的研究

细菌耐药性已成为一个全球性医学难题。利用制剂学手段,通过改进抗生素的体内行为,改善其抗菌效果,是解决细菌耐药性的重要方法。脂质体是研究最广泛的纳米制剂之一,具有良好的生物相容性和可修饰性,目前已经有抗生素脂质体上市或进入临床研究。将脂质体作为抗生素药物载体,可以有效提高炎症部位抗生素的局部浓度,抑制细菌诱导耐药性的产生,并有利于减小全身给药剂量,降低毒副作用。本文较为系统地介绍了脂质体的基本结构以及几种典型的抗生素脂质体(包括两性霉素B脂质制剂、莫匹罗星脂质体、阿米卡星脂质体以及多黏菌素B脂质体),以期为抗生素脂质体的研究和发展提供参考。最后还简述了以细菌生物膜为靶点的新的抗生素脂质体的研究。     

急性缺血性脑卒中急诊救治流程

缺血性脑卒中是目前我国最主要的致死致残病因之一,而其中颅内外大血管急性闭塞是病情严重、预后不良的亚型,导致了巨大的社会和经济负担。4.5 h内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue type plasminogen activator,rt-PA)作为处理急性缺血性脑卒中证据最充分的治疗方式,已在世界范围内广泛开展,但限于其相对严格的时间窗和适应证、禁忌证要求,接受溶栓治疗的患者比例较低[1-3]。另外,相当部分的大血管闭塞性脑卒中对rt-PA并不敏感,仅5%~30%能够实现闭塞血管再通,患者获益程度有限[2-4]。近年来,多项国外随机对照研究结果证实,在颅内大血管闭塞性病变中,早期施行以支架型取栓装置为代表的血管内介入治疗能够显著改善患者预后[5-10]。在国内,2015年国家卫计委发布了《中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规范》,中华医学会神经病学分会发布了《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》,对急性缺血性脑卒中急诊救治中的临床、检验、影像评估,以及静脉溶栓和血管内治疗的技术与时间管理均提出了明确的要求[2,11]。     

小脑血管母细胞瘤的MRI诊断价值

目的:探讨高场MR对小脑血管母细胞瘤的诊断价值及SWI、DWI序列在其鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的血管母细胞瘤患者18例20个病灶的MRI表现。结果:单发16例,多发2例共4个肿块;小脑半球14例,小脑扁桃体3例,小脑蚓部1例。可分为3型:囊伴结节型12例,实质型5例7个肿块,单纯囊型1例。囊伴结节型囊内壁光整,囊液呈长T1、长T2信号,FLAIR上呈低信号;结节实性成分呈等T2、等T1信号,FLAIR呈稍高、等信号,DWI呈等低信号,SWI多为等信号(11例);增强扫描后囊壁呈轻度强化或不强化,结节瘤体实质部分均明显强化。实质型5例,实质肿瘤呈稍长混杂T2、等T1信号,FLAIR呈等高信号,DWI呈等低信号,SWI呈等信号。1例单纯囊型病灶表现为出血信号。大部分病灶(11例)周围可见轻度水肿带。综上所述,DWI在三型中均表现为等信号或等低信号,SWI大多数为等信号,出血少见。结论:小脑血管母细胞瘤的MRI表现具有特征性,SWI及DWI序列在鉴别诊断中有重要意义。     

肝门部胆管癌CT与MRI的综合诊断

目的 探讨CT、MRI对肝门部胆管癌的综合诊断价值.方法 收集31例肝门部胆管癌患者,均进行CT平扫、增强、MRI平扫及MRCP检查,10例进行MRI-LAVA检查.结果 浸润型18例,3例CT未明确,MRI全部显示;结节肿块型10例,乳头状型3例,CT、MRI均检出.CT平扫病灶以等低密度为主,T1WI为稍低或等信号,T2WI不均匀稍高信号.动脉期主要呈边缘线样强化,门脉期轻中度不均匀强化,延迟呈持续强化.MRI显示门静脉侵犯8例,CT 5例.MRCP清晰显示扩张胆管的形态,肿瘤管壁浸润表现为胆管走行僵硬、不规则狭窄或中断.LAVA扫描 6例受累胆管壁延迟强化.其他征象有肝内转移5例,淋巴结转移6例,病灶肝叶萎缩10例、肝叶低灌注1例.结论 CT及MRI均能有效检出肝门部胆管癌.MRI在显示肿瘤边界,诊断浸润型胆管癌、门静脉侵犯及管壁浸润较CT可能更有优势.两者综合应用对肝门部胆管癌诊断更可靠.     

氨基质子转移成像用于缺血性脑卒中进展

缺血性脑卒中是致残率及致死率均较高的脑血管疾病。影像学检查对于精准诊疗缺血性脑卒中具有重要作用。氨基质子转移(APT)成像是一种新型化学交换饱和转移(CEST)成像技术,可反映组织pH值变化,在评估缺血性脑卒中组织代谢微环境、指导治疗及评估预后等方面展现出巨大潜能。本文对APT成像技术的基本原理及其在缺血性脑卒中的研究及应用进展进行综述。