耳内窥镜视频照相技术在临床法医学应用

近年来,因外伤导致鼓膜穿孔,要求做法医鉴定的病例有增多的趋势.为了准确记录鼓膜穿孔情况并为执法部门提供证据,我们自1997年11月开始采用耳内窥镜视频照相技术诊断196例(196耳)外伤性鼓膜穿孔,介绍如下.……     

喉癌旁组织DNA倍体及CD44检测的预后意义

目的：探讨喉癌旁组织DNA倍体及CD44检测的预后意义。方法：应用流式细胞免疫学方法,作者对42例喉癌旁组织进行DNA及CD44含量分析,并做了89个月的术后临床随访。结果：喉癌旁组织DNA异倍体检出率为59．5％,异倍体中CD44平均含量为26．8±12．1。二倍体组织中CD44含量为7．9±4．8,癌旁异倍体患者的5年生存率和生存期均明显低于二倍体患者(分别为32．0％,32．1±33．6月和82．4％,65．8±21．7月,P<0．01)。异倍体者生存曲线也明显低于二倍体者,CD44含量高的异倍体患者术后复发率及转移率均高。结论：癌旁组织DNA倍体变化及CD44含量可作为客观判断喉癌术后预后的生物学指标。     

后天原发性胆脂瘤2例

例1,男,25岁。右耳听力下降、耳闷4月。发病前有急性上呼吸道感染史,伴低音调耳鸣,无回吸涕血、鼻塞、耳痛、头痛等症状。按“卡他性中耳炎”治疗,行右咽鼓管吹张,鼓膜穿刺抽液,均无效。2个月前右耳开始有分泌物,呈黏性。患者l0年前右耳曾不适,流血,无流脓史。查体见双鼓膜内陷,右侧充血明显,松弛部有针尖样穿孔。cT示右耳慢性中耳乳突炎,上鼓室、鼓窦区软组织灶。电测听示右耳混合性聋,声阻抗示鼓室轻度负压。术中见乳突硬化型,鼓窦-鼓窦入口-上鼓室肉芽,砧骨豆状突缺失,鼓膜紧张部完整,Pmssak隐窝胆脂瘤囊袋。例2,女,40岁。右耳听力下降1年余,伴耳闷胀感收入院。患者7年前开始有低音调耳鸣,无流脓史。查体见右鼓膜紧张部内陷,呈蓝紫色,松弛部膨隆。外耳道后上壁略下塌。CT示右中上鼓室软组织灶,电测听示右耳混合性聋。术中见乳突气化较好,上鼓室充满胆脂瘤上皮,砧骨长突缺失,鼓膜完整。中鼓室黏膜完整,未见胆固醇肉芽肿,下鼓室蓝色物疑为高位颈静脉球。     

肠型白塞病并发甲状腺乳头状癌1例

患者女性 ,2 5岁。因间断腹痛 4年 ,加重并转移性右下腹痛 7小时急诊入院。查体 :全身皮肤干燥呈鱼鳞样改变 ,并见散在毛囊炎。右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ( ) ,肠鸣音减弱 ,闭孔内肌试验 ( ) ,腰大肌试验 ( )。ＷＢＣ 17 1×10 9/Ｌ ,Ｍ 0 85。初诊 :①急性腹膜炎肠穿孔 ;②急性阑尾炎。行剖腹探查术 ,术中见大网膜充血、水肿 ,包裹回盲部 ,分离后见距回肠切端 2ｃｍ处的肠系膜对侧有 2处穿孔 ,回盲部水肿 ,肠管扩张 ,行回盲部切除、回结肠端端吻合术。既往病史 :患者 1994年确诊为白塞病至今 ,反复出现口腔颊黏膜、下唇黏膜、外阴部溃疡…     

基于数据挖掘探讨鲁科达治疗肾性蛋白尿的用药规律

[目的]探讨鲁科达教授治疗肾性蛋白尿的用药规律,归纳总结其组方经验,以供临床参考。[方法]收集2018年1月至2020年12月鲁教授中医门诊的肾性蛋白尿医案,以Microsoft Excel 2019软件将处方信息转化为可分析的结构化数据,并建立相关数据库,利用频次统计分析、关联规则分析、聚类分析对高频药物、四气五味归经、高频药对、核心组方进行数据挖掘。[结果]共纳入肾性蛋白尿病例691则,处方3 750首,共涉及中药261味,将使用频次前34味的药物作为高频药物,如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、山茱萸、甘草、薏苡仁、地黄、川牛膝、青风藤、地龙等。利用关联规则分析得到高频药对20组,通过聚类分析演化得到4个核心组方。[结论]鲁教授治疗肾性蛋白尿以补肾健脾、清热利湿、消瘀泄浊为主。     

同证异治研究现状

同病异治与异病同治是中医治疗的两个法则,而同证异治的提法却很少见,在古籍当中也未见明确记载,但是无论是从理论的角度还是临床的角度,同证异治都是客观存在的,也应是中医治疗的法则之一,且近年来陆续有所研究.现将近20年的有关研究总结归纳如下:     

表达人泛素样修饰子基因细胞株的构建及其鉴定

目的：构建人泛素样修饰子(hUBL)基因的逆转录病毒载体并转染293T细胞，以探讨其生物学功能。方法：将hUBL克隆到原核表达质粒PET28a中，构建重组质粒PET28a-hUBL，转化BL2l菌，以异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达。用其纯化蛋白免疫小鼠，获得多克隆抗体。重组蛋白用Westernblot鉴定。将hUBL基因克隆到逆转录病毒质粒中并转染293T细胞，用免疫组化染色法鉴定hUBL基因的表达。结果：hUBL在大肠杆菌中获得高效表达，并纯化了hUBL—PET28a的融合蛋白，以此为抗原制备了高效价的抗hUBL蛋白的小鼠多克隆抗体。免疫组化染色表明，hUBL重组逆转录质粒可在293T细胞中高效表达hUBL蛋白。结论：成功地构建了hUBL重组逆转录病毒载体，使得其在293T细胞中表达，获得稳定表达的细胞株。     

右美托咪定联合ERAS对老年钬激光碎石术 患者的心肺保护作用及早期康复的价值

目的 探讨右美托咪定联合加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）对行钬激光碎石术老年患者的心肺保护作用及早期康复的价值。方法 选取2019年1～12月于杭州市西溪医院接受钬激光碎石术的患者（年龄≥60岁）92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各46例。两组均予七氟烷联合瑞芬太尼静吸复合麻醉及喉罩通气,对照组予常规康复方式,观察组予右美托咪定辅助喉罩通气联合ERAS理念的康复方式,比较两组患者的血流动力学指标、肺功能指标、手术相关指标、术中镇静程度、术中及术后不良反应发生情况、术后各时间点疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后苏醒时间、苏醒程度和术后早期生活质量评分。结果 观察组患者的不同时间点心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）均无明显变化（P>0.05）;对照组在T1和T2时HR明显上升,MAP及SaO2明显下降（P<0.05）;其中观察组患者的HR、MAP、SaO2、肺泡动脉血氧梯度（alveolar arterial oxygen gradient,AaDO2）、氧合指数（oxygen index,OI）与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的麻醉时间和苏醒时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的Ramesay镇静程度显著高于对照组（P<0.05）,警觉/镇静观察（Observer''s assessment alert/sedation,OAA/S）评分明显低于对照组（P<0.05）,两组患者的手术时间和一次性碎石成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（10.87% vs 28.26%,P<0.05）。观察组患者术后1h、3h和6h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合ERAS用于老年患者钬激光碎石术镇静效果显著,可有效稳定患者的术中各项生命体征,促进患者术后早期康复,并明显减少术中及术后不良反应,提高患者术后早期生活质量。     

证候调查量表临床运用反馈问题分析探讨

针对目前临床科研中使用证候调查量表后反馈出来的未能展示辨证思维,未能体现整体特色,难以满足临床辨证要求,不便于临床操作使用,辨证结论不易确定等几个问题进行分析,以期寻求更好的解决方法,使中医证候的客观化、规范化研究既符合中医自身特点,又能建立统一、客观的中医证候诊断标准。     

后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效观察

目的 观察后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效,并探讨后颅凹手术患者术后腰大池持续引流的注意事项.方法 选择后颅凹手术患者96人,按照自愿的原则,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上术后给予预防性腰大池持续引流治疗,术后1周比较两组患者临床相关指标,并探讨观察两组患者置...