后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效观察

目的 观察后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效,并探讨后颅凹手术患者术后腰大池持续引流的注意事项.方法 选择后颅凹手术患者96人,按照自愿的原则,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上术后给予预防性腰大池持续引流治疗,术后1周比较两组患者临床相关指标,并探讨观察两组患者置...     

右美托咪定联合ERAS对老年钬激光碎石术 患者的心肺保护作用及早期康复的价值

目的 探讨右美托咪定联合加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）对行钬激光碎石术老年患者的心肺保护作用及早期康复的价值。方法 选取2019年1～12月于杭州市西溪医院接受钬激光碎石术的患者（年龄≥60岁）92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各46例。两组均予七氟烷联合瑞芬太尼静吸复合麻醉及喉罩通气,对照组予常规康复方式,观察组予右美托咪定辅助喉罩通气联合ERAS理念的康复方式,比较两组患者的血流动力学指标、肺功能指标、手术相关指标、术中镇静程度、术中及术后不良反应发生情况、术后各时间点疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后苏醒时间、苏醒程度和术后早期生活质量评分。结果 观察组患者的不同时间点心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）均无明显变化（P>0.05）;对照组在T1和T2时HR明显上升,MAP及SaO2明显下降（P<0.05）;其中观察组患者的HR、MAP、SaO2、肺泡动脉血氧梯度（alveolar arterial oxygen gradient,AaDO2）、氧合指数（oxygen index,OI）与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的麻醉时间和苏醒时间均短于对照组（P<0.05）;观察组的Ramesay镇静程度显著高于对照组（P<0.05）,警觉/镇静观察（Observer''s assessment alert/sedation,OAA/S）评分明显低于对照组（P<0.05）,两组患者的手术时间和一次性碎石成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（10.87% vs 28.26%,P<0.05）。观察组患者术后1h、3h和6h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合ERAS用于老年患者钬激光碎石术镇静效果显著,可有效稳定患者的术中各项生命体征,促进患者术后早期康复,并明显减少术中及术后不良反应,提高患者术后早期生活质量。     

同证异治研究现状

同病异治与异病同治是中医治疗的两个法则,而同证异治的提法却很少见,在古籍当中也未见明确记载,但是无论是从理论的角度还是临床的角度,同证异治都是客观存在的,也应是中医治疗的法则之一,且近年来陆续有所研究.现将近20年的有关研究总结归纳如下:     

表达人泛素样修饰子基因细胞株的构建及其鉴定

目的：构建人泛素样修饰子(hUBL)基因的逆转录病毒载体并转染293T细胞，以探讨其生物学功能。方法：将hUBL克隆到原核表达质粒PET28a中，构建重组质粒PET28a-hUBL，转化BL2l菌，以异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达。用其纯化蛋白免疫小鼠，获得多克隆抗体。重组蛋白用Westernblot鉴定。将hUBL基因克隆到逆转录病毒质粒中并转染293T细胞，用免疫组化染色法鉴定hUBL基因的表达。结果：hUBL在大肠杆菌中获得高效表达，并纯化了hUBL—PET28a的融合蛋白，以此为抗原制备了高效价的抗hUBL蛋白的小鼠多克隆抗体。免疫组化染色表明，hUBL重组逆转录质粒可在293T细胞中高效表达hUBL蛋白。结论：成功地构建了hUBL重组逆转录病毒载体，使得其在293T细胞中表达，获得稳定表达的细胞株。     

人本原理在研究生培养中的应用

人本原理是以人为核心 ,以人为根本的理论 ,将其引入研究生培养中 ,为研究生教育注入了竞争和活力 ,有利于提高研究生培养质量 ,推动研究生教育的不断发展     

证候调查量表临床运用反馈问题分析探讨

针对目前临床科研中使用证候调查量表后反馈出来的未能展示辨证思维,未能体现整体特色,难以满足临床辨证要求,不便于临床操作使用,辨证结论不易确定等几个问题进行分析,以期寻求更好的解决方法,使中医证候的客观化、规范化研究既符合中医自身特点,又能建立统一、客观的中医证候诊断标准。     

蒙医药治疗腰椎间盘突出临床疗效研究

目的研究蒙医药治疗腰椎间盘突出的效果。方法选取在本院治疗的124例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为2组,治疗组62例,对照组62例,治疗组采用口服蒙药治疗,对照组采用牵引治疗,采用腰痛评分和腰椎功能评分评价两组临床治疗效果。结果比较两组患者的疼痛评分情况,治疗组显著优于对照组,将两组患者的结果比较,有显著的统计学差异(P0.05),比较两组患者的腰椎功能评分情况,治疗组显著比对照组要好,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论蒙医药治疗腰椎间盘突出可改善腰椎间盘突出症患者的疼痛和腰椎功能。     

鸡胚表皮细胞连接的电镜观察

本文利用电镜观察了12～72小时及4～10天不同阶段的鸡胚表皮细胞连接的发生发育。孵育12～16小时的鸡胚外胚层细胞间不易见到细胞连接,偶可见短小的紧密连接和初期的桥粒。冷冻复型证实,20、24和36小时鸡胚表皮细胞间有密集的紧密连接和明显的缝隙连接。48小时以后桥粒明显发育,而紧密连接和缝隙连接逐渐缩小而后消失。72小时以后的鸡胚表皮细胞连接主要是桥粒,并可见到不同程度发育的桥粒。     

肱骨中上段骨折两种手术治疗的疗效分析

目的:回顾分析应用接骨板螺钉系统、不扩髓肱骨髓内钉系统对肱骨中上段骨折的临床治疗效果。方法:2009年1月~2012年12月,收治肱骨中上段骨折31例。术后随访摄肱骨X光片评价愈合的情况,并应用ASES进行功能评分。结果:所有患者均获随访,随访过程中未发现任何与内固定物有关的并发症。接骨板组骨折愈合时间(7.5±1.2)个月,髓内钉组骨折愈合时间(5.8±1.0)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。接骨板组与髓内钉组术后10个月ASES评分优良率分别为:89.47%、91.66%,两组ASES评分优良率比较差异无统计学意义(P=0.07);其中内固定拆除术后2个月ASES功能评分:接骨板组12例优良率83.33%;髓内钉组2例功能评分:一般。结论:在严格选择手术适应症,规范手术操作,结合术后科学康复训练的前提下,采用接骨板和髓内钉系统均是治疗肱骨中上端骨折有效的治疗方式。髓内钉系统具有手术创伤小、骨折愈合快等优势,术后无特殊不适不建议将髓内钉取出。     

关于在《中医诊断学》教学中培养医学生诊断逻辑思维能力的思考

文章从在《中医诊断学》教学中培养医学生诊断逻辑思维能力是医学科学教育发展的必然要求和潮流所向、有助于医学生诊断思维的纯化、有助于总结临床发观以使之上升为理论、有助于中医教学和传授4个方面探讨了其必要性及其意义,并指出如何在《中医诊断学》教学中培养医学生诊断逻辑思维能力,最后提出了建立《中医诊断逻辑学》的设想。