微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石128例分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 2002年4月至2006年12月应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石治疗128例肾脏鹿角状结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症.结果 部分鹿角状结石52例,完全鹿角状结石76例;共行147例次取石,单通道取石118例(92.2%),双通道10例(7.8%);Ⅰ期取石109例(85.1%),Ⅱ期取石19例(14.9%);平均手术时间120 min;Ⅰ期取净结石者住院5～8 d,平均6.4 d;112例结石取净,总结石取净率87.5%;经皮肾通道扩张后大出血1例,术后感染12例,感染性休克2例;2例术后出血严重,经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石损伤小,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗肾脏鹿角状结石有效的微创手段.     

乙肝前S1抗原临床应用价值的探讨

目的：通过乙肝前S1抗原与乙肝DNA和乙肝两对半的相关性分析,进一步探明PreS1-Ag对乙肝的诊断价值和其临床意义。方法：用酶联免疫吸附法检测PreS1-Ag和乙肝两对半,荧光定量PCR法检测HBV-DNA。结果：PreS1-Ag阳性率为61.5%（96/156）,HBV-DNA阳性率为57.8%（90/156）,HBeAg阳性率为32.1%（50/156）。结论：PreS1-Ag是反映HBV感染、复制的标志之一,而且比HBeAg敏感性更高,有很好的独立参考价值,并对乙肝两对半、HBV-DNA的检测有重要的补充作用。     

阴茎疣状癌的临床诊断和治疗

为了探讨阴茎癌的少见类型疣状癌的临床诊断和治疗,结合文献回顾性分析6例阴茎疣状癌的临床资料.6例患者全部为包皮过长或包茎,肿块直径0.4～6cm;基底位于包皮内板2例,局限于龟头3例,侵犯冠状沟近侧1例;3例经活检确诊,1例误诊为乳头状瘤,1例经反复复发切除4次尚确诊.所有患者均经手术治疗,其中阴茎部分切除4例,包皮环切1例,局部切除1例.所有患者均未行腹股沟淋巴结清除以及放化疗.行包皮环切的1例患者,术后3个月发现阴茎结节,活检确诊为前次手术结扎线头的炎症反应,随访至今3年,未见复发;其余患者随访0.5～8年,1例患者自然死亡,其余患者均未见肿瘤复发或转移.初步研究结果提示,阴茎疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭性生长为主,几乎不发生淋巴结等远处转移,活检方法不当易于误诊,恰当的手术切除效果肯定,应最大限度保留阴茎外观和功能,但术后应严密观察局部复发.     

实验性心衰大鼠中的心肌细胞凋亡及去甲肾上腺素含量的变化

目的　心肌在由代偿性肥厚到心衰的转变过程中,伴有明显的心肌细胞数目下降以及收缩力减低。我们假设心肌细胞数目的减少以及功能的丧失可能与心肌细胞凋亡数目增加有关,而血中去甲肾上腺素含量增高可能促进这一过程。方法　为了检验这个假说,我们在实验性高血压大鼠（EHR）模型的基础上,采用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(terminaldeoxynucleotiyltransferase-mediateddUTPnickendlabeling,TUNEL)观察了发生心衰的实验性高血压大鼠（EHR-F组）和同期未发生心衰的实验性高血压大鼠（EHR-NF组）的心肌细胞凋亡状况,同时用改良荧光法测定了EHR-F组、EHR-NF组以及对照组外周血及心腔内血中的去甲肾上腺素含量,以探讨血中儿茶酚胺含量与心肌细胞凋亡的关系以及二者在心衰发展过程中的作用。结果　对照组心肌中未发现有心肌细胞凋亡,而EHR-F组和EHR-NF组均有心肌细胞凋亡发生,但心衰组心肌细胞凋亡的数目明显高于对照组。大鼠经腹主动脉结扎2周后,未发生心衰的EHR-NF组大鼠外周及心内血的去甲肾上腺素水平均显著性高于对照组（P＜0.05）,其外周和心内去甲肾上腺素含量之间无显著性差异;而出现心衰的大鼠其外周和心内去甲肾上腺素水平明显高于EHR-NF组,差异有极显著性意义（P＜0.01）,并且EHR-F组心内血的去甲肾上腺素水平均明显高于其外周血的去甲肾上腺素水平（P＜0.05）。结论　心肌细胞出现凋亡可能是心脏由代偿性心肌肥厚向心衰转变过程中的重要机制,去甲肾上腺素水平特别是心腔内去甲肾上腺素水平的升高可能与这一改变有关,并可能是其促进因素。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理方法

目的探讨对血液透析病人动静脉内瘘（AVF）进行保护性护理的意义。方法对113例血液透析患者制订完整、规范、个性化的AVF护理方案,进行保护性AVF护理。结果 113例血液透析患者进行AVF穿刺4012例次,AVF使用最长时间5年,最短2个月,并发AVF栓塞2例。结论制订完整、规范、个性化的护理方案,进行保护性AVF护理,可延长AVF的使用寿命,提高病人生命质量。     

补益之品“闭门留寇”与“扶正祛邪”矛盾浅析

[目的]探讨补益之品出现“闭门留寇”与“扶正祛邪”两种矛盾作用的原因。[方法]以人体“损补自调”为着眼点,分析补益之品在正虚邪盛时有“闭门留寇”与“扶正祛邪”两种作用效果的原因。[结果]正虚邪盛时,补益之品“扶正”“留邪”之争,是“司外揣内”的结果,乃源于医家们以药后效果立论,而忽略了人体“损补自调”之力。机体“损补自调”机制是“泻实补虚”治则得以确立的内在原因,补益之品“留邪”或是“扶正”乃取决于医者是否能谨察人体“损补自调”之机。若能审时度势,契合人体欲“补”之时,且用药得宜,使补药之偏在自“损”自“补”调节范围之内,即表现“扶正”;若未能察得机体欲“补”之机,或用药之偏,超出机体“损补”之力,则显现“留邪”。[结论]人体“损补自调”是补益药在正虚邪盛时表现出“闭门留寇”与“扶正祛邪”两种作用结果的根本原因。     

体外射频治疗前列腺增生尿潴留的疗效分析

体外射频治疗前列腺增生尿潴留的疗效分析上海市第一人民医院泌尿外科鲁军，凌桂明，张先有，谢桐自１９８５年透热方法用于临床治疗ＢＰＨ以来，经尿道微波、射频治疗ＢＰＨ的报道日见增多［１～３］。我院自１９９３年１１月到１９９５年４月，采用完全非侵入性体外射频...     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

VVI起搏术后发生恶性心律失常的原因探讨

报道11例缓慢型心律失常安置心室按需起搏器(VVI)后发生恶性心律失常,究其原因与起搏功能障碍,电池提早耗竭,感知失灵,非生理性起搏术缺乏处理快速心律失常等有关。提示加强随访,指导用药,及时更换起搏器,选择合适起搏方式至关紧要。