微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

上海市BPH人群中PSA的年龄特异性分布

目的：建立上海市BPH人群的血清总前列腺特异抗原（T-PSA）的各年龄段特异性的参考值范围。方法：收集2006年12月-2008年4月上海交通大学附属第一人民医院BPH及可疑前列腺癌的4185例上海患者的血清T—PSA值及游离PSA（F—PSA）值。所有患者均有国际前列腺症状评分（I-PSS）、B超检查及直肠指诊。采用单因素直线回归分析方法分析患者T—PSA、F-PSA及F／T比值与年龄的关系。结果：4110例BPH患者血清T—PSA及F-PSA与年龄呈正相关（r=0．28,P〈0．0001及r=0．28,Pd0．0001）,F／T比值与年龄呈负相关（r=-0．05,P=0．0005）;上海市人群T—PSA值的年龄特异性分布大致为：40～49岁者为0～2．2ng／ml,50～59岁者为O～3．4ng／ml,60～69岁者为0～5．5ng／ml,70～79岁者为O～6．7ng／ml,80～89岁者为O～8．4ng／ml,90～99岁者为0～9．4ng／ml。上海市BPH人群较北京市BPH人群各年龄段特异性T-PSA值高,差异有显著统计学意义（t=4．63,P=0．01）;较西安市健康人群高,差异有显著统计学意义（t=3．42,P=0．04）;较黑人社区人群低,差异有显著统计学意义（t=-0．62,P=0．0085）。结论：上海市BPH患者血清T—PSA和F-PSA水平与年龄呈正相关,而F／T比值与年龄呈负相关。血清T—PSA的年龄特异性分布有地区及种族差异。     

顺行输尿管镜铥激光治疗尿道狭窄的疗效观察

目的:探讨顺行输尿管镜结合铥激光技术在治疗后尿道狭窄中的效果。方法:2例后尿道狭窄男性患者,4号尿道探子经耻骨上膀胱造瘘口,沿膀胱前壁滑入尿道内口,然后经尿道置入输尿管镜与尿道探子对接。找到尿道后,将4号输尿管导管经输尿管镜插入膀胱内,输尿管镜随后穿越狭窄段进入膀胱内。铥激光放射状切开尿道狭窄环,并切除、修整尿道内面瘢痕组织,使管腔光滑,直至顺利通过20号尿道探子。结果:2例均一次手术取得成功,拔除导尿管后患者均能自主排尿,未出现尿失禁等并发症。结论:输尿管镜结合铥激光治疗后尿道狭窄这一新技术操作安全,创伤小、并发症少,短期疗效显著。     

胸腔内置管引流与间断抽液治疗恶性胸液的疗效

对象　 10 6例恶性胸腔积液患者为 1996年 3月～ 1999年 2月收治病例 ,均经病理学和细胞学证实为肺癌和乳腺癌合并恶性胸腔积液。经信封抽签随机分为 2组 ,各 5 3例。Ａ组 :胸内留管引流组 ;Ｂ组 :胸腔穿刺抽液组。两组的病例情况基本相似 (表 1) ,具有可比性。两组的年龄范围 :2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。一般状况按卡劳夫斯基法评分为 30～70。每例患者治疗前后摄胸片、Ｂ超检查及ＣＴ扫描检查 ,以判定疗效。此外 ,常规检查血象、肝肾功能、心电图等。表 1　 两组病例资料分型胸内留管引流组 (Ａ)例数男女 合计 中位年龄 (岁 )胸腔穿刺…     

cAMP/cGMP-磷酸二酯酶在人前列腺增生组织中的表达

目的通过免疫组化方法探讨cAMP/cGMP-磷酸二酯酶(PDE)同工酶在增生前列腺移行带的表达和分布。方法前列腺组织取自30例54～76岁前列腺增生患者移行带,采用免疫组化SP法,检测PDE3、PDE4、PDE5、PDE11的表达。结果 PDE3在前列腺腺体基底细胞中度阳性表达,PDE4在前列腺腺体上皮分泌细胞强阳性表达,PDE5在前列腺腺体上皮分泌细胞强阳性表达,PDE11在前列腺腺体强阳性表达。结论 PDE同工酶在增生前列腺移行带的表达和分布不均匀,提示不同PDE可能在前列腺增生和下尿路症状(LUTS)的发病中起到不同作用。     

扬州地区2010年乙型肝炎表面抗原阳性率调查

目的 了解扬州地区的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性率,评价乙肝疫苗策略效果.方法 以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg,将受检者以不同的年龄、性别分组计算HBsAg的阳性率.结果 HBsAg的阳性率8.05%,41～50岁组的HBsAg的阳性率最高,达到10.38%,男性多年龄组HBsAg的阳性率高于女性且变化幅度较大.结论 年龄和性别是乙肝感染的重要影响因素,注射乙肝疫苗的预防免疫在控制乙肝发挥了重大作用,乙肝的防治仍需重视.     

“弟子规”之起居养生

《弟子规》虽日规范人生，实则隐含养生义理。其中，道德养生、行为养生、起居养生各有若干组。这里只说起居养生。     

输尿管上段结石经输尿管镜碎石失败66例再治疗经验

目的总结输尿管上段结石输尿管镜下碎石失败者再治疗经验。方法2004年2月-2006年9月，66例输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石失败患者，包括因结石下段输尿管扭曲，结石下方输尿管炎性狭窄、肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石40例，碎石时结石漂人肾盂26例，改行微创经皮肾镜取石术（M—PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）。结果48例直接改行M—PCNL，均一次将结石完全取净；18例留置双J管1周后行1—4次ESWL后联合药物排石，1个月后拔除双J管，复查KUB、B超，14例结石完全排净，4例结石未击碎排净改行M—PCNL，均一次将残余结石完全取净。术中、术后未出现严重并发症。结论M—PCNL取石损伤小，结石清除率高，是输尿管镜下输尿管上段结石碎石失败的有效微创治疗方法。     

抗凝新鲜全血比对试验在血液分析仪室内质控中的应用

随着医院规模的扩大．科技技术的发展．越来越多的实验室同时拥有不同品牌或同一品牌不同型号的血液分析仪．而不同仪器检测结果的一致性日益成为质量控制的重要组成部分。本室用抗凝新鲜全血的比对试验对血液分析仪进行校准和评价．结果如下。     

非外伤性十二指肠壁内血肿致全十二指肠坏死1例

我院于 1998年 10月收治 1例十二指肠壁内血肿致全十二指肠坏死的患者 ,急诊施行胰十二指肠切除救治成功。现报告如下。1　临床资料患者 :男性 ,2 0岁 ,系武警战士 ,因剧烈腹痛伴呕吐 6ｈ于 1998年 10月 15日晚 8时许急诊入院。患者于下午在训练卧姿射击时 ,突感中上腹部剧烈胀痛 ,阵发性加剧 ,经卫生所就诊 ,给予解痉药后效果不佳 ,同时伴频繁恶心、呕吐 ,呕吐物内不含胆汁、血性的胃内容物。不伴发热、血便。发病前无腹部外伤史。入院体检 :Ｔ :36 5℃ ,ＢＰ :17/ 12ｋＰａ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,被动体位 ,面色苍白 ,身出冷汗。心肺 (- )…