胰十二指肠切除术后并发症的围手术期护理

胰腺癌是胰腺的常见疾病,具有发病隐匿、恶性度高、预后极差等特征,且均与其独特的生物学特性有关[1]。胰十二指肠切除术(pancreatoduodenecto-my,PD)是目前治疗胰腺癌的主要手段之一,但术后容易出现多种严重的并发症[2]。围手术期护理(perioperative nursing,PN)在预防胰十二指肠切除     

术中瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义

目的：探讨手术中应用瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义，为临床手术麻醉提供更好的疗效促进方案。方法将该院收治的需在麻醉调节下行手术治疗的106例患者，随机分为研究组和对照组各53例，2组均经瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，在此基础上，研究组配合专业临床药师进行麻醉用药监护，比较2组中局麻患者疼痛差异，以及全麻患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果研究组患者的镇痛效果明显优于对照组（P ﹤0.05）；研究组患者的睁眼时间和切题回答时间均短于对照组（ P ﹤0.05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合药物麻醉中配合药学监护的临床价值较高，可较好地控制患者术中疼痛及昏迷时间，且明显降低了麻醉所产生的不良反应。     

奥沙利铂注射液致尿失禁1例

病例：患者，女，57岁，于4个月前无诱因出现大便带血，为鲜红色样来院就诊。患者便频，约3～5次／日，伴里急后重，无畏寒发热、腹痛腹胀、无骶部及腰背部痛等不适，小便无异常。肛检及肠镜检查提示：直肠癌。遂入院行直肠Dixon术，于术后3周行XELOX方案辅助化疗：     

面颈部皮肤软组织扩张术的护理体会

面颈部皮肤软组织缺损或畸形在临床上比较常见，皮肤软组织扩张术作为目前最好的修复方法在临床上应用日益广泛。我科自2001年7月以来，应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕挛缩畸形264余例，取得了良好的治疗效果，其中围手术期和注水期的护理至关重要，现将护理体会介绍如下。     

结直肠癌围术期喹诺酮类药物使用与吻合口瘘相关性

目的:收集结直肠癌围术期使用喹诺酮类抗菌药物对患者发生吻合口瘘进行分析。探讨结直肠癌患者围术期喹诺酮类药物的使用与吻合口瘘发生的相关性。方法:平均抽取2008年5月-2010年12月结直肠癌住院病历397份,以患者基本信息、病理分期、病灶部位、手术方式、手术时程及抗菌药物使用类型等与吻合口瘘发生率进行相关性统计、分析。结果:结直肠癌患者围术期吻合口瘘发生率为11.6%,应用喹诺酮类药物发生吻合口瘘与其他药物比较有显著性差异(P<0.05)。结论:我院结直肠癌围术期吻合口瘘与围术期不合理用喹诺酮类药物有关,需加强抗菌药物的合理使用与规范化管理。     

浅谈医患沟通技巧

医患沟通是人际关系的一种,是以医务工作为一方,以病人为一方之间的关系,是二者间信息交流的互动过程,掌握和发挥沟通技巧是每一位医护人员最基本的工作要求,只有真诚的沟通才会消除很多误会,让医患关系建立在平等、尊重、信任、合作之上,才能使患者积极配合治疗,保证医疗护理工作的正常进行。     

在门诊肿瘤患者中开展药学服务必要性调查

目的探讨在门诊肿瘤患者中开展药学服务的必要性及措施。方法对我院门诊736例患者进行药学服务必要性调查,对药学知识需要人群以及需求状况进行调查分析。结果回收有效问卷705份,有效回收率95.79%。结果显示,半数以上患者希望获得基本用药信息和合理用药信息,51.94%患者希望获得医保用药目录的相关信息,分别有56.74%、55.89%患者希望获得药物贮存和特殊药品正确使用方法等我院特色的药学服务。结论肿瘤患者人群迫切需要专业的药学服务,药师在门诊患者中开展药学服务可有效保障合理用药。     

先天性降主动脉缩窄合并左心衰患者的围术期护理

目的:探讨先天性降主动脉缩窄合并左心衰患者的围术期护理方法及效果。方法:对1例先天性降主动脉缩窄合并左心衰患者行胸腹联合切口升主动脉-腹主动脉人工血管转流术,术前针对患者情况给予个体化护理,术后严密观察生命体征和并发症情况,做好出院健康教育。结果:患者术后恢复良好,顺利出院。结论:积极治疗与精心围术期护理可促进先天性降主动脉缩窄合并左心衰患者尽快康复。     

护患沟通技巧对减轻皮肤传染病患者自卑、抑郁情绪的应用效果研究

目的：探讨护患沟通技巧对减轻皮肤传染病患者自卑、抑郁情绪的应用效果。方法：选取我院于2012年1月~2014年7月收治的226例传染性皮肤病患者为研究对象,随机分成技巧沟通组（A组）和常规沟通组（B组）,每组各113例。记录2组患者治疗前后焦虑评分及抑郁评分对比差异。结果：⑴2组患者治疗后SAS结果均较治疗前差异明显（P<0.05）,其中A组治疗后焦虑自评分为22.4±3.4分,明显低于B组的45.5±5.7分,组间对比具有统计学意义（P<0.05）;⑵2组患者治疗后SDS结果均较治疗前差异明显（P<0.05）,其中A组治疗后忧郁自评分为24.5±4.4分,明显低于B组的42.1±5.7分,组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对传染性皮肤病患者采用技巧性沟通方式,可有效缓解其自卑、焦虑或抑郁等不良情绪,利于提升治疗依从性,建立和谐的医患关系、减少医患纠纷发生几率,对营造文明有序的就诊环境具有积极意义。     

结直肠癌不同手术方式术后引流液分离阳性率与SSIs的相关性分析

目的探讨结直肠癌采用不同手术方式与易感菌株细菌分布的相关性,以及术后手术部位感染（Surgical Site Infections,SSIs）发生与易感菌株关系。方法采集本院164例确诊为结直肠癌手术患者的术后引流液进行细菌培养,按照美国临床和实验标准化研究所制定的指导原则进行结果判断,并采用统计方法对所取标本相应的手术方式与易感菌株、术后SSIs发生进行相关性分析。结果引流液各组标本分离细菌以革兰阴性菌（G-）为主。4组手术方式中的引流液细菌分离阳性率不全相同（P=0.031）,其中左半结肠切除术＋乙状结肠切除术组、经腹直肠癌前切除术组（Dixon’s术组）较高,分别占36.0%（9/25）、32.6%（29/89）。总体SSIs发生率为6%（10/164）,以Dixon’s术组较高（7/89）。其样本分离菌株以大肠埃希菌为主。Dixon’s术引流液细菌分离阳性率与术后SSIs的发生有关联性（P〈0.05）。结论不同手术方式易感菌株的来源主要以大肠埃希菌为代表的G-菌为主,结直肠癌手术方式与易感菌株引起术后SSIs存在一定关联性。