糖尿病肾病维持性血液透析患者发生心血管事件的危险因素分析

目的 分析行维持性血液透析(MHD)治疗的糖尿病肾病(DN)患者发生心血管事件的相关危险因素。方法 以天津市东丽医院2020年1月至2021年12月收治的109例行MHD治疗的DN患者作为本次研究对象,按照其是否发生心血管事件分组,其中A组(发生心血管事件) 42例、B组(未发生心血管事件) 67例。统计并比较两组性别、年龄、MHD治疗时间、活性维生素D3使用情况、MHD通路、血液透析频率、血液透析通量、促红细胞生成素使用情况、降压药物使用情况、吸烟史等相关资料。结果 A组男性、老年、吸烟、MHD治疗5年及以上、血液透析频率1周2次及以下、透析中发生低血压、钙磷代谢紊乱所占比例均高于B组(P <0.05),A组使用促红细胞生成素、活性维生素D3、降压药物、高通量血液透析率均低于B组(P <0.05); Logisitic回归分析显示年龄60岁及以上、吸烟史、MHD治疗时间5年及以上、透析中发生低血压、钙磷代谢紊乱是MHD治疗的DN患者心血管事件发生的独立危险因素,血液透析通量为高通量、使用促红细胞生成素、使用活性维生素D3、血液透析频率≥3次/周、使用降压药物是MHD治疗的...     

肿瘤外科临床药师参与结直肠外科患者的药学监护实践

目的探讨肿瘤外科临床药师药学监护重点。方法总结归纳肿瘤外科临床药师在结直肠病区中的临床药学实践,以1例典型的结直肠癌肝转移综合治疗患者多学科(MDT)诊疗模式为例,阐述肿瘤外科药师在MDT团队工作的切入点及围术期药学监护重点。结果结合肿瘤MDT的治疗模式,初步摸索出肿瘤外科临床药师的常规工作药学监护关键点。临床药师针对拟进行肿瘤外科治疗患者药物治疗相关问题提出意见和建议,优化术前抗肿瘤药物用药史与手术的间隔时间、围术期的营养支持治疗的制定、肿瘤患者深静脉血栓的预防、出院后患者用药教育等。结论作为MDT团队成员之一,肿瘤外科药师参与并实施药学监护后,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,发挥药学专业优势,体现药学服务的价值。     

精神支持护理联合健康教育对高龄心血管疾病患者情绪障碍的影响分析

目的：研究以精神支持护理联合健康教育对降低高龄心血管疾病患者情绪障碍的效果。方法行环比对比，本院未全面推行精神支持护理时，住院部接收的132例高龄心血管疾病患者为对照组；已全面推行精神支持护理后，同类患者127例为观察组。两组均以健康教育联合一般护理为基础护理。统计两组患者住院期间并发症出现率、出院前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分改善情况。结果观察组并发症发生率9.4%，显著性低于对照组31.8%；HAMD评分（17.2±3.8）分，显著性低于对照组（25.8±4.2）分。上述差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在健康教育的基础上，开展精神支持护理对降低高龄心血管疾病患者情绪障碍具有积极意义，值得推广。     

不同部位有创动脉血压监测在极低出生体重儿中的应用

[目的]比较不同部位有创动脉血压监测在极低体重儿中的应用效果,探讨适合极低体重儿行有创动脉血压监测的最佳部位.[方法]选取2010年1月—2012年12月我院新生儿重症监护病房（NICU）入住的180例极低出生体重儿,随机分为腋动脉组90例、桡动脉组90例,观察两穿刺部位成功率、留置时间及并发症出现的频次.[结果]腋动脉组置管成功率显著高于桡动脉组（χ2=6.090,P〈0.05）;腋动脉组置管留置时间显著长于桡动脉组（t=14.348,P〈0.05）;桡动脉组脱管发生率高于腋动脉组（χ2=4.310,P〈0.05）.[结论]极低出生体重儿选择腋动脉行有创动脉血压监测置管成功率高,保留时间长,并发症少.     

间歇重力管饲法在 NICU 极低体重儿喂养中的应用

目的：探讨间歇重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）内极低体重儿胃肠道并发症的影响。方法选取NICU内215例极低体重儿,采用随机数字表法将患儿随机分为观察组106例,对照组109例。观察组采用间歇重力管饲喂养方法,对照组采用持续滴注管饲喂养方法。观察两种鼻饲方法客观指标变化并进行比较。结果观察组和对照组各100例患儿完成研究。观察组极低体重儿转出NICU时体质量增长到（1397．0±22．10）g,高于对照组（1320．0±18．25）g,差异有统计学意义（t＝2．26, P＜0．05）。观察组极低体重儿全胃肠营养所需时间、转出NICU时间为（4．94±0．70）,（9．69±7．19）d,均低于对照组[（4．74±0．74）,（11．63±4．02）d],差异均有统计学意义（t值分别为2．72,4．85;P＜0.01）。观察组患儿的腹胀、腹泻、上消化道出血、呕吐发生率均低于对照组,均有统计学意义（ P ＜0.05）;两组患儿均未发生坏死性小肠结肠炎（NEC）。结论应用间歇重力管饲喂养可以减少极低体重儿肠内营养并发症的发生,缩短患儿的NICU入住时间,提高体重增长速度。     

行动学习法在临床护理带教老师培训中的创新应用

[目的]探讨行动学习法在临床护理带教老师培训中的应用效果。[方法]以2013年参加我院临床护理带教老师培训班的62名学员作为研究对象,将学员分成两组,观察组采用行动学习法培训,对照组采用课堂讲授法培训,培训结束采用问卷调查及实践技能考核来评价两种教学方法培训效果。[结果]两组学员培训方式、开阔思路、自学能力、学习主动性、学习兴趣、沟通技巧、团队合作意识、评判性思维能力、发现问题的能力、解决问题的能力评分比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);教学能力评价中教学方法与技巧、教学效果评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);行动学习法优于课堂讲授法。[结论]在带教老师培训中应用行动学习法可提高临床带教老师培训的教学质量。     

肺原发原始神经外胚叶肿瘤的临床病理观察

目的原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodermal tumour,PNET)是一种少见的恶性小圆细胞肿瘤,文中探讨肺原发原始神经外胚叶肿瘤的临床病理特征。方法收集2例原发于肺的PNET患者资料,分析其临床病理特点,采用免疫组化检测相关免疫标志物,并通过荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)检测EWS基因易位情况。结果 2例患者年龄分别为33岁和17岁,显微镜下肿瘤细胞为形态单一的小圆细胞,弥漫或片状、梁状分布,细胞质少,核呈椭圆形或短梭形,核分裂象易见,肿瘤内散在不规则坏死灶,可见菊形团结构。免疫组织化学标记显示肿瘤细胞均表达CD99、FLI-1和Syn,而CKpan、EMA、Desmin、Cg A、TTF1、CD34均阴性。2例患者EWS基因易位检测均阳性,分别于术后7个月、32个月死亡。结论原发于肺的PNET罕见,选择恰当的免疫标志物(CD99、FLI-1、Syn)及FISH检测EWS基因易位有助于提高诊断的准确性。     

基于药学监护探究芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果差异

目的比较芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果。方法将116例需接受手术治疗的神经外科患者随机分为研究组和对照组各58例。研究组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,2组患者均采用药学监护措施,比较组间患者治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化,以及治疗后呛咳和不良反应发生率。结果研究组HR和MAP的波动小于对照组,呛咳和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于神经外科手术中的效果显著优于芬太尼联合丙泊酚,另配合药学监护,对神经外科手术效果起到良好的促进作用,值得在临床推广。