逼尿肌尿道外括约肌协同失调的肉毒素A治疗

目的探讨肉毒素A(BTX-A)经尿道尿道外括约肌注射,治疗逼尿肌尿道外括约肌协同失调(DESD)的效果。方法对11例因患DESD致慢性尿潴留和尿失禁患者,行经尿道尿道外括约肌注射100UBTX-A治疗,对治疗前后的残余尿(PVR)、最大尿道压(MUP)、排尿期最大逼尿肌压(MPdet)和国际尿失禁咨询委员会尿失禁评分调查简表(ICI-Q-SF)评分进行比较。结果治疗后,MUP、MPdet和ICI-Q-SF显著降低,PVR显著减少。7~30天达最大疗效,单次注射疗效持续2~3个月,重复注射可持续更长时间。无严重不良反应发生。结论BTX-A尿道外括约肌注射治疗DESD,安全,微创,疗效确切;但需要重复注射维持疗效。     

女性压力性尿失禁大鼠模型的建立

目的:探讨切断阴部神经建立女性压力性尿失禁(SUI)动物模型的可行性.方法:20只健康雌性大鼠随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10).所有大鼠行耻骨上膀胱置管并测定腹压漏尿点压(pALP),实验组切断阴部神经,对照组只游离不切断,再次测定pALP.结果:2组术前pALP差异无统计学意义.对照组手术前后的pALP分别为(6.14±1.67)kPa和(5.44±1.40)kPa,2者相比,差异无统计学意义(t=1.364,P=0.215);实验组手术前后pALP分别为(5.35±2.02)kPa和(3.60±1.53)kPa,2者相比,差异有统计学意义(t=7.226,P=0.000).结论:阴部神经切断可以建立女性SUI大鼠模型,该模型发生率高、稳定.     

腹腔镜与开放性腹股沟淋巴结清扫术的临床比较及分析

目的:探讨腹腔镜与开放性规范化腹股沟淋巴结清扫术的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析2010年10月~2014年1月施行的26例淋巴结清扫手术患者的临床资料:以淋巴结清扫手术方式的不同分为腹腔镜组和开放性组,统计分析两组患者年龄、病程、原发灶病理分级等一般资料,进而比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、术后并发症发生率及手术效果有无差异。结果:腹腔镜组术中出血量(29.2±15.3)ml,开放性组术中出血量(81.6±42.5)ml,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后住院时间(15.8±5.5)d,开放性组术后住院时间(24.3±10.8)d,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组无皮瓣坏死及切口感染发生(0/12),开放性组皮瓣坏死及切口感染发生5例(5/14),差异有统计学意义(P0.05)。而腹腔镜组手术时间(168.5±41.8)min,开放性组手术时间(156.6±33.1)min,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组术后淋巴漏囊肿发生2例(2/12),开放性组术后无淋巴漏囊肿发生(0/14),差异无统计学意义(P0.05);术后随访4个月~3年,腹腔镜组1例复发,开放性组2例复发,均无死亡患者,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术与传统开放手术相比,不仅可以获得相同的临床疗效,而且具有创伤小、术后恢复快、皮瓣坏死率低、住院时间短的优势,是值得推广的一种淋巴结清扫术式。     

组织工程在肾脏功能替代的研究进展

组织工程学是材料学、工程学及生命科学的交叉学科 ,以组织工程方法构成的肾小管辅助装置在肾脏功能替代的动物试验中证明有较好的滤过、内分泌及转运的功能     

组织工程在膀胱重建中的应用

组织工程是材料学、生命科学及应用工程的交叉学科，本文对以组织工程化组织如多聚体、胶原组织等进行膀胱重建的研究进展及可能的应用前景进行了综述。     

电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁合并特发性逼尿肌过度活动的疗效观察

Objective To investigate the short-term efficacy of pelvic floor electrical stimulation (PFES) and pelvic floor training (PFT) for female with idiopathic detrusor overactivity (IDO) and stress urinary incontinence (SUI). Methods PFES and PFT were performed on 70 women (average age 40±7 years old) with IDO and SUI for twelve weeks. Urinary diary, International Continence In-quiring Committee's Questionnaire (ICI-Q-SF) scores were recorded and urodynamic study was per-formed before and after the treatment. Results Fifty women (71%) finally completed treatment for twelve weeks. Urinary incontinence disappeared in 8 (16%), detrusor overactivity disappeared in 10 (20 %). The leakage was not found in 6 (12 %) in leakage point pressure measurement. Moreover, the frequency of voiding (28±5 times/72 h), frequency of leakage (10±5 times/72 h), total scores of ICI-Q-SF(10±3), max detrusor uninhibited contraction pressure (18±8 cmH20) and detrusor unin-hibited contraction duration (8±3 s) were significantly lower than those before treatment (43±8 times/72 h, 20±6 times/72 h, 17±3, 27±9 cm H2O and 13±6s,P<0.01). Maximal voided vol-ume(225±48 ml), normal desired cystometric capacity (210±48 ml), maximal cystometric capacity (247±48 ml), Valsalva leak point pressure (94±11 cm H2O) and maximal urethral closure pressure (59±8 cm H2O) were significantly higher than those before treatment (159±37 ml, 141±39ml, 178±36ml, 81±15 cm H2O and 55±8 cm H2O, P<0.01). The effective rate during three months follow up was 60%, similar to time after treatment (P>0.05). Conclusions Pelvic floor electrical stimulation and pelvic floor training could be a useful therapy to treat women with IDO and SUI. It is both convenient and economical.     

重复肾并肾盂输尿管连接部梗阻的临床特征（附5例报告）

目的探讨重复肾（DRS）合并肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）的临床特征。方法报告5例此种患者的临床资料，1例完全重复输尿管上位UPJO；4例下位肾盂输尿管连接部梗阻患者中，完全重复输尿管2例，不完全重复输尿管2例。3、例行肾盂离断成形术，1例行肾切除术，1例行腹腔镜下肾盂离断成形术。结果1例合并输尿管返流患者3个月后再次行输尿管膀胱再植术后治愈。4例肾盂成形患者术后吻合口通常，肾功能恢复。结论DRS合并UPJO罕见，术前联合应用多种影象学检查多能作出诊断；手术方式需依患者具体情况决定，且多能获得满意疗效。     

肾细胞癌中微血管密度与肿瘤细胞凋亡的关系

目的　探讨肾癌组织中微血管形成与肿瘤细胞凋亡的关系。方法　应用免疫组织化学方法对 51例肾癌组织中血管内皮细胞的第Ⅷ因子抗原进行染色 ,并计数肿瘤的微血管 ;应用原位DNA片段末端标记法检测肾癌组织细胞凋亡状态。结果　肾细胞癌微血管密度在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中分别为 49.3± 2 5.3、54.0± 2 8.8、94.9± 38.7;在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ Ⅳ期肿瘤中分别为 45.2± 2 1 .2、68.5±32 .6、99.5± 43.7,其密度在肿瘤的临床分期及病理分级间差异具有显著性 (P <0 .0 5)。肾细胞癌微血管密度与肿瘤细胞的凋亡指数呈负相关 (rs=- 0 .61 8,P <0 .0 0 1 ) ,但与肿瘤的Ki67标记指数无关(rs=0 .0 96,P >0 .0 5)。结论　在肾细胞癌发展过程中 ,微血管的形成可抑制肿瘤细胞的凋亡 ,而促进肿瘤的恶性进展     

61例男性尿道损伤的早期治疗

报告61例男性尿道损伤的早期处理:尿道吻合4例均治愈,保留导尿管8例治愈7例(87.5%),尿道会师25例治愈21例(84%),单纯膀胱造瘘8例均失败,说明在不能做尿道吻合时保留导尿管或尿道会师为简单安全有效的治疗方法.5例后尿道损伤因合并伤或就诊过晚死于感染或多器官衰竭,早期诊断、及时治疗合并伤对挽救病人生命有重要意义。     

大学生急救知识现况调查及培训效果

急救的最基本目的是挽救生命.正确实施现场急救可为进一步的治疗争取到宝贵的时间,因此急救知识的普及和掌握对于提高公众应对突发事件的能力具有深远的意义.2009年9月至10月,作者以河南省某高校入学新生作为培训对象,采用多媒体教学和实际操作的方式对他们进行急救知识培训,并评价培训效果,现报道如下.