基于MRI的卵巢-附件报告和数据系统对卵巢附件肿块的评分一致性及诊断价值

目的探讨基于MRI的卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)对卵巢附件肿块的评分一致性及诊断价值。方法回顾性收集2017年1月至2021年8月苏州大学附属第二医院经病理证实的309例卵巢附件肿块患者的MRI图像资料, 共327个病灶, 病理证实良性病灶250个、交界性21个、恶性56个, 将交界性和恶性病灶归为恶性组(77个), 良性病灶归为良性组(250个)。由2名放射科医师采用基于MRI的O-RADS对所有病灶进行评分, 间隔6个月后再次评分。计算基于MRI的O-RADS各评分病灶中交界性/恶性的占比。使用加权Kappa检验评估医师内、医师间评分结果的一致性, 使用受试者操作特征(ROC)曲线分析基于MRI的O-RADS评分对良恶性卵巢附件病灶的诊断效能。结果 2名医师间基于MRI的O-RADS评分的加权Kappa值为0.810(95%CI 0.764～0.855), 2名医师不同时间评分的加权Kappa值分别为0.848(95%CI 0.806～0.889)、0.875(95%CI 0.835～0.914)。2名医师基于MRI的O-RADS评分1、2、3、4、5分的病灶中交界性/...     

列线图风险分层对pT1-2N1M0期乳腺癌患者改良根治术后放疗的价值

目的探讨pT1-2N1M0期乳腺癌改良根治术后患者预后的高危影响因素, 建立列线图预测模型, 进行风险分层, 筛选放疗获益人群。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月河北医科大学第四医院936例pT1-2N1M0期乳腺癌改良根治术后患者的临床资料, 具有完整随访资料者908例, 其中放疗(RT)组583例和非放疗(NRT)组325例, 进行1∶1倾向评分匹配后两组各298例, 采用log-rank检验比较两组患者总生存(OS)期、无瘤生存(DFS)期。建立列线图预测模型, 比较不同风险分组人群的生存差异, 筛选出放疗获益人群。结果单因素分析显示, 放疗组5、8年OS、DFS明显优于非放疗组(P<0.001)。多因素分析显示:年龄、肿瘤象限、淋巴结转移数目、T分期、Ki-67水平是影响OS的独立预后因素;年龄、肿瘤象限、T分期是影响DFS的独立预后因素。OS列线图分析显示, 改良根治术后放疗(PMRT)明显改善高危组患者OS(P=0.001), 在低危组和中危组中未显示出优势(P=0.057、0.099)。DFS列线图分析显示, PMRT明显改善中危、高危组患者DFS(P=...     

新医改中院前急救职能及“1+3”模式应对

文章对已初步建成集医(院前急救医疗)、教(急救教学)、研(急救科研)、普(普及急救知识)为一体的"1+3"镇江急救模式进行分析探讨,提出加强急救中心职能建设的思路,目的是促进急救中心建设的可持续、健康、科学发展,努力构建和谐社会。     

健脾益肾增液汤联合常规治疗对高龄慢性功能性便秘患者的临床疗效

目的 考察健脾益肾增液汤联合常规治疗对高龄慢性功能性便秘患者的临床疗效。方法 102例患者随机分为对照组和观察组，每组51例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用健脾益肾增液汤，疗程1个月。检测临床疗效、中医证候评分、肠道神经递质(NO、VIP、NPY)、胃肠功能指标(全胃肠排出率、胃排空率)、肠道菌群(肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)数量、不良反应发生率、复发率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。治疗后，2组中医证候评分、肠道神经递质、肠杆菌数量降低(P<0.05),胃肠功能指标及乳酸杆菌、双歧杆菌数量升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾益肾增液汤联合常规治疗可安全有效地调控高龄慢性功能性便秘患者肠神经递质因子表达，增强胃肠功能，改善肠道菌群稳态，降低复发风险。