中国西部地区2016-2017年下呼吸道标本分离细菌的分布及耐药性

目的 分析2016—2017年西部地区下呼吸道感染患者的分离菌的分布及耐药性。方法 采用自动化仪器MIC法、 纸片扩散法(KB法)和E-Test法结合对临床分离株进行药敏试验,并按2017年CLSI标准判断药敏试验结果,采用WHONET 5.6 软 件,对我国西部10家医院(贵州、新疆、四川、宁夏、内蒙古、陕西、云南、青海、重庆 、甘肃)呼吸道标本分离菌作回顾性 统计分析。结果 2016—2017年西部十家医院呼吸道标本共分离49643株细菌,革兰阴性菌占81.9%,革兰阳性菌为18.1%。 常见细菌依次为肺炎克雷伯菌(18.7%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(12.2%)、金黄色葡萄球菌(11.3%)、肺炎链球菌 (6.8%)、流感嗜血菌(6.7%)、大肠埃希菌(6.5%)、嗜麦芽寡养单胞菌(4.8%)、阴沟肠杆菌(4.3%)等。药敏结果显示对于肺炎链球 菌儿童分离株中第三代头孢菌素耐药率(头孢曲松7.8%、头孢噻肟7.1%)高于成人分离株(头孢曲松7.3%、头孢噻肟6.2%),但对 左氧氟沙星的耐药株较成人组少(儿童1%、成人2.8%)。两年MRSA检出率分别为39.5%和37.2%。未发现万古霉素、利奈唑胺和 替考拉宁耐药株。流感嗜血菌对氨苄西林的耐药率均在45.5%左右。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率分别 为31%和65%。对3种碳氢酶烯类药物的耐药率肺炎克雷伯菌在8%左右。铜绿假胞菌对抗菌药物的耐药率较低,低于<30%,对 碳氢酶烯类药物耐药率在23%左右。鲍曼不动杆菌除了米诺环素其余抗菌药物耐药率>50%,对碳青霉烯类药物耐药率在70%左 右。结论 呼吸道分离菌以阴性杆菌为主,且耐药率呈增长趋势,临床应重视耐药监测结果,合理使用抗菌药物。     

中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

目的 探讨中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供 依据。方法 回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室细菌培养中多重耐药鲍曼不动杆菌的分离情 况、分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年送检菌株共检出鲍曼不动杆菌8847 株,检出率7.43%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌5768株,检出率4.84%,占检出鲍曼不动杆菌的65.20%;多重耐药鲍曼不动杆 菌主要分离自呼吸道标本(80.97%)、分泌物(6.12%)及血液(2.08%),科室分布以重症监护室(14.6%)、急诊科(11.94%)、呼吸科 (11.62%)为主;在多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中,70岁以上的患者最多,共1688例(29.26%),明显多于其他年龄段;多重耐 药鲍曼不动杆菌对12种常用抗菌药物的耐药性普遍较高,其中有7种大于90%,耐药率最低的是阿米卡星为55.7%,其次是妥布 霉素与复方磺胺甲噁唑,分别为67.40%和68.25%。结论 中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染问题仍然十分严重,尤其是 碳青霉烯类耐药菌,且分布及耐药性与其他地区相比具有一定的差异性;多重耐药鲍曼不动杆菌感染经验治疗可首先考虑选用 阿米卡星,其次是复方磺胺甲噁唑和妥布霉素。各地区医院应加强监测,督促临床根据药敏结果合理使用抗生素,减少多重耐 药鲍曼不动杆菌的产生,其次各医院实验室要进一步加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的系统性分析研究,为临床及医院感染提供 更加科学有效的实验室数据。     

从胸水中分离出1株人赭杆菌

我们从一例胸腔积液患者的胸水标本中分离到 1株Ｏｃｈｒｏｂａｃｔｒｕｍａｎｔｈｒｏｐｉ(人赭杆菌 ) ,报告如下。1　病历摘要　患者 ,女 ,48岁 ,助剂厂工人。因胸腔积液于 1999年 3月 2 0日入院。临床诊断为肝硬化。住院后行胸穿 3次 ,送检胸水进行常规、生化、细菌学检查 ,     

2007年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院（10所综合性医院，2所儿童医院）临床分离菌采用K—B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验。按CLSI 2007版判断结果。结果2007年1—12月收集各医院临床分离株共36001株，其中革兰阳性菌占34．3％，革兰阴性菌占65．7％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株平均为58％和77％。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产ESBLs株平均为55％和45％。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对8内酰胺类抗生素和其他抗菌药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，但仍有约60％80％的菌株对磷霉素、复方磺胺甲嗯唑或利福平敏感，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数药物的耐药率低于屎肠球菌，但后者对氯霉素的耐药率仅6％。粪肠球菌对呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10％。两者中均出现少数对万古霉素和替考拉宁耐药株，经PCR检测27株VRE均系VanA型耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）、奇异变形杆菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率分别为27，4％和96．1％。肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株显著高于成人分离株，两者分别为88．5％和26．4％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感，总耐药率〈1％，其次为阿米卡星、头孢哌酮一舒巴坦。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36％和28．5％，不动杆菌属对两者的耐药率分别为40％和35％。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、伯克霍尔德菌有良好活性，两者的耐药率均低于5％，值得注意。不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科?     

金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh检测及分子流行特征

目的调查金黄色葡萄球菌细胞外基质结合蛋白表达基因ebh的分布及对细菌耐药性的影响。方法随机收集医院2016年12月-2017年7月住院患者非重复标本中分离鉴定的金黄色葡萄球菌共84株。采用头孢西丁纸片扩散法及聚合酶链式反应(PCR)法检测mecA基因以筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)株;选取MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)各24株,再通过PCR法结合基因测序对金黄色葡萄球菌携带ebh基因情况进行分析;运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对其阳性株进行基因分型;采用纸片琼脂扩散法药敏试验分析ebh阳性及阴性金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性。结果金黄色葡萄球菌ebh基因总检出率为39.6%(19/48);其中MRSA的ebh基因阳性率为45.8%(11/24),MSSA阳性率为33.3%(8/24),MRSA和非MRSA阳性率比较差异无统计学意义(P=0.083);ebh阳性株PFGE分型为3型,以A型为主,13株占68.4%;ebh阳性MRSA与MSSA株对庆大霉素、克林霉素、红霉素和复方新诺明抗菌药物的耐药率高于ebh阴性的金黄色葡萄球菌,差异均无统计学意义。结论 ebh基因可能是导致金黄色葡萄球菌具有持续感染能力的关键因子之一,其可能影响金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药性。     

金黄色葡萄球菌生物膜产生及相关毒力因子研究

目的 金黄色葡萄球菌引起的感染遍及临床各科,人体各部位。对临床分离的金黄色葡萄球菌进行生物膜、生物膜相关因子及毒力因子检测；方法 刚果红培养基法进行生物膜筛选；用电子显微镜观察生物膜的形成；用PCR方法检测生物膜相关基因及毒力因子。结果 100株金黄色葡萄球菌中,63株产生生物膜,产生物膜率达63.0％,均产生与生物膜高度相关的icaA基因、icaD基因；还可产生ebh、sea、seb、pvl、hla、fnbA 等毒力因子；产生物膜的菌中MRSA菌株占51.2%,MSSA占48.8%；结论 产生物膜的金黄色葡萄球菌已经成为医院感染的致病因素之一,常产生各种毒力因子。     

甘肃黄芩苦参金银花体外抑（杀）白色念珠菌试验研究

目的从甘肃黄芩、苦参、金银花中找出抑（杀）白色念珠菌的有效活性成分。方法将甘肃黄芩、苦参、金银花洗净、烘干，粉碎成80目细粉，收集临床分离深部真菌感染白色念珠菌3株，接种于90mm沙保弱平板，在无菌条件下用6mm的打孔器在平板上打孔，每孔填入黄芩、苦参、金银花细粉25．73mg，在药粉中滴加无菌蒸馏水3～5滴。35℃培养24-48h，观察抑菌环大小。结果黄芩细粉的抑菌环直径15～17mm；苦参粉和金银花粉抑菌环为0。结论甘肃黄芩中含有抑（杀）白色念珠菌的有效活性成分，甘肃苦参、金银花中没有。     

2008年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验.按CLSI 2008版判断结果.结果 2008年1-12月收集各医院临床分离株共36 216株,其中革兰阳性菌占30.5%,革兰阴性菌占69.5%.各医院金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为55.9%和75.9%.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为56.2%和43.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72.4%和61.2%的金葡菌分别对复方磺胺甲口恶唑和磷霉素敏感;88.8%和60.1%的CNS分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反.两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为VanA型耐药,无利奈唑胺耐药株.肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株较成人株多.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%.米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%.出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施.     

2007中国CHINET流感嗜血杆菌耐药性监测

目的 了解我国不同地区流感嗜血杆菌临床分离株耐药性.方法 全国7所综合性医院和2所儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌,用Kirbry-Bauer法作药敏试验,按CLSI 2007版判断结果,以Nitrocefin试剂测定β内酰胺酶.结果 共收集临床分离流感嗜血杆菌755株,复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达59.4%,氨苄西林30.1%,氯霉素 16.9% .氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、阿莫西林-克拉唯酸、阿奇霉素和头孢呋辛的耐药率为10%或以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率(37.4%)高于成人株(13.7%);对环丙沙星的耐药率(1.6%)低于成人株(19.1%).β内酰胺酶检出率 27.4% ,其中儿童分离株产酶检出率(34.9%)高于成人分离株产酶检出率(10.6%).对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素3种及3种以上药物耐药的菌株占26.1%(159/609).结论 大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍保持良好的抗菌活性,但该菌对过去常用的氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑的耐药率在增加,复方磺胺甲口恶唑已不宜用于流感嗜血杆菌引起感染的经验治疗;儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶检出率均显著高于成人(P<0.05);产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制,多重耐药现象应引起重视.     

2007年全国CHINET链球菌属分布及耐药性监测

目的 了解全国不同地区12所医院2007年临床分离链球菌属的耐药性.方法 收集12所医院2007年度临床分离链球菌属1 821株,采用纸片扩散法( K-B 法)作药敏试验,并采用CLSI 2007 年的判断标准.结果 1 821株链球菌中肺炎链球菌占38.1 %(694/1 821) ,β溶血性链球菌占44.0 %(802/1 821),草绿色链球菌群17.8%(325/1 821).肺炎链球菌中儿童和成人患者青霉素敏感株(PSSP)的检出率分别为11.5 %和73.7%,儿童分离株中青霉素不敏感株(PISP和PRSP)的检出率分别为69.2 %和19.3 %,成人分离株中PISP和PRSP的检出率分别为13.8%和12.6%.802株β溶血性链球菌中A群占61.2%(491/802),B群23.3%(187/802),C、G、F群共占11.2%(90/802).A及B群对红霉素耐药率高,分别为93.6%和42.9%,其他菌群的耐药率为51.0%～ 64.7% ,5种菌群对青霉素保持较高敏感性.无菌部位草绿色链球菌群对青霉素、红霉素耐药率分别为20.0%和63.3%.未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的链球菌菌株.结论 肺炎链球菌及β溶血链球菌仍是我国常见病原菌,儿童患者肺炎链球菌对青霉素的耐药率高于成人.我国β溶血链球菌对红霉素的耐药率高且存在群间差异.