2010年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药敏试验.按CLSI 2010年版判断结果.结果 2010年1-12月收集各医院临床分离菌共47850株,其中革兰阳性菌13568株,占28.4%,革兰阴性菌34282株,占71.6%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为51.7%和71.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,MRSA中分别有73.9%,63.2%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、磷霉素呈现敏感;MRCVS中分别有87.8%、68.7%的菌株对利福平、磷毒素敏感.未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,但首次出现少数凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺中介株,主要为溶血葡萄球菌.肠球菌属中粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株成人组中PSSP较2009年略有降低,PRSP的检出率有所上升.部分大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.2%和43.6%.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所测试抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<6%.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为57.1%和58.3%.与2009年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数显著增多.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁.加强感染控制措施是当务之急.     

苦豆子生物碱对幽门螺杆菌耐药株的体外抑菌研究

目的探讨中药苦豆子总碱、苦参碱、苦参素、槐定碱对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)临床耐药株的体外抑菌作用。方法收集上消化道疾病患者胃黏膜标本,分离、鉴定出42株Hp临床菌株,采用E-test方法检测其对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药状况,共筛选出27株临床耐药株;采用液体倍比稀释法测定4种苦豆子生物碱对27株临床耐药株的体外抑菌效果。结果 42株临床分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为64.3%、14.3%和0。苦豆子总碱、苦参碱、苦参素及槐定碱的MIC50分别为16、64、64、128 mg/ml。结论 Hp菌株对甲硝唑耐药率高,故甲硝唑不应作为根除Hp感染的一线药物。苦豆子总碱在体外抗Hp效果较好,有可能成为治疗Hp感染的一种可选药物。     

安瓿法系列O-F糖醇管在非发酵菌鉴定中的应用研究

目的对非发酵菌鉴定常用的O-F糖醇试管法进行改良,为实验室鉴定非发酵菌提供方便、准确的方法。方法对标准菌株2株、临床分离菌株387株进行试验,将改良安瓿法O-F糖醇管与传统法、常量试管法进行对比,根据常规方法判断结果。结果改良安瓿法与常量试管法结果完全一致。结论用改良安瓿法O-F糖醇管进行试验,结果准确,该方法可以推广应用。     

2006～2007年度中国西北地区十家临床教学医院嗜血杆菌耐药监测

目的分析中国西北地区十家教学医院2006-2007年度临床分离嗜血杆菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果2006-2007年度西北地区10家教学医院共分离出嗜血杆菌356株，其中流感嗜血杆菌112株，副流感嗜血杆菌134株，溶血性嗜血杆菌89株，副溶血性嗜血杆菌21株。药敏监测结果显示，流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌均对复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星高度耐药，耐药率分别为72．4％，42．6％，34．6％和51．1％，32．1％，35％，对亚胺培南、美罗培南完全敏感；溶血性嗜血杆菌、副溶血性嗜血杆菌均对氨曲南、氨苄西林、头孢曲松高度耐药，对左氧氟沙星、头孢呋新、氨苄西林／舒巴坦较敏感。结论嗜血杆菌对多种抗生素的耐药呈现明显上升趋势，开展不间断的完整的耐药监测，合理使用抗菌药物，对于控制耐药菌株快速上升具有重要意义。     

甘肃省首例军团菌感染患者的诊治及首株军团菌的检出

军团菌病是由军团菌引起的一种严重呼吸道传染病。自美国1977年首先证实以来，世界数十个国家相继报告了本病的散发及暴发流行，我国部分省市已报告分离出军团菌。据资料查新结果显示，有关军团菌的分离甘肃地区尚未见报道。1999年10月，我们从一肺部感染患者的痰中分离出1株军团菌，经病原学鉴定和血清学试验证实为嗜肺军团菌血清6型。报告如下。     

2008-2011年烧伤外科患者感染细菌分布及耐药性分析

目的分析2008-2011年烧伤外科住院患者感染细菌分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008-2011年烧伤外科住院患者感染细菌分布及耐药性,采用WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果烧伤外科细菌感染发生部位主要以烧伤创面为最常见,占80.0%;感染细菌主要以金黄色葡萄球菌为最常见,占27.0%,其次是鲍氏不动杆菌,占15.6%;肠杆菌科细菌均未发现对碳青霉烯类药物耐药的菌株,未检出葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株,鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类药物敏感性低。结论应加强烧伤外科细菌耐药性监测,以指导临床医师合理使用抗菌药物,积极控制感染以及避免耐药菌株的产生与暴发流行。     

ε-聚赖氨酸对鲍曼不动杆菌生长及生物膜形成的影响

目的 探究ε-聚赖氨酸(ε-poly-L-lysine, ε-PL)对鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii, Ab)生长和生物膜形成的影响;ε-PL对鲍曼不动杆菌抗菌机制的初步研究。方法 以鲍曼不动杆菌ATCC19606和鲍曼不动杆菌临床分离株为实验菌株,参考CLSI-M100文件中微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration, MBC),吸光度法测定鲍曼不动杆菌ATCC19606的生长曲线。通过结晶紫染色检测ε-PL对Ab生物膜形成的影响。比较测定药物处理前和药物处理后菌体丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)含量。结果 ε-PL对ATCC19606和临床菌株的MIC均为4.096mg/mL,MBC均为8.192mg/mL。随着ε-PL浓度的增加,鲍曼不动杆菌的生长和生物膜的抑制作用越来越明显。 从抑菌-时间曲线结果来看,ε-PL在6h时明显抑制了鲍曼不动杆菌ATCC19606的浮游菌。鲍曼不动杆菌使用ε-PL作用后MDA和ROS含量升高。结论 ε-PL可有效抑制鲍曼不动杆菌的生长和生物膜的形成。使用ε-PL作用后可以使鲍曼不动杆菌菌体内产生大量ROS和MDA,提示ε-PL可能通过氧化作用发挥抑菌效果。     

2011年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

目的了解国内不同地区15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性。方法收集15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌1889株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI2011年标准判读结果。结果监测的1889株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者,占93．3％;门诊患者分离株占6．7％。60岁及以上的老年患者分离株占62．9％,小于18周岁患者的分离株占8．2％。痰液等呼吸道分泌物是陔菌的主要分离源,占82．6％;分离自血液、胸腹水、关节腔液、脑脊液等无菌体液菌株占4．2％。该菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为16．6％、10．0％和1．8％,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为19．0％。血液及无菌体液分离株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率为37．1％,高于其他标本分离株,与伤口及尿液标本比较,P值〈0．01。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者及其痰液等呼吸道标本中,且60岁以上的老年患者多见。该菌对多种抗菌药物固有耐药,但对CL sI推荐的甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率低。头孢哌酮舒巴坦对该菌亦有抗菌活性。应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌药物。     

2012年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

目的：了解国内不同地区15所医院2012年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区15所医院2012年收集的临床非重复嗜麦芽窄食单胞菌菌株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI 2012年标准判读结果。结果全年共收集2156株嗜麦芽窄食单胞菌。其中住院患者分离2103株,占97．5％;门诊患者分离53株,占2．5％。60岁及以上的老年患者分离1410株,占65．4％,小于18岁的患者分离115株,占5．3％。分离自痰液等呼吸道分泌物标本1770株,占82．1％;分离自血液、胸腹水、关节腔液、脑脊液等无菌体液标本81株,占3．8％。该菌对甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为10．0％、10．5％和3．8％,对头孢哌酮‐舒巴坦的耐药率为24．4％。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要分离于住院患者及其痰液等呼吸道标本,且多见于60岁及以上的老年患者。该菌对大多数常用抗菌药物固有耐药,但对CLSI推荐的甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率低。头孢哌酮‐舒巴坦对该菌亦有较好抗菌活性。临床应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌药物。     

烧伤病房728株感染病原菌的分布特点及耐药性分析

目的了解笔者单位近5年烧伤感染病原菌的分布特点及耐药情况。方法收集2001-2006年笔者单位306例烧伤患者创面分泌物等标本中分离的病原菌，对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果革兰阳性菌378株，其中金黄色葡萄球菌的菌株数居首位，尤以甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌居多，表皮葡萄球菌和粪肠球菌的菌株数分别位居第2、3位。革兰阴性杆菌338株，其中鲍氏不动杆菌的菌株数居首位，阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌的菌株数分别位居第2、3位。检出真菌12株。结论笔者单位病原菌的分布情况，可能与甲氧西林耐药葡萄球菌呈多重耐药性以及鲍氏不动杆菌产生各种类型的β内酰胺酶有关。