婴儿克雷伯杆菌肺炎八例

随着抗生素的广泛使用 ,克雷伯杆菌感染已不少见。现将我院儿科经咽分泌物和血培养证实的 8例婴儿克雷伯杆菌肺炎感染报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 1月～ 1999年 10月 ,我们检测了 12 0例肺炎患儿 ,其中 8例咽分泌物培养有克雷伯杆菌生长 ,1例做血培养获同一菌株。 8例中男 5例 ,女 3例。年龄最小 4 0天 ,最大 8月 ,～ 2月 3例 ,～ 6月 4例 ,～ 8月 1例。追向病史 ,8例在入院前均使用过抗生素 ,2例入院前使用过氟美松 ,2例一周前在外院住院治疗。1 2　临床表现8例中 6例发烧 ,体温 37 5℃～ 38℃ ,咳嗽 7例 ,其中百日咳样痉咳 …     

血清TSGF,AFP,CEA和FER联合检测在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的通过联合检测血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)水平,探讨在肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2014年9月～2017年5月在甘肃省人民医院就诊的肝脏疾病患者163例,包括肝癌组(n=82)和肝脏良性病变组(n=81),并选择同期健康体检者86例作为对照组,分析各组TSGF,AFP,CEA和FER水平,以及各项指标联合检测对肝脏恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度等。结果肝癌组AFP,CEA,FER和TSGF水平高于对照组(Z=-4.688,-4.469,-4.693,-8.239,均P0.01),肝脏良性病变组AFP,CEA和TSGF水平高于对照组(Z=2.759,-3.724,-2.773,均P0.01),肝癌组AFP,FER和TSGF水平高于肝脏良性病变组(Z=-2.619,-3.618,-2.549,均P0.05)。联合检测AFP,FER和TSGF特异度最高(88.9%),而联合检测FER和TSGF敏感度最高(90.2%)。结论 AFP,FER和TSGF是肝脏恶性肿瘤的辅助诊断指标,联合检测AFP,FER和TSGF可提高肝脏恶性肿瘤诊断的准确度。     

2016-2017年中国西部肠球菌属细菌耐药性监测

目的 总结2016-2017年中国西部地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法 收集西部地区10家医院2016年1月-2017年12月临床分离的肠球菌属细菌,常规方法分离培养鉴定,用药敏纸片法、MIC法或E-test法测定细菌对抗菌药物敏感性,参照2017年CLSI标准判读药敏试验结果。结果 2016-2017年共分离到10959株肠球菌属细菌（非重复株）,主要分离自尿标本(5259株,47.9%),菌种分布为屎肠球菌(6431株,58.3%)、粪肠球菌(3912株,35.7%)、鸟肠球菌(201株,1.8%)、鹑鸡肠球菌(142株,1.3%)、铅黄肠球菌(123株,1.1%)。肠球菌属中鹑鸡肠球菌对万古霉素存在较高耐药率,其他菌种对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素敏感率较高,屎肠球菌耐药率较粪肠球菌高。西部地区对万古霉素耐药的肠球菌属细菌检出率为1.1%,各省肠球菌属细菌间对抗菌药物的耐药率存在差异;分离菌株对利奈唑胺、万古霉素呈不同程度耐药。结论 肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药情况严重,临床医师应结合具体药敏结果合理使用抗菌药物,并加强对耐药菌株的检测与防控。     

兰州地区无乳链球菌分布情况与耐药性分析

目的分析兰州地区无乳链球菌的分布情况和对常用抗菌药物的耐药性。方法对2015年3月至2016年12月甘肃省人民医院门诊和住院患者送检的细菌培养标本进行培养,分离、鉴定无乳链球菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果共收集无乳链球菌58株,标本的主要来源为生殖道分泌物占84.5%(47/58)、中段尿占10.3%(6/58)。患者年龄小于40岁者占56.9%(33/58);女性患者比例高于男性,占91.4%(53/58)。无乳链球菌对红霉素及克林霉素的耐药率均为67.2%,对左氧氟沙星耐药率为53.4%。未发现对青霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药株。结论标本主要来源于生殖道分泌物,其次为中段尿,提示无乳链球菌主要引起人体泌尿生殖系统感染。青霉素仍可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物;对于青霉素过敏患者应该及时进行药敏试验,以指导临床合理使用抗菌药物。     

204例呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的分离、鉴定及耐药性分析

目的了解兰州地区呼吸道感染患儿标本中流感嗜血杆菌 (HI)的分布及药敏情况。方法采用哥伦比亚巧克力琼脂分离细菌 ,用 K- B法进行药敏试验。结果 2 0 4份标本中 ,分离出 HI、副流感嗜血杆菌 (HPI)共 45株 ,分离率为 2 2 .1%。未分离出其他嗜血杆菌。分离出的嗜血杆菌对氨曲南、亚胺硫霉素耐药率较低 ,而对复方新诺明耐药率较高。结论兰州地区气候干燥 ,适宜 HI、HPI引起的疾病的传播 ,应重视幼儿呼吸道嗜血杆菌的检测及药敏监测     

念珠菌和酵母菌致肝硬化患者全身混合感染

广谱抗生素，免疫抑制剂、类固醇激素、放疗及各种插管治疗的广泛应用，使真菌感染日渐增多。我们现报道一例肝硬化患者患有近平滑念珠菌和白吉利丝抱酵母菌混合感染。病例患者男，62岁，因腹胀、尿少六天伴双下肢浮肿及肝硬化、脾功能亢进、腹水而住院。T39．5℃，WBC1．1ｘ10　9／L，N：O．82，L：0．18。腹水、尿和大便各培养三次均检出近平滑念珠菌和白吉利丝抱酵母菌。患者终因全身衰竭死亡。菌株鉴定将标本分别接种血球服、安康凯、氯化三苯四氛唑（TTC）－沙保弱和SS琼脂，置35℃孵育24h（沙保弱琼脂置25℃）。中段尿、腹水和…     

2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌,按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株,其中革兰阳性球菌占56．0％,革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ,占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％,与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下,唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％～19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％,对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示,血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,但检出比例有所下降,革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重,尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。     

甘肃省产ESBLs细菌及其耐药性检测室间质量评价

目的了解各级微生物实验室对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌及其耐药性的检测水平.方法省检验中心统一发放菌株并提供美国临床实验室标准化委员会推荐的ESBLs标准检测方法,要求各实验室在规定时间内寄回报告,之后进行评定、分析、统计.结果 2000-2001年共进行4次调查,发放7株菌,其中产ESBLs菌2株,非产ESBLs菌5株.产ESBLs菌鉴定符合率2000年为71.83%（肺炎克雷伯菌）,2001年为82.26%（肺炎克雷伯菌）;非产ESBLs菌鉴定符合率2000年为78.13%（肺炎克雷伯菌）,2001年为70.42%（大肠埃希菌）,70.15%（伤寒沙门菌）,95.16%（大肠埃希菌）.2001年非产ESBLs大肠埃希菌鉴定符合率较2000年显著提高（χ^2=7.83,P〈0.05）.结论 ESBLs室间质量评价调查活动是督促微生物实验室更新知识、提高检测水平的重要途径之一.