移动式床旁CT-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血中的应用

目的 探讨移动式床旁CT（Portable Bedside CT,PBCT）-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血（Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage）中的临床应用及其价值。方法 56例幕上高血压脑出血患者,手术前使用PBCT-CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查,37例为常规CT检查。手术后行CT扫描,了解血肿清除效果。结果 用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分：术前GCS平均9分（范围：3~15分）,mRS平均4分（范围：2~5分）;出院时GCS平均14分（范围0~15分）,mRS平均3分（范围0~6分）,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.001）;术后6个月总体生存率：94.64%（53/56）。GOS评分：57.1%（GOS 4~5）恢复良好,28.57%（16/56）合并（GOS 3）重残,8.6%（GOS 2）植物生存,5.7%（GOS 1）死亡;影像学评价：血肿清除率96.9%（范围：77.9~99.4%）,血肿清除率〉90%的病例数52例（92.86%）。结论 PBCT-CereTom的导航可以快速实施,并可保证图像质量,其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效;术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况,并可连续追踪观察;特别适合于危重患者的床旁检查。     

成功分离一对腰骶部联体婴儿

联体双胎是一种罕见的先天畸形,也是临床最具挑战的畸形之一.本文报道一例特殊的腰骶部联体双胎,在我院成功地进行了分离手术.     

血清小扁豆凝集素结合型α1—抗胰蛋白酶测定对原发性肝癌的诊…

采用小豆凝集素亲和交叉电泳法检测８８例肝癌、１１８例良性肝病和４２例健康人血清α１－抗胰蛋白酶，发现３组血清中可将α－抗胰蛋白酶分为小扁豆凝素结合型为扁豆凝集素非结合型两上成分。肝癌组小扁豆凝集素结合型α１－抗胰蛋白酶明显高于其他各组（Ｐ〈０．００１）。因此可根据小扁豆凝集素结合型α１－抗胰蛋白酶来判断良恶性肝病。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附27例报告)

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法 对27例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。结果 24例全切除，1例大部切除，2例部分切除。1例术中造成眶内侧壁-视神经管骨折，视神经损伤，导致患侧视力严重减退；2例嗅觉丧失；7例术后出现短期尿崩，合并不同程度的水、电解质紊乱，经临床治疗后缓解。结论 肿瘤向鞍上扩展较大或质地较硬时应慎选经蝶入路；迅速准确地将鼻镜安放于蝶窦前壁的最佳位置，是减少手术创伤，缩短手术时间的关键步骤；明胶海绵加生物胶可满意修复鞍底。术后应及时纠正低钠、低氯血症。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症防治

钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿疗效满意,但术后出现并发症,若不采取有效顶防措施,则可导致严重后果,现将我院从1985年至1995年12月收治的慢性硬脑膜下血肿57例,其中术后出现并发症6例,报告如下: 一、术后常见并发症及预防: (一)颅内积气及张力性气颅:本组有3例,其原因考虑表现在清除血肿量>100ml而大脑皮层未能及时膨起,致使部分空气进入残腔或随冲洗液一并进入颅腔。颅内积气一般可自行吸收,若积气量过多,对脑组织产生压迫,形成张力性气颅,则需行气颅腔穿刺排气,用生理盐水将气体置换出颅腔,并应用抗生素预防颅内感染。本组3例病人中,2例术后颅内积气在20ml以内,2周后复查头颅CT,气体完全吸收。另1例颅内     

人脑不同发育时期及不同区域与 Alzheimer 病脑中 CaN 活性的研究

选用１６～３６周人胎脑组织，新生儿、婴儿、正常成人、Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）等脑组织，分为额叶、海马、枕叶、基底节、小脑等５个区域。用对硝基苯磷酸酯（ｐ ｎｉｔｒｏｐｈｅｎｙｌｐｈｏｓｐｈａｔｅ）为底物，在体外测定钙调神经磷酸酶（ＣａＮ）的活性。研究表明：不同发育时期的胎脑组织中，各区域的ＣａＮ酶活力随发生顺序而逐渐升高，当胎儿出生１周左右时，该酶活力达到高峰，以后缓慢下降，至成人时则基本稳定。而ＡＤ脑中的ＣａＮ酶活力与１７周左右胎脑的酶活力相当。     

Arnold-Chiari畸形的外科治疗

我院自1964年至1992年共收治ACM(Arnold-Chiari malformation)患者129例。其中127例经手术证实,2例MRI证实合并明显脊髓空洞,先期行脊髓空洞引流术后,MRI复查发现小脑扁桃体下疝自动回纳。本文就ACM的分型、病理特点及合并症、诊断与手术治疗进行讨论。     

肝癌和慢性肝炎患者丙型肝炎病毒核心蛋白基因表达及其核苷酸序列分析

肝癌和慢性肝炎患者丙型肝炎病毒核心蛋白基因表达及其核苷酸序列分析姚登福孟宪镛黄介飞魏群张弘肖明兵１清水一郎１伊东进（附属医院，南通２２６００１；１日本国德岛大学）目的：为探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染在肝癌发生中的作用。方法：从ＨＣＶ第二代抗体阳性的...     

丝裂霉素C在活动期翼状胬肉手术中的应用

目的:观察在原发性活动期翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜瓣转移术中,应用丝裂霉素C对术后疗效的判定。方法:将15例双眼均处于原发性活动期翼状胬肉患者,左眼单纯使用胬肉切除联合自体角膜缘结膜瓣转移术,右眼在左眼手术的基础上使用丝裂霉素C,双眼均为同一术者当天完成,术后随访2～3年。结果:左眼组术后反应轻恢复快,但有4只眼复发,右眼组术后反应较重恢复慢,仅1只眼复发。结论:丝裂霉素C能够降低原发性活动期翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜瓣转移手术的复发率,值得推广应用。