降纤酶对不稳定性心绞痛的疗效分析

降纤酶是我国新研制的高纯度单一组分的蛋白酶 ,已被广泛应用于缺血性脑血管疾病的治疗 ,但对治疗不稳定性心绞痛 (ＵＡ)的临床报道较少 ,根据其药理作用及基础研究的成果 ,笔者将其用于ＵＡ的治疗 ,观察其临床疗效 ,并研究其对临床实验室指标的影响。1　材料与方法1 1　研究对象 　按 1 979年ＷＨＯ推荐的及 1 994年南京召开的有关ＵＡ诊断治疗研讨会诊断标准 ,并行心电图及心肌酶检查 ,除外急性心肌梗死 ,除外使用降纤酶禁忌证 ,共选出 68例ＵＡ患者 ,随机分为两组。降纤酶组 34例 ,其中男 1 9例、女 1 5例 ,年龄 35～ 70岁 (平均 54 5±…     

12导联体表心电图对心肌梗死患者梗死相关动脉的预测价值

目的分析不同部位心肌梗死患者心电图表现及梗死相关动脉(IRA)的分布特点,评价心电图对IRA的预测价值。方法对132例心肌梗死患者心电图和冠脉造影资料进行回顾性比较分析。结果心肌梗死发生部位以下壁、前间壁和广泛前壁为最高,分别为31例(23．5％)、26例(19．7％)和22例(16．7％);IRA的发生率分别为左主干(LM)3例(2．3％)、左前降支(LAD)73例(55．3％)、左回旋支(LCX)18例(13．6％)、右冠状动脉(RCA)38例(28．8％)。前壁梗死(55例)的IRA多为LAD(51例,92．7％),下壁梗死(31例)的IRA多为RCA(22例,71．0%)或LCX(7例,22．6％);心电图有前壁梗死表现对诊断LAD为IRA的意义较大,敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为87．9％、91．5％、92．7％、86．0％,其中V2和V3导联ST段抬高对诊断LAD为IRA的预测价值最大,SE、SP、PPV及NPV分别为83．6％、73．9％、82．4％、75．6％和85．1％、67．4％、79．2％、75．6％;前间壁梗死时IRA多为LAD中远段(P<0．01),而广泛前壁梗死时IRA多为LAD近段(P<0．05),前壁梗死合并aVR或aVL导联ST段抬高对诊断LAD近段闭塞的特异性较高,分别为86．7％和90．0％。结论心肌梗死患者心电图表现与IRA之间存在明显的相关性:进一步研究显示,广泛前壁梗死及前壁梗死合并aVR或aVL导联ST段抬高提示闭塞发生在LAD近段,因此只要临床医师仔细分辨心电图特点,就能较好地预测IRA,为早期治疗和评估预后提供较准确的信息。     

慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与左室重构的关系

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量变化与反映左室解剖和功能的参数间的关系.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,用M型超声测算左室重量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF),用多普勒超声测定左房室瓣口舒张早期和晚期最大血流速度(VE 和VA).结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高(P＜0.01),并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与LVMI呈正相关,与VE/VA呈负相关(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮升高,参与、调节心力衰竭时左室重构.     

曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :探讨曲美他嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :家兔 4 0只 ,随机分为正常对照组、缺血对照组、缺血药物干预组、再灌注对照组、再灌注药物干预组。观察缺血 30 min和再灌注 30 min对血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)的影响 ,心肌三磷酸腺苷 (ATP)含量 ,以及心肌电镜学改变。结果 :1缺血药物干预组与缺血对照组比较 ,除血清 MDA差异有显著性外 [(4 .0 9± 0 .4 0 vs4 .79± 0 .92 ) nmol/ ml,P<0 .0 1],血清 CPK[(132 2± 114 8vs14 98± 190 ) NU/ ml]、SOD[(32 4± 71vs2 88± 5 4) NU/ ml]差异均无显著性(P>0 .0 5 )。 2再灌注药物干预组与再灌注对照组比较 ,血清 CPK[(15 12± 2 2 6 vs190 4± 2 0 3) NU/ ml]、MDA[(6 .0 9± 0 .6 9vs7.4 3± 0 .2 0 ) nmol/ ml]、SOD[(2 13± 71vs119± 5 5 ) NU/ ml],及缺血区心肌 ATP含量 [(1.4 0 1± 0 .2 4 8vs0 .6 2 9± 0 .175 ) μmol/ g]差异均有显著性 (P<0 .0 0 1～ 0 .0 1)。 3电镜显示 :各药物干预组线粒体结构改变分别较各对照组减轻。结论 :曲美他嗪具有改善缺血再灌注损伤心肌线粒体的代谢和清除氧自由基的功能。     

A型预激综合征射频消融后心功能参数变化

比较Ａ型预激综合征射频消融 (ＲＦＣＡ)后心功能参数的变化 ,以探讨这种参数变化的可能应用价值。选择 4 6例资料完整的因反复发作阵发性室上性心动过速需行ＲＦＣＡ的Ａ型预激综合征患者作为研究对象。根据ＱＲＳ波群时限分为两组 :Ａ组 ,2 7例 ,年龄 3 7.6± 6.7( 2 1～ 5 2 )岁 ,男 2 0例 ,女 7例 ,ＱＲＳ波群时限 0 .12 5± 0 .0 11( 0 .11～ 0 .13 )ｓ ;Ｂ组 ,19例 ,年龄 3 8.4± 7.9( 18～ 5 4 )岁 ,男 14例 ,女 5例 ,ＱＲＳ波群时限0 .14 6± 0 .0 10 ( 0 .14～ 0 .16)ｓ。两组年龄差异无显著性。全部病人均经病史、体格检查、实验…     

无症状心肌缺血的监测与分析

随着对ＳＭＩ可能为急性心肌梗死或猝死先兆[1 ] 的报道增多 ,无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)的研究已日益受到重视[2、3] 。这对改善冠心病 (ＣＨＤ)的预后有着重要意义。作者结合临床 ,应用动态心电图对其发生率和规律进行了监测和分析。1　资料与方法84例ＣＨＤ患者 ,分为 3组 :Ａ组为完全无症状心肌缺血2 5例 (男 17例 ,女 8例 ) ,平均年龄 (60 7± 5 6)岁 ;Ｂ组为心绞痛 45例 (男 2 9例 ,女 16)例 ,平均年龄 (5 7 9± 6 3 )岁 ;Ｃ组为陈旧性心肌梗死 14例 (男 11例 ,女 3例 ) ,平均年龄 (60 3± 7 6)岁。后 2组又分为 :有症状组 (心肌缺血…     

他汀类药物与冠心病

越来越多的研究表明他汀类药物在治疗多种疾病的应用当中有独立于降脂之外的多重效应,现拟对其应用于冠心病当中的一些研究作一综述。     

犬肢体缺血预处理对心肌的影响

目的：缺血预处理的机制尚不清楚，本文探讨了犬肢体缺血对心肌的保护作用。方法：２４只犬分为３组。股动脉预处理组（Ｆ组，８只）：阻断股动脉１０分钟再灌注２０分钟，反复３次；心肌预处理组（Ｈ组，８只）：结扎冠状动脉左前降支１０分钟，再灌注２０分钟，反复３次；对照组（Ｃ组，８只）：旷置９０分钟。各组均结扎冠状动脉左前降支４０分钟，再灌注１２０分钟。资料统计用ｔ检验和χ２分析。结果：Ｆ组及Ｈ组心肌梗死／心肌缺血范围（１７．１±４．９％，１０．３±２．８％）小于Ｃ组（４１．８±６．０％，Ｐ均＜０．０５）。室性心动过速和心室颤动的发生犬数在持续缺血期及再灌注期Ｆ组（２，２）和Ｈ组（１，２）低于Ｃ组（７，８，Ｐ均＜０．０５）。结论：犬肢体缺血预处理引起的全身性改变对心肌也有保护作用，为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的治疗提供了新的线索。     

心肌再灌注对犬心室晚电位的影响

对犬进行冠状动脉二期结扎,建立心肌梗死模型,应用心表组合电极标测心室晚电位,观察再灌注对其影响。结果发现:心室晚电位阳性再灌犬,晚电位100％转阴。未灌犬无一例转阴。心室晚电位阳性再灌犬恶性心律失常发生率与晚电位阴性再灌犬相比,无显著差异。提示1.再灌注是使心室晚电位转阴的可靠方法;2.心室晚电位与再灌注心律失常无关;3.对急性心肌梗塞后心室晚电位阳性者,应积极进行心肌再灌注治疗。     

缺血病史对老年急性心梗患者近期预后的影响

观察了213例急性心肌梗塞患者CPK峰值与缺血病史的关系。结果表明无病史组CPK、LDH和SGOT峰值显著高于有病史组;CPK峰值在无病史组中老年和非老年患者显著高于有病史组同年龄患者;在无病史组老年患者明显低于非老年患者;在有病史组中老年和非老年患者间无显著差异。提示无缺血病史患者和非老年患者的梗塞面积更大。两组中部分严重并发症老年患者较高。