心房粘液瘤误诊原因分析——附21例报告

报告我院1980～1990年收治的心房粘液瘤21例,入院前误诊率为82%。误诊为常见心脏病者占41.2%,误诊为心脏外其他系统疾病者占58.8%。主要误诊原因有①诊断思路局限于常见心脏病。②对本病临床表现的复杂性认识不足。③对临床表现缺乏综合分析。综合误诊病例,作者探讨了诊断线索,并强调了超声心动图对早期诊断的价值。     

艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的疗效

目的观察艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年(≥60岁)女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的治疗效果。方法选取合并焦虑抑郁共病的老年女性冠心病患者100例为研究对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价入选者焦虑及抑郁严重程度,观察治疗前后患者焦虑抑郁量表评分变化及心绞痛、心律失常、急性心肌梗死发生情况及药物安全性等。结果老年女性冠心病伴焦虑抑郁障碍共病患者常规治疗基础上加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮后,HAMA评分减少量治疗组(14.07±5.39)显著高于对照组减少量(7.19±4.81)(P<0.05),HAMD评分减少量治疗组(14.59±6.76)明显高于对照组(7.28±6.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组冠心病不良事件心绞痛再发率、急性心肌梗死发生率、严重心律失常发生率分别为4.54%、0%和6.82%,对照组分别为16.28%、2.33%和18.60%,治疗组冠心病不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),且药物安全性较好。结论老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮治疗,可能获得较好收益,改善预后。     

扩张型心肌病慢性心衰患者的血清同型半胱氨酸与QRS波时限的相关性研究

目的探讨在扩张型心肌病（扩心病）慢性心力衰竭患者中血清同型半胱氨酸（HCY）水平与QRS波时限的相关性。方法纳入扩心病慢性心衰患者70例,按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为心功能Ⅱ级组（n=23）、Ⅲ级组（n=25）、Ⅳ级组（n=22）,同期纳入无慢性心衰的扩心病患者30例为扩心病对照组,健康体检者30例为健康对照组。测定所有入选对象血清HCY水平和脑钠肽（BNP）浓度,QRS波时限,彩色超声多普勒测量左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）,比较不同组别血清HCY水平及QRS波时限的差异,观察扩心病心衰患者血清同型HCY水平与QRS波时限与心功能分级、BNP、LVEDd、LVEF关系。结果①扩心病心衰组血清HCY水平高于其他两组,且随心衰程度加重而升高;②QRS波时限在扩心病心衰组显著长于其他两组,并随心衰程度加重而延长;③扩心病心衰组QRS波时限延长与血清HCY、BNP、LVEDd均呈正相关,与LVEF呈负相关。结论心电图QRS波时限延长对评价扩心病患者的心脏结构和功能损害程度具有临床意义,与血清HCY结合对扩心病心衰患者的预后具有预测价值。     

硝苯地平控释片与阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 比较观察单用硝苯地平控释片、阿托伐他汀与硝苯地平控释片联用及阿托伐他汀与培哚普利联用对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和血管内皮功能的影响及临床意义.方法 选择126例心血管危险分层中危以上的1、2级高血压患者,随机分为钙通道阻滞剂(calcium-channel blocker ,CCB)组(40例),他汀+血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)组(43例)及他汀+CCB组(43例),分别于用药前和用药24周后测量血压,测定空腹静脉血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),以超声观察CIMT及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化.结果 三组收缩压和舒张压均显著降低,他汀+CCB组的收缩压和舒张压下降更为显著.他汀+ACEI组及他汀+CCB组的TC和LDL-C均明显下降.三组FMD均显著改善,CIMT均显著减少,并且治疗后他汀+CCB组与另两组比较,差异均有统计学意义.结论 硝苯地平控释片与阿托伐他汀在降压、降脂、降低CIMT及改善血管内皮功能方面有协同作用.     

慢性心力衰竭患者血浆正五聚蛋白3水平的临床观察

目的 通过检测慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者和非心力衰竭对照者血浆正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)水平,探讨血浆PTX3在CHF中的临床意义.方法 按Framinghan诊断标准入选CHF患组66例,非心力衰竭对照组20例.采用酶联免疫吸附测定法检测两组血浆PTX3水平.结果 CHF组血浆PTX3水平明显高于非心力竭衰对照组,(3.3±1.4)μg/L vs(1.8±0.6)μg/L(P<0.01);CHF组血浆PTX3水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级增加而上升(P<0.01);CHF患者血浆PTX3水平与左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.431,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.452,P<0.01).结论 血浆PTX3水平高低反映慢性心力衰竭的炎症程度,并随心功能的恶化而升高.     

由室性早搏诊断急性心肌梗塞一例

窦性心搏始终无病理性Q波仅在室性早搏时出现梗塞图形的急性心肌梗塞(AMI)较少见,现报道一例。1 病史摘要男性患者,53岁。因心前区压榨样疼痛3h于1989年9月9日12时急诊入院。查体:血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg),     

不同类型及不同伴发病的冠心病患者血浆 Lp(a)浓度变化

目的:通过观察不同类型及不同伴发病的冠心病(CHD)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度变化,进一步探讨 CHD 患者 Lp(a)升高的原因。方法:以酶联免疫吸附法(ELISA)测定40例 CHD 患者及20例正常人血浆 Lp(a)浓度(mg/L)。结果:心肌梗塞组与心绞痛组血浆 Lp(a)浓度均显著高于正常对照组(P<0.005与 P<0.05),而心肌梗塞及心绞痛组间无显著性差异(P>0.20);CHD 伴发糖尿病组血浆 Lp(a)显著高于 CHD 伴发高血压组及 CHD 无伴发病组(P<0.05与 P<0.01)。结论:Lp(a)浓度增高的水平不能反映 CHD 的临床类型或严重程度;伴发糖尿病可能是老年 CHD 病人血浆 Lp(a)升高的原因之一。     

CHF患者血清IL-1β TNF-α与左室壁应力相关分析

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清白细胞介素1-β（IL-β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与左室平均室壁应力的相关分析及临床意义。方法62例慢性心力衰竭患者为慢性心衰组：，另设15例健康人作对照组。血清TNF-α、IL-1β含量测定采用酶联免疫吸附法（ELISA）。心脏超声测定左室舒张末期和收缩末期内径（LVDd和LVDS），室间隔舒张末期和收缩末期内径（IVSd和IVSs），左室后壁舒张末期和收缩末期厚度（LVPWd和LVPWs），然后计算左室平均室壁应力（mean wall stress，MWS）。结果显示慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α含量及MWS显著高于健康对照组，慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α含量与MWS呈显著正相关（r=0．489，r=0．4578，P〈0．001）。结论慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制，它们之间可能还有相互作用及影响，共同参与慢性心力衰竭的致病机制。