重型颅脑损伤治疗早期肠内营养支持的效果观察

目的 探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于伤后36～48h置胃管开始能全力鼻饲,对照组于受伤2d后予肠外营养支持,等肠鸣音出现后(5～7d)开始渐转为肠内营养.2组在营养支持前及2周后分别测定血生化指标:血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞总数(TLC)、肝功、肾功、血糖、电解质,同时观察各组在治疗中并发症发生情况. 结果 治疗组的营养指标明显优于对照组(P＜0.05),并发症低于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持能使严重颅脑损伤的患者获得较多的热能和蛋白质,增加机体抵抗力,纠正负氮平衡,促进创伤组织和神经功能恢复,减少并发症的发生.     

甘露醇治疗脑卒中引起肾损害36例分析

目的探讨甘露醇治疗脑卒中造成肾损害的原因。方法对本院132例脑卒中患者用甘露醇脱水后出现肾损害的36例患者进行回顾性分析。结果甘露醇用量偏高,间隔时间过短,伴有糖尿病或高血压病病程长的患者易造成肾损害。结论甘露醇引起肾损害与剂量、间隔时间及伴有糖尿病或高血压病病程长有关。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的疗效。方法回顾性分析皋兰县人民医院2012年1月-2013年1月180例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术患者的临床资料,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组,比较2组血流动力学监测、麻醉效果,记录手术时间、麻醉起效时间,新生儿Apgar评分及其不良反应。结果 CSEA组与EA组产妇均无呼吸抑制,血氧饱和度均〉97％。CSEA组与EA组用药后5 min血压比较差异有统计学意义（P〈0.05）,CSEA组与EA组心率、用药后10、30 min收缩压、舒张压间比较差异均无统计学意义。CSEA组手术时间（46.5±11.3）min,麻醉起效时间为（2.6±2.5）min;EA组手术时间为（58.6±10.8）min,麻醉起效时间为（15.4±4.8）min;CSEA组手术时间、麻醉起效时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组优78例,良12例;EA组优12例,良54例,可24例,2组均无麻醉效果差的患者,CSEA组麻醉效果显著优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组1 min评分为（8.74±1.33）,5 min评分为（9.85±0.38）;EA组1 min评分为（8.62±1.41）,5 min评分为（9.83±0.45）;2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组发生不良反应43例,EA组发生不良反应20例。结论 CSEA具有以下优点：对循环、呼吸干扰相对较小,手术时间短,麻醉起效时间短,用药量,麻醉效果显著。