视觉健康管理背景下眼视光教育的探索与实践

世界卫生组织及我国"健康中国"战略都将视觉健康管理提升到前所未有的高度,多方位、全周期保障民众视觉健康,增强人们视觉保健的意识是我国实现健康中国的战略重点.而人才培养是行业发展的命脉与基石,因此眼视光人才教育的探索与建设又是重中之重.本文以天津医科大学眼视光专业为例,就当今社会视觉健康管理的背景下,如何切实有效地开展眼...     

圆锥角膜患者角膜地形图量化参数分析

目的 对圆锥角膜(KC)患者双眼的角膜地形图进行分析,对各量化参数进行特点评估.方法 临床病例研究.对2008年1月至2010年3月在天津医科大学眼科中心就诊符合诊断标准的KC患者63例(108只眼),使用Obscan Ⅱ角膜地形图仪检测双眼角膜,统计分析获得的数量指标,并与作为正常对照眼的64例中高度近视患者(64只眼)进行比较分析.结果 临床期KC组的最大角膜曲率值与最高角膜后表面高度、角膜最薄厚度、3 mm区域不规则值、5 mm区域不规则值差异有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组相比,临床期KC眼和亚临床期KC眼均具有较高后表面最大高度值、3 mm不规则值和5 mm不规则值及较低的角膜厚度.临床期KC组、亚临床期KC组及正常组角膜最薄点到角膜中心的平均距离分别为(0.76±0.42) mm、(0.66±0.38) mm和(0.61±0.29) mm.临床期KC组和亚临床期KC组角膜最薄点位置多数在颞下方,而正常组角膜最薄点位置多数位于1 mm圆环区域内.结论 Obscan Ⅱ角膜地形图仪可全面了解角膜前后表面形态,通过分析其量化参数指标,能够更早诊断圆锥角膜.     

Cochlin及其编码基因凝血因子C同源物（COCH）在形觉剥夺性近视豚鼠眼球后极部组织的表达

目的　探讨Cochlin及其编码基因凝血因子C同源物（coagulation factor C homology，COCH）在形觉剥夺性近视（form-deprived myopia，FDM）豚鼠眼球后极部组织的表达。方法　选取3周龄的雄性健康三色豚鼠46只，随机分为2组，每组23只，饲养6周。正常对照组的双眼不予任何处理，FDM组的右眼为实验眼，左眼为自身对照，遮盖FDM组豚鼠的右眼，但不压迫右眼角膜和眼睑，保证右眼能自由瞬目。在遮盖后0周、2周、4周及6周时，分别测量两组豚鼠的屈光度、眼轴长度和角膜曲率半径；HE染色观察两组豚鼠后极部巩膜的厚度及形态变化；进行高通量蛋白质组学分析；实时荧光定量PCR检测COCH mRNA的表达量；Western blot检测Cochlin的蛋白表达水平。结果　遮盖前，两组豚鼠眼球的屈光度和眼轴长度双眼间差值（右眼-左眼）差异均无统计学意义（均为P>0.05）。遮盖后2周，相比对侧的左眼，FDM组右眼诱导出近视，眼轴相对延长；与正常对照组相比，FDM组右眼的屈光度下降，眼轴长度增加，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。遮盖后4周和6周，FDM组的右眼相对左眼近视进一步加深，眼轴相对更加延长，近视度数和眼轴长度双眼间差值较正常对照组差异进一步加大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。遮盖前，遮盖后2周、4周及6周，两组豚鼠眼球的角膜曲率半径双眼间差值差异均无统计学意义（均为P>0.05）。遮盖后6周，HE染色结果显示，正常对照组右眼后极部巩膜的厚度正常，胶原纤维排列致密规则，未见断裂现象。然而FDM组右眼的后极部巩膜变薄，胶原纤维变细，变稀疏，间隙变大，且部分纤维出现断裂现象。蛋白质组学分析结果显示，正常对照组和FDM组间表达差异在1.3倍以上的蛋白共221种，其中100种上调，121种下调。其中Cochlin在FDM组豚鼠眼球后极部组织的表达量是正常对照组的3.77倍，升高趋势最明显。实时荧光定量PCR检测结果显示，遮盖后6周，在正常对照组和FDM组右眼后极部组织中，COCH mRNA的相对表达量分别为0.38±0.15和1.86±0.35。FDM组的相对表达量明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测结果显示，在正常对照组和FDM组右眼后极部组织中，Cochlin与GAPDH的灰度比值分别为0.37±0.14和0.73±0.15。FDM组Cochlin的表达水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　FDM豚鼠眼球后极部组织中可检测到COCH mRNA和蛋白Cochlin的表达上调，提示COCH可能在FDM的发生发展中起到重要作用。     

不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯滴眼后1h内等效球镜度与瞳孔直径达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素

目的探讨不同屈光状态儿童应用盐酸环喷托酯(cyclopentolate hydrochloride,CH)滴眼后1 h内等效球镜度(spherical equivalent,SE)与瞳孔直径(pupil diameter,PD)达到稳定所需时间及变化幅度的相关影响因素。方法选取2019年9月首次于天津医科大学眼科医院视光门诊就诊,拟诊断为屈光不正,需要进行睫状肌麻痹验光的患儿56例100眼。根据末次测量的SE将患儿分为3组:(1)近视组(40眼):SE <-0.50 D;(2)正视组(29眼):-0.50 D≤SE≤+0.50 D;(3)远视组(31眼):SE>+0.50 D。在第一滴CH滴眼前和滴眼后1 h内,由同一名研究人员分别应用自动电脑验光仪(精度0.13 D)和红外瞳孔计(精度0.01 mm)监测SE和PD的动态变化,每5 min监测1次,共计13次。通过重复测量方差分析确定不同屈光状态组SE与PD达到稳定所需时间;通过方差分析比较不同屈光状态组SE和PD变化幅度差异;通过Pearson双变量相关分析寻找SE及PD变化幅度的相关影响因素。结果近视组在第一滴CH滴眼...     

国际近视研究学会（IMI）近视防控研究白皮书解读

国际近视研究学会发布了一系列近视防控研究白皮书，主要涉及近视的定义和分类、近视干预、近视相关临床试验及仪器、行业准则和伦理考量、临床管理指南、近视的正视化和近视的实验模型以及近视的基因学等一系列内容。本文对上述系列白皮书涉及的临床相关内容进行介绍及解读。     

重组pEGFP-C2-FOXC1-C真核表达质粒的构建与表达

目的:将人FOXC1-C基因定向连入pEGFP-C2质粒,使FOXC1-C蛋白可与绿色荧光蛋白在HeLa细胞内融合表达,为进一步研究FOXC1-C蛋白的功能及定位奠定实验基础。方法:采用EcoR I和NotI双酶切方法,从pcDNA3.1(+)-FOXC1-C质粒中获得FOXC1-C蛋白的cDNA羧基末端;连入pEGFP-C2质粒的C端。将构建成功的pEGFP-C2-FOXC1-C质粒转染入HeLa细胞,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达。结果:(1)将该质粒进行双酶切鉴定可见FOXC1-C片段;(2)转染重组质粒后可观察到绿色荧光蛋白的表达。结论:(1)FOXC1-C cDNA羧基末端成功连入pEGFP-C2质粒(;2)FOXC1-C蛋白可与绿色荧光蛋白在HeLa细胞中融合表达。     

云南省高海拔农村多民族聚居区年龄相关性白内障危险因素调查

目的 调查云南省贡山县高海拔农村多民族聚居区40岁及以上人群年龄相关性白内障的危险因素.方法 以云南省贡山县40岁及以上常住居民为研究对象.收集数据包括人口学资料、全身及眼病史、身高、体质量、职业、日照时间、高血压、家庭年收入及全面的眼部检查.晶状体混浊程度依据LOCSⅢ进行分类和定义.将收集数据进行年龄相关性白内障的相关因素分析.结果 1116人(应答率90.3％)接受了全面眼病检查及问卷调查.单因素分析显示年龄、文化程度、体质量指数、日照时间、家庭收入、高血压及傈僳族与年龄相关性白内障发生有关;多因素分析显示年龄是年龄相关性白内障的危险因素,年龄、职业和高血压是核性白内障的危险因素,年龄、职业和家庭经济收入是后囊下白内障的危险因素.结论 多种危险因素与白内障患病率相关,通过改善体力劳动者的工作环境,增加经济收入(提高生活水平)等公共卫生干预,以期预防和降低该地区白内障的发生和发展.     

Relationship between posterior staphyloma and fundus structure and microcirculation in high myopia北大核心CSCD

后巩膜葡萄肿(PS)指眼球后壁局部的异常膨出,是高度近视眼常见的病理性改变之一。PS常伴随着眼底微结构如巩膜、脉络膜、Bruch膜的改变。这些异常改变致使眼底微结构对眼轴扩张的抵抗力下降,或可造成相应区域组织结构的重塑,引发微血管结构的变化,进而导致后极部血流循环异常,而微循环的改变又可能继发眼底微结构的变化,严重影响患眼视力。国际上对PS的发病机制仍无明确定论,且尚无良好的预防措施和治疗方法。本文对高度近视眼PS与眼底结构及微循环的相互关系研究进行总结分析,为探究PS的发病机制、预防和治疗方法以及改善高度近视眼的视功能提供理论依据。     

表面麻醉下翼状胬肉手术中应用纤维蛋白胶的效果

目的：探讨奥布卡因表面麻醉及利多卡因局部麻醉下应用纤维蛋白胶在胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术中的效果。

方法：对55例60眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗的初发性翼状胬肉患者,随机分为试验组(表面麻醉组)27例30眼和对照组(局部麻醉组)28例30眼。试验组给予常规奥布卡因表面麻醉后进行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术; 对照组给予20g/L利多卡因局部麻醉试验后进行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。试验组及对照组均采用黏合剂将植片与植床进行粘贴(黏合剂为凝血酶溶液及含有因子Ⅷ和抑肽酶的纤维蛋白溶液)。术后随访6mo,主要观察手术时间,植床与植片的匹配程度及术中与术后患者的疼痛评分。

结果：试验组手术时间相对较短,差异有统计学意义(P=0.008),试验组植床与植片匹配度(93%)优于对照组(83%),具有统计学差异(P<0.05)。

结论：奥布卡因表面麻醉下使用纤维蛋白胶黏合剂完全能满足胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的要求,且能使植床与植片更好匹配,缩短了手术时间。     

胆红素对心脏有保护作用

胆红素过多可引起黄疸,胆红素的具体功能还没有搞清楚。然而,最近的一项研究表明,血液中胆红素浓度的轻度增高能防止动脉的阻塞。现在研究人员已掌握了胆红素与心脏病有关的新证据。盐湖城犹他州大学医学院Paul N Hop-kins等对有早期心脏病表现的120名男性和41名女性进行研究。对他们进行血液检验,其中包括检验血中胆红素的浓度。把检验结果输入计算机,观察胆红素对心脏是否有保护作用。 Hopkins说,他惊奇地发现胆红素对心脏确实具有保护作用。